Абортуси во психотерапија "Начин на критикување на пациентот"

Соненмосер, Марион

Постојат многу причини за прекинување на психотерапијата. Психотерапевтите треба да прифаќаат напуштање и сè уште да се трудат да ги пронајдат причините за нив и да учат од нив.

Најдобрата психотерапија нема никаква корист ако се прекине предвреме. Како и да е, секој петти пациент (или повеќе) испаѓа од психотерапија пред да може соодветно да се заврши. Според различни неодамнешни студии, напуштањата се обично млади и/или имаат ниски примања. Вие се откажувате од третманот рано ако психотерапијата трае подолго време и пари се малку или ако осигурителната компанија не плати (или повеќе) за лекувањето. Пациентите, исто така, отпаѓаат ако очекуваат повеќе од психотерапија, особено ако имале голем успех за краток временски период. Доколку ваквите очекувања не бидат исполнети и постигнатиот напредок се смета за недоволен, пациентите се разочарани и ја сметаат психотерапијата како неуспешна и безвредна. Организациските причини исто така играат улога. Психотерапијата може да стане непривлечна за пациентите на долг рок, ако, на пример, треба да патуваат на долги растојанија, секогаш да бараат грижа за деца или да одморат.

Стигма од терапија

Во овој контекст, амбулантските психотерапии, исто така, се со поголема веројатност да се прекинат од стационарните третмани, бидејќи учеството во амбулантски форми на третман често бара поголема иницијатива и поголем организациски напор од страна на пациентот. Покрај тоа, социјалната стигматизација на пациентите со психотерапија и психотерапија може да придонесе пациентите да се откажат од третманот. Покрај тоа, не е невообичаено разликите помеѓу психотерапевтот и пациентот според мислењето што треба да се третира на кој начин, во кои временски периоди и со кои цели ги тера некои пациенти да се откажат.

Последиците од прекинувањето на терапијата за пациентот се дека тие не можат целосно да имаат корист од ефективниот метод на лекување. Симптомите на неговата ментална болест најверојатно ќе траат и може да се влошат. Пациентот ќе продолжи да страда од неговата ментална болест и придружните ограничувања и функционални загуби, намален квалитет на живот и намалена благосостојба. Тој може да развие коморбидни ментални болести и да мора да спроведе понатамошни третмани со соодветни финансиски и временски трошоци.

Загуба и самодоверба

За општеството и солидарната заедница на здравствено осигурениците, прекинот на терапијата значи трошок што не води до посакуваната цел. Тие претставуваат финансиска инвестиција и товар, кој сепак не придонесува за одржливо намалување на степенот на ментална болест кај населението и придружните загуби како изгубена работа, боледување, предвремено пензионирање и зголемена употреба на здравствениот систем.

За психотерапевтите, откажувањето од терапија е поврзано со финансиски загуби, многу прашања и сомневање во себе. На пример, резидентниот клинички психолог и психотерапевт Рајан Хоус, кој води психотерапевтска пракса во Пасадена (Калифорнија, САД) известува дека пациентите постојано „исчезнуваат во воздух“, иако имал впечаток дека психотерапијата оди добро и немаше тензија помеѓу него и пациентот. Пациентите исчезнаа од еден на друг ден без предупредување и повеќе не можеше да се пристапи - тие не реагираа на телефонски повици, е-пошта или други обиди за контакт.
Хоус секогаш остануваше збунет и почна да размислува. Зошто пациентот одеднаш престана со психотерапија? Дали зависи од него како терапевт? Дали му недостигаше нешто? Дали тој направи нешто погрешно? Според Хоус, размислувањето за тоа не доведе до резултат, освен ако пациентот не му даде повратна информација и не ги објасни причините за прекинувањето.

За Хоус, овој недостаток на знаење беше особено незадоволителен и исто така вознемирувачки, бидејќи како него, многу терапевти првично се повикуваат на себеси виновни, иако причините на пациентот за прекинување беа можеби сосема различни. Покрај исцрпувачката потрага по долг, Хоус жалеше и што изгуби пациент, бидејќи на крајот на краиштата, тој се грижеше за него за време на психотерапија и беше загрижен за него како приватно лице. Тој се чувствуваше должен и поврзан со пациентот и беше вознемирен кога пациентот одеднаш исчезна од околината без да знае како се чувствува.

Хоус има неколку објаснувања зошто пациентите едноставно се оддалечуваат од терапијата. На пример, постои фактот дека во психотерапијата природно се разработуваат теми кои понекогаш се тешки за дискутирање на пациентот и тешки за поднесување. Психотерапијата не е пикник, може да значи напорна работа - но за некои пациенти станува премногу. Тој се откажува од третманот затоа што повеќе не сака да се соочува и да се вложува. Тој не разговара со терапевтот за тоа затоа што се чувствува непријатно да одговара на прашања, покажувајќи емоции и гледајќи го терапевтот во очи. Полесно и поудобно му е едноставно да „сокрие“.

Некаков бегство

Друга причина за повлекување на пациентите и прекинување на контактот со терапевтот е тоа што тие не сакаат збогум. Многу пациенти веќе можат да го видат крајот на психотерапијата и нема да сакаат да се соочат со задолжителна финална дискусија или сентиментални чувства при збогување. Тој претпочита прво да го повлече „јажето“.

Според американскиот психолог oshошуа Свифт од Универзитетот во Алјаска Енкориџ (САД), постојат различни стратегии што психотерапевтите можат да ги користат за да спречат напуштање на терапијата во многу случаи, на пример:

Информирајте го пациентот за трошоците, придобивките и времетраењето на психотерапијата и за можните промени и резултати на почетокот на психотерапијата,
Едуцирајте за задачите, улогите и однесувањето на терапевтот и пациентот во контекст на психотерапија,
Сместете го пациентот, усогласете се (ако е можно) со нивните желби и склоности (на пример, во однос на времето на сесиите за терапија) и отстранете ги можните пречки и пречки,
му дадете на пациентот надеж за промена и подобрување,
Создадете мотивација за терапија и доверлив работен сојуз и одржувајте ги постојано,
континуирано мерете го напредокот на терапијата и разговарајте за тоа со пациентот.

„Овие стратегии ги држат терапевтите во близок контакт со пациентите и разбираат што се случува со нив“, вели Свифт. Тие исто така можат да помогнат во растерување на недоразбирањата или заблудите што ги имаат пациентите за психотерапија и да им помогнат на пациентите да развијат реални очекувања. Како и да е, секогаш ќе има пациенти кои прерано престануваат со психотерапија. Според мислењето на Свифт, терапевтите треба да го прифатат ова и сепак да се трудат да ги идентификуваат и да научат од причините за прекинување на терапијата.