АДХД-мрежа за лекови
Понекогаш вистинските лекови можат да бидат важен столб во планот за третман на АДХД. Различни студии со додатоци во исхраната/диетална храна (омега-3/6 масни киселини и цинк/магнезиум, како што е содржано во Концентрикс®) покажуваат подобрувања во областите на концентрација, стабилност на расположението, контрола на импулсот и слаби вештини за читање. Ако ефектот на соодветните препарати е недоволен, тогаш се достапни лекови како што се метилфенидат (на пр. Риталин®, Медикинет®, Еквасим®, Концерта®), атомоксетин (Стратера®) или новите лекови Елвансе® или Интунив® . Ве молиме, разговарајте со вашиот лекар за предностите и недостатоците на индивидуалните активни состојки.
Голема студија од Америка (студија МТА) покажа, при проценка на резултатите од терапијата на 600 деца со АДХД помеѓу 7 и 9 години, кои биле третирани со различни методи повеќе од една година, дека најдобри резултати се постигнати со комбинација на лекови и интензивно советување/Бихејвиотерапија може да се постигне.
Мора да искусите колку е олеснето и олеснето дете од АДХД кога може да имаат искуство да останат фокусирани на оваа тема со своите мисли, да ги следат лекциите, па дури и да разберат сè. Нема подобар мотиватор од успехот и најдоброто воспитување и колку и да имаат loveубов родителите, нема корист ако не можете да им овозможите на децата да имаат чувство за достигнување. Секој знае во многу рана фаза од својот живот дали биле добри или лоши. Можете да дозволите да се утешите за поразот и неуспехот, но во одреден момент ви треба ова чувство за достигнување, во спротивно ќе станете несреќни и ќе се сомневате во себе.
Стимулаторите како метилфенидат или амфетамини имаат одличен ефект врз децата до 80% од случаите, а кај возрасните сè уште има стапки на успех од 70%. Пред сè, има јасно подобрување на концентрацијата и вниманието. Честопати, дете, па дури и возрасен е во можност да ги прифати сите совети и упатства што им се потребни за да се справат со својот АДХД со лекови.
Луѓето со АДХД имаат слаби спомени и мала меморија. Зголемената будност што стимулаторите можат да ја развијат им помага да се фокусираат точно на една работа, целосно да ја апсорбираат и да научат во врска со тоа. Ако не се лекуваат, страдаат од АДХД често гледаат само кратки низи, бидејќи можат да го насочат вниманието на некоја тема само неколку секунди или неколку минути. Секој шушкав, секој автомобил што вози покрај него, секој телефонски разговор повторно ќе им го одвлече вниманието.
Да заборавиме, исто така, дека заболените од АДХД имаат нарушување на нивните функции на филтри. Тие се бомбардирани од милиони стимули што им налетуваат секоја секунда и не можат да ги одделат неважните дразби од суштинските. Стимуланси го корегираат ова нарушување на филтерот, па така, страдалниците од АДХД се во можност подобро да ги филтрираат дразбите и да ги согледаат најважните.
Стимуланси, исто така, имаат многу добар ефект врз симптомите на лабилност на расположението и моторен немир. Функциите за самоконтрола се зајакнуваат и емоциите веќе не се спонтано и импулсивно фрлени во светот. Внатрешниот немир се подобрува, страдателот од АДХД може да најде мир и да се исклучи. Емотивниот ролеркостер исто така се трансформира во поплиток корито на бранот и екстремните чувства се ослабени. Успехот на третманот ја зголемува самодовербата и придонесува за поголемо самозадоволување. Ова има многу олеснувачки ефект во партнерствата и на работа. Исто така е полесно да се развијат издржливост и издржливост и на тој начин да се зголеми чувството за достигнување. На крајот на краиштата, целта на третманот со лекови не само што треба да има краткорочен ефект, туку v. а биде подобрување на процесите на автоматизација.
Што точно се стимуланси?
Стимуланси се меѓу супстанциите чија употреба е регулирана со Законот за наркотици. Само на одредени лекари им е дозволено да ги препишуваат само на специјални рецепти под многу строго контролирани услови. Групата стимуланси вклучува и екстази, амфетамини и супресанти на апетит. Со правење на одредени промени во молекулите, може да се избегне каква било форма на зависност од супстанциите што се користат во АДХД. Многу е лесно да се убедите како пациент дека лековите препишани од лекарот не создаваат зависност со земање на таканаречени празници за лекови, т.е. изоставување на лековите за време на викендите и за време на празниците, што е можно во секое време без тешкотии . Нашите пациенти не се стимулирани од таканаречените стимуланси, туку помирни, порелаксирани, повеќе центрирани. Изгледа дека наоѓате повеќе внатрешен мир. Метаболизмот на вашиот мозок се нормализира под овој лек, бидејќи стимуланси компензираат за недостаток на допамин во мозокот. Тие го зајакнуваат ефектот на допамин и спречуваат распаѓање на овој хормон.
Со цел навистина да се согледа и прифати јадрото на АДХД како нарушување на достапноста на мозочните хормони, корисна е споредбата со дијабетесот. И тука има хормон во прениска концентрација. За разлика од АДХД, сепак, хормонот инсулин мора да биде заменет за цел живот. Целта на заболениот од АДХД треба да биде подобро да управуваат со себе и својот живот, што во повеќето случаи значи дека стимуланси не мора да се даваат за цел живот.
Затоа е зачудувачки што, и покрај проверливо позитивните резултати, третманот со стимуланси се претвори во „војна на верата“. Бројни едукатори, социјални работници, педијатри, но и многу психолози демонизираат стимуланси како зависници и адаптивни лекови. Тие прекоруваат дека светлите и креативни, понекогаш тешки деца, едноставно се прилагодуваат и прават од нив лесни деца, така што тие подобро ќе се вклопат во нашето општество. Покрај тоа, честопати се смета дека родителите ќе бидат ослободени од нивните образовни одговорности. Ваквите изјави во голема мера придонесуваат за неизвесноста на многу родители кои се одлучиле за лекови во зависност од нивната индивидуална „судбина“ и како биле погодени. Покрај тоа, овие пресудни изјави не им даваат правда на родителите, кои по долго искушение и долго размислување често се помирувале со лекови. Се разбира, не секој општ лекар треба да ги става децата на стимуланси, и не секое дете со тешкотии во училиштето треба да прима метилфенидат, а не секој страдалник од АДХД кој добро се сложува со својот живот; се разбира, има смисла да се користат лекови критички.
Најсилниот и најчесто пропишаниот стимуланс е метилфенидат. Брендовите за оваа супстанца се Риталин R, Медикинет®, МетилфениТАД®, Метилфенидат Хексал® и Еквасимas. Честопати е потребно да се даде подготовка за депо бидејќи метилфенидатот има само кратко времетраење на дејството од 3-4 часа и затоа мора да се зема неколку пати на ден. Ritalin®, Medikinet® и Equasym® може да се дадат како депо, а потоа да работат околу 6-8 часа. На почетокот на 2003 година на пазарот се појави нов депот на метилфенидат (Concerta®), кој работи до 12 часа.
Сепак, честопати, депото-препаратот треба да се комбинира со нормален метилфенидат, со цел да се добие оптимална доза за поединецот.
Лекови кај деца
Нема стандардни лекови, дозата зависи само од симптомите на детето и дневната рутина. Некој се обидува да даде што е можно помалку, но колку што е потребно стимуланси и полека да се приближува до потребната доза. Ретко е потребен третман со висока доза над 1 mg/kg телесна тежина.
Општо земено, луѓето започнуваат со 5 mg метилфенидат наутро пред училиште и 5 mg пред домашна работа. Дозата внимателно се зголемува, со тоа што детето е испрашувано и, доколку е потребно, се тестира, а родителите и наставниците треба да даваат редовни повратни информации. Во следниот чекор, се администрира форма на депо на истата супстанција. Предноста тука е што лековите течат и излегуваат побавно и треба да се земаат само еднаш на ден. Подготовките за депо претставуваат значителен напредок во стимулаторната терапија за луѓето со АДХД.
Лепенка со активна состојка метилфенидат е во процес на одобрување, што ќе одговара на проширување на депо-препаратите.
Друг стимуланс што треба да се спомене е амфетамин, кој е комерцијално достапен во Германија како Attentin® или Elvanse®.
Атомоксетин е одобрен како алтернативна активна состојка во Германија од 2005 година со трговско име Strattera®. Принципот на дејствување значително се разликува од оној на стимуланси, но ефектите во основа се споредливи. Не е предмет на Законот за наркотици. Се докажува дека е особено корисно во случај на вознемирено-депресивни придружни нарушувања. Доволна е единечна доза на ден, обично навечер. Сепак, дозата и почетокот на дејството траат неколку недели. Лекот „Интунив®“ е исто така на пазарот од 2015 година, што исто така не е стимуланс и може добро да се користи за импулсивни и немирни деца.
Измерени во однос на метилфенидат, новите препарати се помалку ефикасни и во некои случаи имаат повеќе несакани ефекти. Дури и да е така, тие можат да бидат од голема помош во некои случаи. Може да го прочитате мислењето на Здружението на законски лекари за здравствено осигурување на овој линк под врската таргети за лекови Баварија - цел 18 - КВБ.
Лекови кај возрасни
Се покажа дека почести мали дози (до 5 пати половина до една таблета 10 mg метилфенидат) дневно имаат многу добри резултати. Возрасните се чини дека метаболизираат активната состојка побавно од децата и затоа им требаат значително помалку лекови засновани на нивната телесна тежина.
Кај возрасните, исто така, често е можно да се дозираат лекови многу индивидуално, во согласност со барањата на денот. Многу пациенти со АДХД одлични се справуваат со тоа и точно знаат која доза им е потребна за да се концентрираат и успешно да работат. На пример, на пациент со АДХД можеби не му е потребна целосна доза за време на викендот, како што обично би им било на својата работа, на пр. Б. како компјутерски специјалист непосредно пред завршувањето на новиот производ. Возрасните треба да можат да ги прилагодуваат своите лекови според дневните потреби. Ако з. Ако, на пример, започнете да работите подоцна во текот на денот, ќе мора да земате лекови подоцна, ако имате долг ден на работа, можеби ќе треба повторно да ги земате лековите.
Возрасните исто така можат да имаат голема корист од подготовките за депо. Општо, сепак, не може да се каже дека подготовките за депо се секогаш подобри од едноставниот метилфенидат. Секој пациент реагира различно на лековите. Затоа нема стандардни дози. Ова е причината зошто вашиот лекар што лекува веќе треба да има искуство со лекови, затоа што вие како пациент ќе имате корист од тоа во одредена мера. Амфетамини може да се користат и кај возрасни.
Во случај на депресивни страдања од АДХД, комбиниран третман со антидепресиви и стимуланси е често неопходен, но тие треба да се земаат во различни периоди од денот, ако е можно. Третманот само со антидепресиви не ја подобрува доволно депресијата во тешки случаи на АДХД. Токму пореметувањата во погонот и концентрациските нарушувања се јавуваат и кај депресија кои не можат да се лекуваат на задоволително ниво со антидепресиви кај страдалниците од АДХД. Кај депресивна личност тие се појавуваат само во фаза на депресија, во случај на заболени од АДХД, од друга страна, овие нарушувања траат во текот на нивниот живот.
Ако АДХД се појави во комбинација со депресија, депресијата исто така треба да се третира со лекови. Моклобемид (Aurorix®), венлафаксин (Trevilor®), ребокситин (Edronax®) и миртазепин (Remergil®) беа именувани како ефективни супстанции. Исто така, може да се разгледа и имипрамин (Тофранил).
Пред да започнете со терапија со лекови, потребно е дијагностичко разјаснување на можните фактори на ризик. Во случај на епилепсија, мора да се направи извештај за ЕЕГ. Терапија со стимуланси е можна, но треба да се одвива под внимателно следење. Со срцеви заболувања и сериозен висок крвен притисок, лековите треба да се користат внимателно.
Тироидната жлезда, крвниот притисок, висината и тежината треба да се проверуваат еднаш годишно.
Нарушувањата на тикот се почести кај луѓето со АДХД и можат да бидат поизразени со стимулативна терапија. Треба да се исклучи хиперактивна активност или нарушување на тироидната жлезда. Таквата терапија не треба да се користи во психози. Во никој случај не треба да се зема заедно со други лекови, на пример, канабис или алкохол, бидејќи ефектите од овие комбинации не можат да се проценат.
Дополнителни несакани ефекти и контраиндикации се наведени на инсертите на пакетот со лекови. Во суштина, треба да разговарате за вашата индивидуална ситуација со вашиот лекар.
Безбедно е да се вози автомобил со стимулативна терапија. Дури може да се претпостави дека со добар амбиент за лекови, способноста за сообраќај се зголемува, бидејќи заболените од АДХД возат поконцентрирано и со помалку агресивност.
За жал, лековите не можат да излечат АДХД, но можат да помогнат значително да се намалат нејзините симптоми и ефекти.
Третманот со лекови предизвикува многу дискусии и одлуката треба да се донесе внимателно со лекарот што посетува.