Абдоминална непријатност Кога цревата ги губи нервите PZ - Pharmazeutische Zeitung
Абдоминална непријатност
Кога цревата ќе го изгуби нервот
Од Керстин А. Грифе, Палма
Повеќе од 100 милиони нервни клетки ги контролираат мускулите во цревата, а со тоа и процесот на варење. Ако ова е нарушено, цревата реагира со зголемена напнатост и грчеви како резултат. Самолечението брзо ги достигнува своите граници.
Болки во стомакот, надуеност, металоиди, дијареја, грчеви: околу 13 милиони Германци се борат со стомачни проблеми секој ден. Обично нема органски причини. Предизвикувачи обично се нездрав начин на живот, нетолеранција на храна и ментални проблеми или стрес. Вториот зазема лидерска улога. Повеќе од половина од погодените, околу седум милиони Германци, страдаат од гастроинтестинални поплаки поврзани со стресот.
Ретко кој друг орган реагира толку чувствително на ментален и нервен стрес како гастроинтестиналниот тракт. Научниците се сомневаат во причината за ова во таканаречениот ентеричен нервен систем. Цревниот wallид е обвиен од повеќе од 100 милиони нервни клетки. Еден, исто така, зборува за "абдоминален мозок" или "втор мозок". Самостојно ги регулира комплицираните дигестивни процеси и делува во голема мера независно од мозокот. Истражувањата покажаа дека изолирано црево од стаорец се празни во ист ритам како да е сè уште во телото. Како и да е, цревниот систем е во контакт со мозокот преку нервни врски. 90 проценти од нив се состојат од растечки нервни влакна кои носат информации од цревата до мозокот. 10 проценти од влакната доставуваат информации од мозокот назад до цревата.
Цревата размислува за себе
Истражувачите сметаат дека овие нервни оски се можна причина зошто гастроинтестиналниот тракт е толку брзо надвор од синхронизација поради ментални нарушувања. Лимбичкиот систем е секогаш вклучен во протокот на информации помеѓу цревата и мозокот, кој контролира многу емоционални процеси како седиште на чувствата. Изреките како „пеперутки во стомакот“ или „гнев го погодува стомакот“ се дефинитивно оправдани. Сепак, овде не смее да се протега лакот премногу. Чувствата сè уште се појавуваат само во главата, а не, како што често се опишува, во „вториот мозок“. Но, се чини дека одлуките за главата се носат земајќи ги предвид информациите што ги испраќа цревата нагоре. Истражувачите претпоставуваат „банка за меморија на емоции“ во која мозокот на главата ги собира и складира сите сигнали испратени од цревата и, доколку е потребно, пристапува до нив.
Интеракцијата помеѓу мозокот и стомакот обично поминува целосно незабележана, како и работата што ја прават цревата. Една од најважните задачи е да ја пренесе мешаната храна пулпа преку движења слични на бран кон ректумот или ректумот. Оваа работа ја прават мускулите во цревата, кои се контролирани од повеќе од 100 милиони нервни клетки. Ако дигестивниот процес е нарушен од внатрешни или надворешни влијанија, било да е тоа масна храна, непозната храна или стрес, нервната контрола на преработката и превозот на храна е неисправна. Обично има две спротивставени реакции. Од една страна, празнењето на желудникот е инхибирано, а од друга, слабо варената храна се транспортира побрзо низ дебелите и тенкото црево. Резултатот е грчеви во стомакот, што може да биде придружено со дијареја, запек или гасови.
Третманот на грчеви во стомакот при самолекување со хемиски дефинирани супстанции брзо ги достигнува своите граници. Н-бутилскополамин е еден од ретките спазмолитици достапни овде. Истрагата сега повторно ја потврди нејзината терапевтска ефикасност. Приватдозент д-р. Томас Вајзер, Boehringer Ingelheim, го претстави во март на настан поддржан од оваа компанија. 1673 пациенти учествуваа во рандомизирана, плацебо-контролирана двојно слепа студија (Алимент Фармакол Тер 23, 2006, 1741-1748). Тие примале или плацебо три пати на ден (n = 281), 10 mg N-бутилскополамин (Buscopan ®, n = 289), 500 mg парацетамол (n = 269) или 10 mg N-бутилскополамин плус 500 mg парацетамол (Buscopan ® plus, n = 275). „Бидејќи грчевите и болката можат меѓусебно да се одржуваат или интензивираат, додавањето аналгетик за стомачни тегоби слични на грчеви е разумен и препорачан принцип на терапија“, коментира Вајзер за дизајнот на студијата. На овој начин, маѓепсаниот круг може ефикасно да се прекине на две места.
Времетраењето на студијата беше три недели. Примарната крајна точка беше, од една страна, интензитетот на болката, за која пациентите пријавија дека ја користат визуелната аналогна скала (VAS). За да го направат ова, тие ја обележуваа својата тековна болка дневно на скала од 0 до 10 см (0 см = без болка, 10 см = најсилна болка). Од друга страна, тие ја карактеризираа фреквенцијата на болка користејќи ја класификацијата 0 = нема болка, 1 = еднаш или двапати, 2 = три до пет пати и 3 = повеќе од пет пати. Секундарната крајна точка беше задоволството на испитаниците од терапијата (многу добро, добро, задоволително, незадоволително).
Во споредба со плацебо, и интензитетот на болката и фреквенцијата значително се намалија во сите три групи на веруми. Просечното намалување на визуелната аналогна скала во групата Н-бутилскополамин беше 2,3 см, во групата парацетамол 2,4 см и исто така во комбинираната група 2,4 см (плацебо 1,9 см). Фреквенцијата на болка се намали за 0,7 во веруматските групи и за 0,5 во плацебо групата. Во однос на задоволството на пациентот, комбинираната група се претстави малку подобро од другите две групи со верум: 63 проценти ја оценија терапијата како добра или многу добра (Н-бутилскополамин 62 проценти, парацетамол 59 проценти, плацебо 46 проценти).