Аденом на простата - причини и компликации - Рак360

Аденом на простата, Исто така наречена бенигна хиперплазија на простатата, тоа е не-малигно зголемување на ткивото на простатата кај мажите. Еве ги причините, симптомите и индикациите за третман.

Што е аденом на простата?

Бенигна хиперплазија на простатата (BPH), исто така наречен аденом на простата, е честа состојба што може да се појави со возраста. Зголемената простата може да предизвика непријатни уринарни симптоми, како што е блокиран проток на урина во мочниот меур, но аденом на простата не е карцином. Исто така, може да предизвика проблеми со мочниот меур, уринарниот тракт или бубрезите.

Таа е една од најчестите болести кај мажите и се смета за дел од физиолошкиот процес на стареење. Инциденцата на оваа болест е 51% кај мажи на возраст од 60 до 69 години и помеѓу 75% и 90% кај октогенарни пациенти.

Степенот на раст на простатата варира од човек до човек како што старее, може да се справи со уретрата и да предизвика потешкотии при мокрење. Ако не се лекува, може да доведе до инфекции на уринарниот тракт, оштетување на мочниот меур или бубрезите, камења во мочниот меур или инконтиненција. Третманот за аденом на простатата може да зависи од сериозноста на симптомите и се движи од пасивен мониторинг, лекови или операција.

знаци и симптоми

Иако дефиницијата за аденом вклучува зголемена простата и механичка опструкција на протокот на урина, не секогаш постои директна врска помеѓу степенот на хиперплазија и интензитетот на симптомите. Зголемената простата не секогаш предизвикува симптоми, но другите органи можат да бидат извор на непријатност.

Симптомите на бенигна хиперплазија на простатата може да се поделат во две категории: опструктивна и иритирачка.

Опструктивни симптоми

намален или наизменичен проток на урина;
намален проток на урина;
чувство на нецелосно празнење на мочниот меур;
често мокрење;
тешкотии при мокрење и сл.

Симптоми на иритација

зголемена и честа потреба за мокрење;
ненадејната потреба за мокрење;
уринарна инконтиненција.

Фреквенцијата, итноста и ноќноста (потреба за често мокрење навечер) се должат на нецелосно празнење и брзо полнење на мочниот меур. Може да има сензација на нецелосно празнење, инконтиненција на задржување на урина. Во случај на дигитален ректален преглед, простатата обично е зголемена, има гумена конзистентност. Сепак, големината на простатата откриена со дигитален ректален преглед може да доведе до погрешна дијагноза; дури и навидум малата простата може да предизвика опструкција.

Причини и фактори на ризик

Простатата се наоѓа под мочниот меур. Цевката што носи урина поминува низ центарот на простатата. Кога простатата се зголемува, таа почнува да го блокира протокот на урина. Општо, простатата продолжува да расте со возраста. Со текот на времето, ова зголемување може да предизвика симптоми на урина и да го блокира протокот на урина.

Не е многу јасно што предизвикува зголемување на простатата. Сепак, тоа може да биде хормонални промени.

Фактори на ризик

Ризик фактори за зголемување на простатата вклучуваат:

Возраст - Зголемувањето на простатата ретко предизвикува знаци и симптоми кај мажи помлади од 40 години. Околу една третина од мажите имаат умерени до тешки симптоми на возраст од 60 години.
Семејна историја - Ако близок роднина, како што е татко или брат, има проблеми со простатата, ризикот да ги имате истите проблеми се зголемува.
Дијабетес и срцеви заболувања - Истражувањата покажуваат дека дијабетесот, како и срцевите заболувања и употребата на бета-блокатори може да го зголемат ризикот од аденом на простатата.
дебелина го зголемува ризикот од аденом на простатата, додека вежбањето може да го намали ризикот.

компликации

Компликации на зголемена простата може да вклучуваат:

Ненадејна уринарна инсуфициенција (задржување на урина) - Можеби треба да вметнете цевка (катетер) во мочниот меур за да ја исцедите урината. Некои мажи со зголемена простата имаат потреба од операција за да се намали задржувањето на урина.
Инфекции на уринарни патишта (УТИ) - Неуспехот да се испразни целосно мочниот меур може да го зголеми ризикот од инфекција на уринарниот тракт. Ако овие инфекции се случуваат често, можеби ќе ви треба операција за отстранување на дел од простатата.
Камења во мочниот меур - Камењата во мочниот меур можат да предизвикаат инфекции, иритација на мочниот меур, крв во урината и опструкција на протокот на урина.
Оштетување на мочниот меур - Мочниот меур кој не се испразнува целосно може да се протега и ослабува со текот на времето. Како резултат, мускулниот wallид на мочниот меур повеќе не се контрахира правилно, што го отежнува целосното празнење на мочниот меур.
Оштетување на бубрезите - Притисокот на мочниот меур поради задржување може да влијае на бубрезите.

Аденом на простата и рак на простата

Врз основа на досегашните истражувања, се чини дека појавата на аденом не го зголемува ризикот од рак на простата. Сепак, аденом на простата и карцином на простата имаат слични симптоми, а маж кој има аденом може истовремено да има и неоткриен карцином.

Да се помогне во откривање на рак на простата во рана фаза, се препорачува скрининг секоја година за мажи на возраст од 50 до 70 години. Исто така, се препорачува мажите кои се изложени на висок ризик, како што се оние со семејна историја рак на простата, да започне скрининг на 40 години. Тестовите за скрининг на рак на простата вклучуваат тест на крвта за супстанција наречена специфичен антиген на простатата (ПСА) и дигитален ректален преглед (ДРЕ).

Дијагностички

Дијагнозата започнува со анализа на медицинска историја и физички преглед. Овој првичен преглед може да вклучува:

Дигитален преглед на ректумот - Лекарот ќе вметне прст во ректумот за да провери дали има зголемување на простатата.
Тест на урина - Примерок урина ќе се анализира за да се исклучи инфекција или други состојби што можат да предизвикаат слични симптоми.
Тест на крвта - Овие можат да укажуваат на проблеми со бубрезите.
Тест на крвта за специфичен антиген на простатата (ПСА) - ПСА е супстанца произведена во простатата. Нивото на ПСА се зголемува кога пациентот има зголемена простата. Сепак, високото ниво на ПСА може да биде предизвикано од одредени инфекции, операции или рак на простата. Толкувањето на нивото на ПСА може да биде сложено. Нивото на ПСА е умерено покачено кај 30-50% од пациентите со аденом на простата, во зависност од големината на простатата и степенот на опструкција и е покачено кај 25-92% од пациентите со карцином на простата, во зависност од волуменот на туморот.

Други тестови

Последователно, вашиот лекар може да препорача дополнителни тестови за да потврди зголемена простата и да исклучи други болести. Овие тестови вклучуваат:

Тест за проток на урина - Пациентот ќе уринира во контејнер прикачен на уред кој го мери интензитетот и количината на урина.
Тест за преостанат волумен - Овој тест мери дали можете целосно да го испразните мочниот меур. Тестот може да се направи со помош на ултразвук или со вметнување катетер во мочниот меур откако ќе уринирате за да ја измерите количината на урина што останува во мочниот меур.
Трансректален ултразвук - Ултразвучна сонда се вметнува во ректумот за да се измери и процени простатата.
Биопсија на простата - micе се земе примерок од ткиво за микроскопско испитување. Неговата улога е да се исклучи ракот на простата.

Третман

Голем избор на третмани се достапни за зголемена простата, вклучувајќи лекови, минимално инвазивни терапии и хирургија. Најдобриот избор на третман зависи од повеќе фактори, вклучително:

големината на простатата
возраст
општо здравје
симптоми и непријатност

За некои мажи, симптомите може да се намалат без третман.

Дрога

Лековите најчесто се користат за лесни до умерени симптоми на зголемување на простатата. Опциите вклучуваат:

Алфа-блокатори - Овие лекови ги релаксираат мускулите на мочниот меур и мускулните влакна во простатата, што го олеснува мокрењето. Алфа блокаторите вклучуваат алфузозин, доксазозин, тамсулозин и силодозин. Несакани ефекти може да вклучуваат вртоглавица и состојба во која спермата влегува во мочниот меур - ретроградна ејакулација.
Инхибитори на 5-алфа редуктаза - Овие лекови ја намалуваат простатата со спречување на хормоналните промени што предизвикуваат нејзино растење. Овие лекови вклучуваат финастерид и дутастерид. Несакани ефекти вклучуваат ретроградна ејакулација.

Минимално инвазивна или хируршка терапија

Кога е индицирано?

Минимално инвазивен или хируршки третман може да се препорача ако:

симптомите се умерени до тешки
лековите не ја намалуваат непријатноста
опструкција на уринарниот тракт, камења во мочниот меур, крв во урината или проблеми со бубрезите
пациентот претпочита дефинитивен третман

Минимално инвазивен или хируршки третман не може да биде опција ако имате:

нелекувана инфекција на уринарниот тракт
оштетување на уретрата
историја на терапија со зрачење во областа на простатата или операција на уринарен тракт
невролошка состојба, како што е Паркинсонова болест или мултиплекс склероза

Видови на такви терапии

Трансуретрална ресекција на простата (TURP)

Апарат е вметнат во уретрата, а хирургот отстранува одредени региони на простатата. Постапката обично ги ублажува симптомите брзо, а повеќето мажи имаат посилен проток на урина веднаш по постапката. По оваа операција може привремено да ви треба катетер за отстранување на урината.

Трансуретрален засек на простата (TUIP)

Мал апарат се вметнува во уретрата и се прават еден или два мали засеци во простатата - што го олеснува минувањето на урината низ уретрата. Оваа операција може да биде опција ако имате мала или умерена простата, особено ако имате здравствени проблеми што ги прават другите операции премногу ризични.

Трансуретрална микробранова термотерапија (ТУМТ)

Лекарот внесува специјална електрода преку уретрата во областа на простатата. Енергијата на микробранова печка во електродата го уништува внатрешниот дел на зголемената жлезда, намалувајќи го и подобрувајќи го протокот на урина. Оваа операција генерално се користи само во случај на мали простати, во посебни околности, бидејќи може да биде потребно да се продолжи со третманот.

Ласерска терапија

Ласер со висок интензитет се користи за уништување или отстранување на зафатеното ткиво на простата. Ласерската терапија, генерално, веднаш ги ублажува симптомите и има помал ризик од несакани ефекти од другите операции. Опциите за ласерска терапија вклучуваат постапки за аблација (испарува ткиво на простата за да го зголеми протокот на урина) или енуклеирани процедури (генерално го отстранува целото ткиво на простата што го блокира протокот на урина и спречува регенерација на ткивото).

За авторот

Манкас Малина

Дипломиран на Факултетот за медицинско биоинженерство - Универзитет за медицина и фармација во Јаси, и магистрирал на клиничко биоинженерство.