Адренални апарати и медицински системи за пивници

Надбубрежните жлезди се спарени ендокрини жлезди, куќи лоцирани на горниот пол на 2 бубрези, затоа се ретроперитонеални органи. Дали се составени од централен дел? - надбубрежна медула (МСР) и периферен дел? - надбубрежен кортекс (ООП).

Левата надбубрежна жлезда се наоѓа на горниот пол и се спушта медијално до хилумот на левиот бубрег. Десната надбубрежна жлезда се наоѓа на горниот пол на десниот бубрег

Тежина: 15g за возрасни. Димензии: должина - 5 см, ширина - 3 см, дебелина - 2 см.

Артериска васкуларизација: се дава од горните надбубрежни артерии (гранки на долната дијафрагмална артерија), средна (гранки на абдоминалната аорта) и долна (гранки на бубрежните артерии). Трите надбубрежни артерии, но капсуларните гранки кои формираат капсуларен плексус. Кортикалните артериоли и капиларните медуларни артериоли започнуваат од капсуларниот плексус. Кортикалните артериоли капиларизираат и формираат субкапсуларен случај на плексус продолжуваат со долги, праволиниски артериоли, кои ќе ја капиларизираат и пенат длабокиот капиларен плексус што се отвора во капиларната мрежа на МСР (формиран од капиларни медуларни артериоли).

Венска дренажа се прави во надбубрежната вена, која зависи од бубрежната вена (лево) и VCI (десно).

Ембриологија

Кората на надбубрежните жлезди има мезодермално потекло, што произлегува од коломичниот епител. Примордиумот на ООП е претставен со 2 маси кои се појавуваат на двете страни на грбната мезентерија; последователно, тие се размножуваат и се одвојуваат од епителот на серумот, формирајќи го феталниот кортекс. Од истиот епител подоцна ќе се формира лист што ќе го опкружува феталниот кортекс, формирајќи постојан кортекс.

Адреналната медула има невроекодермално потекло, што произлегува од нервните сртови.

Надбубрежните жлезди се составени од блед, надворешен, пругасто-кортикален дел и внатрешно-медуларен дел. На периферијата има капсула направена од фиброзно сврзно ткиво што испраќа септи во паренхимот на жлездата, но не ги одделува во лобуси или лобули.

Од гледна точка на клеточноста, ООП покажува секреторни клетки испреплетени со синусоидални капилари. Клетките се организирани во 3 области, од хистолошка и функционална гледна точка:

гломеруларна област (15%) - клетките се организирани во форма на гнезда, имаат слабо ацидофилна цитоплазма и лачат минералокортикоиди (алдостерон).
фасцикулирана област (65%) - клетките се организирани во форма на жици, тие се големи, полигонални, а цитоплазмата е силно вакуоларна поради високата содржина на липидни капки (поради што овие клетки биле наречени спонгиоцити); лачи глукокортикоиди (кортизол) и мали количини на андрогени.
мрежеста област (10%) - клетките се организирани во форма на кратки жици кои се разгрануваат и анастомозираат едни со други, имаат ацидофилна цитоплазма; синтетизира андрогени и мали количини на глукокортикоиди.

ЦСР-клетките имаат добро развиен REN, липидни капки и немаат секреторни гранули бидејќи секрецијата е континуирана.

Адреналната медула (10% од СР) се смета за симпатичен параганглион (тоа е структура со ендокрина активност од нервно потекло, е поврзана со компоненти на СНВ и ги има во својата структура оние од нервните сртови = хромафински клетки, вклучени во синтезата на амини и пептиди мал). Други параганџии се: симпатичен (орган Цукеркандл, по патот АМС) и парасимпатичен (каротиден гломус).

Во однос на мобилноста, MSR се состои од секреторни клетки организирани во гнезда или разгранети жици. Постојат 2 типа на клетки:

хромафински клетки (феохромоцити) - се клетки кои даваат реакција на хромафин (под дејство на оксидирачки агенси како што е K2Cr2O7 содржината на секреторните гранули оксидира и полимеризира, формирајќи кафеав нанос - адренохром). Тие се големи, колонообразни клетки со базофилна цитоплазма, фино грануларен изглед и евхроматско јадро. Гранулите се наоѓаат на апикалниот пол, каде клетката доаѓа во однос на крвната капиларна. Секоја клетка синапса со предганглонски симпатични влакна (холинергична синапса, со никотинска медијација). Околу 80% од клетките лачат адреналин и 20% норадреналин. Излачените гранули се разликуваат по изгледот под електронски микроскоп: адренергичните се мали, густи во електрони и ја окупираат целата везикула, додека норадренергичните се поголеми, а материјалот за електроденденс не ја окупира целата везикула, туку се наоѓа ексцентрично.
симпатични постгалгијални влакна

1. Физиологија на надбубрежниот кортекс (ООП)

Синтеза на надбубрежни кортикални хормони: холестерол => прегенинолон => прогестерон/17 хидроксипрегненолон => 17 хидроксипрогестерон => алдостерон, кортизол, дехидроепиандостерон (DHEA).

Глукокортикоиди (ГК)

минералокортикоиди

синтетизиран во гломеруларната област на ООП: алдостерон
бубрежни ефекти (дистален дел од TCD и CT): се зголемува реапсорпцијата на Na +, секрецијата на K + се зголемува, реапсорпцијата на Cl - и HCO3 се зголемува
регулирање на секрецијата:
- зголемувањето на плазмата К + и намалувањето на Na + предизвикуваат лачење на алдостерон
- ренин-ангиотензин-алдостерон систем: ангиотензиноген (α2 глобулин синтетизиран во црниот дроб) се претвора, под дејство на ренин (синтетизиран во јукстагломеруларниот апарат) во AG I (декапаптид). AG I понатаму се претвора во AG II (октапептид) под дејство на конверзивниот ензим (синтетизиран во белите дробови). AG II има VC ефект и го стимулира лачењето на алдостерон и ADH. AG II се деградира од ангиотензиназа во неактивни соединенија.

синтетизиран во вкрстено поврзаната област на ООП: DHEA и во многу мали количини прогестерон и естроген
ефекти: зголемување на синтезата на протеини, зголемување на мускулната маса, стимулирање на остеогенезата и предизвикување појава на секундарни сексуални карактеристики на мажите

2. Физиологија на надбубрежната медула (МСР)

Синтеза на надбубрежните медуларни хормони: Почнува од аминокиселината тирозин, која, интрацитоплазматски, под дејство на тирозин хидроксилаза се претвора во допинг и понатаму, под дејство на допа-декарбоксилаза, во допамин. Допаминот е инкорпориран во везикулата Голги и се формира норадреналин под дејство на допамин β-хидроксилаза. Норадреналин излегува од гранулата во цитозол, каде што под дејство на PNMT (фенилетаноламин-N-метил-трансфераза) формира адреналин. Адреналинот последователно се враќа во секреторната гранула.

Покрај катехоламини (допамин, норадреналин или адреналин во зависност од ензимскиот багаж на секоја клетка), во гранулата има и хромогранини, енцефалини и АТП.

Регулацијата на клеточната активност е исклучиво нервозна. Под дејство на нервниот импулс пренесен во холинергичната синапса, се одвива егзоцитоза на катехоламин.

Метаболизмот може да се направи со дејство на МАО (моноамин оксидаза, ензим со митохондријална локализација) или COMT (катехол-О-метилтрансфераза, ензим со локализација во синаптичкиот расцеп).

Метаболизмот резултира во дихидроксиманделична киселина (по дејството на МАО) и норметанефрин/метанефрин (под дејство на COMT), соединенија кои на крајот се метаболизираат во ванилманделична киселина (ВМА).

Дејствува на специфични рецептори, кои спаѓаат во категоријата рецептори споени со G протеини.

заедно со Gq => (+) PLC => IP3 + DAG => зголемување на концентрацијата на Ca 2+

вазоконстрикција, контракција на матката, мидријаза, намалена секреција на бронхиите, намалена подвижност на ГИ-тракт, контракција на капсулата на слезината, пилоерекција, хипергликемија (зголемена гликогенолиза и глуконеогенеза)

заедно со Gi => (-) AC => ја намалува интрацелуларната концентрација на cAMP

нивната стимулација го намалува последователното ослободување на катехоламини во синаптичкиот расцеп

заедно со Gs => (+) AC => ја зголемува интрацелуларната концентрација на cAMP

ја зголемува контрактилноста, спроводливоста, ексцитабилноста и автоматичноста на срцето, ја стимулира лачењето на ренин

вазодилатација, бронходилатација, ги релаксира мускулите на мочниот меур и матката, ја стимулира силата на пругастите мускули (произведува тремор), ја зголемува секрецијата на инсулин

Норадреналин: преовладувачки ефект врз кардиоваскуларниот систем, делува скоро исклучиво на α рецептори (ефектот на стимулирање на β рецептори е занемарлив), произведува вазоконстрикција, ја зголемува отпорноста на периферните садови (го зголемува БП) и го зголемува обемот како резултат на контракција на капсулата на слезината

Адреналин: преовладувачки ефект врз мазните и метаболните мускули, делува на сите адренергични рецептори, предизвикува вазоконстрикција во области со висока густина на α1 рецептори (кожни, мукозни, спланхнички) и вазодилатација во области со голема густина на β2 рецептори (мускулна, бубрежна, коронарна), церебрална) - ја централизира циркулацијата; исто така ја стимулира активноста на срцето, го зголемува обемот со контракција на капсулата на слезината, предизвикува бронходилатација, мидријаза. Како резултат на дејството на адреналинот, TAS се зголемува (DC се зголемува како резултат на зголемен волумен и срцева активност) и TAD се намалува (како резултат на вазодилатација на мускулната, бубрежната и церебралната територија, што претставува важен процент на DC).

Допамин: доминантен ефект врз кардиоваскуларниот систем, β1 агонист и вазодилататор.

со нервен механизам
стимулација на каротидни и аортни барорецептори со појава на рефлекс на пресор
МСР е стимулиран во услови на стрес, студ, траума
глукокортикоиди и тироидни хормони потенцираат катехоламини

Истражувања за функцијата на надбубрежната жлезда

Евалуација на гликоза во крвта, јонограм
Дозирање на кортизол во плазмата
Дозирање на 17-кетостероиди во урината

Дозирање на ванила манделична киселина и уринарни катехоламини