Ахалазија - хранопровод; Општа операција на висцерален тумор, Универзитетска болница во Келн
Ахалазијата резултира со нецелосно опуштање на долниот езофагеален сфинктер и нарушување на мобилноста на хранопроводот. Резултатот е чувство на туѓо тело во грлото, нарушувања при голтање и голтање. Опциите за лекување на ахалазија се многу. Покрај ендоскопско проширување со балон и ендоскопски инјекции на ботулински токсин, исто така се достапни оперативни процедури како тоа перорална ендоскопска миотомија (ПОЕМ) и лапароскопска миотомија според Хелер за отстранување. Поради диференцираната терапија, отстранување на хранопроводот (езофагектомија) е потребно само во ретки случаи и само доколку се појават понатамошни компликации.
На ендоскопска дилатација на балон се изведува како амбулантска постапка. Тука, додека се огледува стомакот, се вметнува балон, кој се надува на ниво на нерелаксирачки долен сфинктер мускул на хранопроводот и со тоа доведува до истегнување на долниот сфинктер мускул.
На лапароскопска миотомија според Хелер е минимално инвазивна хируршка процедура („техника на клучалка“) во која мускулите на долниот сфинктер на хранопроводникот се отсечени со кратко продолжување на хранопроводот и желудникот. Ова овозможува чинот на голтање повторно да се изврши подобро со помош на гравитацијата. Се прави претходна хемифундопликација (според Дор) за да се спречи зголемен рефлукс предизвикан од таложење на желудочна киселина.
Исто така е можно да се изврши оваа поделба на мускулот како дел од ендоскопија. Ова претставува помалку инвазивна процедура во однос на пристапот. Сепак, општа анестезија е потребна и за ова и ризиците од операцијата се слични на ризиците од лапароскопската процедура.
Ботокс или Ботулински токсин се инјектира директно во мускулот ендоскопски за да се парализира мускулот. Од други области на медицината знаеме дека постапката е многу безбедна. Сепак, ефектите обично не траат подолго од 6 месеци и тогаш е неопходна нова инјекција.