Ахалазија
Ахалазијата е ретка болест на хранопроводот, која е хронична и може да се подели во две форми, примарна и секундарна ахалазија. Покрај неколку други симптоми, погодените главно имаат потешкотии при голтање. Ако не се лекува, може да се појават сериозни компликации со напредувањето на болеста. Третманот може да се спроведе конвенционално или со помош на операција, но комплетно лекување е тешко возможно.
Овој текст е напишан според највисоките научни стандарди и проверен од медицински професионалци.
Последно ажурирање: 4 јуни 2020 година
Сумирани најважните работи
Хронична болест на хранопроводот, каде потешкотии при голтање преовладуваат како симптом, понатамошните симптоми вклучуваат подригнување на несварена храна, болка зад градите, слабеење и лош здив
Лекарите прават разлика помеѓу примарната и секундарната ахалазија, главната разлика е во причините и текот
Вашиот лекар може или да испроба конзервативни методи за ублажување на симптомите, или може да прибегне кон операција. Тој одлучува индивидуално кој метод е најсоодветен
Дефинитивно треба да посетите лекар ако се сомневате во ахалазија, бидејќи болеста може да доведе до сериозни компликации доколку не се лекува
Забелешка: Оваа статија дава информации за ахалазија. Сепак, можно е некои од услугите наведени овде сè уште не ги нудат нашите лекари. Работиме за да можеме наскоро да ви понудиме специјалист за други области на лекување. Ако имате какви било прашања во врска со нашата палета на услуги, не двоумете се да контактирате со нас!
Што значи медицина под ахалазија?
Лекарите ја сфаќаат ахалазијата на хранопроводот како ретко нарушување на подвижноста, односно нарушување на мобилноста. Долниот сфинктер не се релаксира доволно за време на чинот на голтање. Контракциите во тубуларниот хранопровод се исклучиво истовремени, односно перисталтиката не работи напред. Во ахалазија, нервите се паралелни и не се поврзани сериски - транспортот на храна и отворањето на сфинктер мускулот на излезот од хранопроводот не се организираат редовно.
Кои се причините за ахалазија?
Основната причина за ахалазијата зависи од тоа дали имате примарна или секундарна ахалазија. Кај примарната ахалазија, лекарите не можат да утврдат какви било јасни причини и во моментов не е јасно како се развива болеста, генетските причини (синдром на тројка А, трисомија 21, фамилијарна висцерална невропатија, ахалазија-микроцефаличен синдром) не можат да се исклучат . Понатаму, лекарите се сомневаат на оштетување од нејасно потекло во областа на хранопроводот, особено на миентеричниот плексус. Инфекциите или автоимуните болести досега беа исто така можни причини за примарна ахалазија. Примарната ахалазија е почеста отколку секундарната ахалазија. Јасни причини може да се идентификуваат за ова, како што се рак на хранопроводот или болест на Чагас. Овие ги оштетуваат нервните патишта во областа на хранопроводот и со тоа ја нарушуваат редовната функција на хранопроводната перисталтика и
Хранопроводен сфинктер.
На кои фази може да се подели ахалазијата?
Вкупно има три различни фази. Во првата фаза (хипермотилна форма) хранопроводот е „хипермобилен“ и се појавуваат силни контракции. Во фаза II (хипомотилна форма) подвижноста на хранопроводот веќе полека се намалува и станува „слаба“. Во третата и последна фаза (амотилна форма), контракциите на хранопроводот конечно престануваат целосно.
Кои се симптомите на ахалазија?
Типични за ахалазија се тешкотии при голтање, подригнување на несварена храна, болка зад градите, губење на тежината и лош здив. Болеста се развива бавно. На почетокот, засегнатите само повремено имаат мала непријатност, како на пример при голтање цврста храна. Чувството дека храната се заглавува во грлото доведува до фактот дека погодените често пијат после тоа. Чувство на притисок во регионот на градниот кош зад градите е исто така типично за ахалазија во раните фази. Како што напредува болеста, станува сè потешко да се проголтаат течности. Несаканото подригнување е почеста во напредната фаза на ахалазија, особено кога пациентот лежи.
Погодените страдаат од силно чувство на исполнетост, што исто така може да доведе до повраќање. Недостасува типичен горчлив вкус во устата, бидејќи химата сè уште не стапила во контакт со киселината на желудникот. Горушица, од друга страна, не се јавува или се јавува само многу ретко, бидејќи долниот сфинктер на хранопроводот е трајно напнат. Испуштената несварлива храна може да влезе во душникот, предизвикувајќи луѓе да се задават. Ова често се случува особено ноќе, така што погодените често страдаат од напади на кашлање ноќе. Честичките на храната во душникот и бронхиите исто така можат да предизвикаат пневмонија. Други симптоми на ахалазија се губење на тежината (ова се случува побавно во примарната ахалазија отколку во секундарната ахалазија) и лош здив. Ова произлегува од спуштената храна пулпа, која е колонизирана од бактерии и се распаѓа од нив.
Како се дијагностицира ахалазија?
Ако се сомневате во ахалазија, треба да се консултирате со општ лекар или специјалист за интерна медицина и гастроентерологија. За време на интервјуто за анамнеза, тој прво ќе ве праша за вашите симптоми или дали сте забележале некои типични симптоми. Лекарот потоа ги испитува вашиот стомак и горниот дел од телото особено. Потоа, тој сјае во устата и грлото за да открие какви било промени. Тогаш тој ќе го почувствува вашиот врат, на пример, со кој може да открие зголемени лимфни јазли на вратот. Тој исто така ја скенира и тироидната жлезда. Методи за снимање исто така може да се користат за дијагностицирање на ахалазија. Хранопроводот и гастроскопијата, испитувањето на ластовичката на хранопроводот и мерењето на притисокот на хранопроводот се особено погодни за ова.
Кој е најчесто погоден од ахалазија?
Мажите и жените се подеднакво често погодени од ахалазија, типична возраст на појава е помеѓу 20 и 40 години. Сепак, многу од пациентите со ахалазија не се разболуваат сè додека не пораснат. Децата се многу ретко погодени.
Кои се последиците од болеста кај погодените?
Болеста може да доведе до металоиди и болка во градите слична на грчеви. Како резултат, страдаат честопати да замолчат или повраќаат. Исто така, може да се развие нарушување во исхраната или несакано губење на тежината, што пак ги намалува физичките перформанси. Овие фактори им отежнуваат на луѓето да јадат во друштво. Емоционалниот стрес предизвикан од ахалазија не треба да се потценува.
Кои конзервативни третмани постојат за ахалазија?
Вашиот лекар може да проба лекови за ахалазија. Сепак, овој метод им помага само на околу десет проценти од погодените. Користената активна состојка, нифедипин, го релаксира сфинктерот на хранопроводот. Активни состојки од групата на нитрати, исто така, даваат сличен ефект. Лековите ги земате околу 30 минути пред да јадете, така што долниот хранопроводен мускул се опушта на време и храната полесно влегува во стомакот. Ако третманот трае подолго, ефективноста на лековите се намалува.
Кај некои пациенти, погодна е инјекција на ботулински токсин директно во долниот сфинктер на хранопроводот, така што стеснетата транзиција помеѓу хранопроводот и стомакот повторно се шири. Лекарот може да ја изврши инјекцијата како дел од гастроскопија. Кај 90 проценти од погодените, симптомите можат да се подобрат на овој начин, но ефектот е ограничен во времето.
Проширувањето на балонот е исто така погодно како нехируршки третман за ахалазија. Може да се постави за време на гастроскопија, операцијата не е неопходна. При дилатација на балони, лекарот користи балон за да го истегне стеснувањето на раскрсницата помеѓу хранопроводот и желудникот. Кај околу 60 проценти од погодените, овој метод доведува до намалување на симптомите, но носи и поголеми ризици од другите методи.
Кога треба ахалазијата да се лекува хируршки?
Ако конвенционалните методи на лекување не довеле до посакуваниот резултат за вас, вашиот лекар може да ве советува да направите операција. Миотомијата е често метод на избор, особено кај млади пациенти.
Што мора да се разгледа пред операцијата?
Пред операцијата, треба да разговарате со вашиот лекар и анестезиолог дали треба да наб toудувате некои посебни упатства за однесување. Пред сè, треба да прашате дали треба да дојдете на операција на празен стомак. Како и пред секоја операција, треба да се воздржите од алкохол и никотин и да ги суспендирате лековите за згрутчување на крвта, како што се Плавикс, АСС, Тромбо АСС, Маркумар или аспирин по консултација со вашиот лекар. Ова исто така важи и за апчиња за спиење. Најдобро е да разговарате со вашиот лекар, бидејќи тие можат да препишат лекови за замена доколку е потребно.
Како работи операцијата на ахалазија?
Како дел од класичната операција, хирургот го сече долниот сфинктер на хранопроводот во форма на прстен. Треба да внимава да не ја оштети мукозната мембрана. Затоа, мускулот мора да се подели преку пристапен пат од надвор од хранопроводот, обично преку засек во градите (трансторакална) или во горниот дел на стомакот (трансабдоминален). За време на постапката, хирургот не само што го сече сфинктерот на хранопроводот, туку исто така прави и анти-рефлуксна операција, наменета за спречување на киселиот гастричен сок да тече назад во хранопроводот.
Понови методи се лапароскопската миотомија на Хелер, минимално инвазивна процедура што исто така може да се комбинира со операција против рефлукс. Перорална ендоскопска миотомија е ендоскопска процедура. Малку лекари работат со користење на оваа техника, бидејќи бара посебна обука. Според сегашните податоци, овој метод покажува многу добри резултати.
Кои ризици и компликации можат да произлезат од операција?
Операцијата е секогаш стресна за вашето тело. Затоа е важно по постапката да му го дадете потребниот одмор. Како и кај сите операции, повредите на нервите, крварењето и инфекциите не можат да се исклучат целосно. Ова исто така важи и за компликации во областа на белите дробови.
Што треба да се разгледа по операцијата?
Во првите неколку дена по постапката, можете да јадете само мали количини храна со цел да не се оптеретувате премногу на шевовите. Ако сте имале операција на ахалазија, треба редовно да закажувате состаноци бидејќи имате зголемен ризик од развој на карцином на хранопроводот. На состаноците за преглед, вашиот лекар ќе изврши гастроскопија со цел да открие и третира какви било промени во гастричната мукоза навремено.
Може ли да спречам ахалазија?
Бидејќи точната причина за примарна ахалазија е непозната, не можете да ја спречите ахалазијата. Сепак, можете да го намалите ризикот од болести како езофагитис, што последователно може да предизвика ахалазија. За да го направите ова, треба да избегнувате алкохол и никотин.
Здравствено осигурување ги плаќа трошоците?
Компаниите за здравствено осигурување обично покриваат медицински неопходен третман на болест. Ако не сте сигурни, можете да ја прашате вашата осигурителна компанија кои поволности се покриени.