Ако имате густа рака, подобро е да се измери на рачниот зглоб

Ако манжетната за крвен притисок тешко се вклопува над дебела надлактица, треба да се избере зглобот за мерење. Ова обезбедува поточни резултати, според една студија.

Од д-р. Елке Оберхофер Објавено: 8 декември 2016 година, во 5:10 часот наутро

Дали манжетната е доволна? Сè уште нема стандарди за мерење на крвниот притисок во дебелината.

КАМБРИGE. Кај многу пациенти со прекумерна тежина, надлактицата е премногу густа за да се измери крвниот притисок. Стандардната манжетна е долга само 22 до 32 см, едната рака има поголем обем, барем во многу медицински практики ова е крај. Преголемите манжетни се достапни до 42 см, но некои пациенти го надминуваат овој опсег.

Стискањето на големи надлактици во цврсто поставени манжетни не е препорачливо, истражувачи од постулатот на Велика Британија. Тимот околу Др. Грег Ирвинг од Универзитетот Кембриџ оцени 20 студии на оваа тема (BMJ Open 2016; 6: e012429). Беа тестирани разни методи за мерење на крвниот притисок кај луѓе со прекумерна тежина, во споредба со референтните мерења со инвазивно мерење на крвниот притисок, добро вклопуваните манжетни на надлактицата или амбулантското мерење на крвниот притисок. Пациентите имале обем на надлактицата од најмалку 35 см, БМИ од 30 или повеќе или процент на телесна маст од најмалку 25 проценти (мажи) или 30 проценти (жени).

Во споредба со инвазивното мерење на крвниот притисок, добро поставената, екстра-голема манжетна на надлактицата се карактеризира со чувствителност од 0,87 и специфичност од 0,85. Здружената чувствителност утврдена од пет студии за премногу тесниот модел (во споредба со моделот што одговара), од друга страна, беше во просек 0,73, специфичноста 0,76. Во соодветната споредба, манжетната на подлактицата тешко изгледаше подобро (чувствителност 0,84, специфичност 0,75), особено не за мерење на прстот (0,57 и 0,74). Според Ирвинг и колегите, тоа не е доволно за сигурно откривање на висок крвен притисок. Британското здружение за хипертензија бара отстапување од не повеќе од 3 mmHg, според истражувачите, разликите од референтната вредност од 5 mmHg и повеќе се сметаат за клинички релевантни отстапувања.

Во случај на луѓе со прекумерна тежина, докажано е дека овие критериуми имаат само уште еден метод за мерење покрај правилно поставената манжетна за надлактицата: мерење на зглоб. Во здружената анализа на пет студии, беше демонстрирана чувствителност од 0,92 со иста специфичност. Предуслов: зглобот на пациентот требаше да се чува на ниво на неговото срце Во анализата на согласноста на три студии, овој метод покажа просечно отстапување од само 0,51 mmHg за систолниот крвен притисок и 1,96 mmHg за дијастолниот крвен притисок - во секој случај споредено со добро поставената манжетна на надлактицата.

Според Ирвинг, она што останува за практикантот како алтернатива доколку нема пригодна манжетна за надлактицата е мерењето на зглобот. Осигурете се да го одржувате зглобот со манжетната на ниво на срцето. Ако ова не се почитува, постои голема веројатност дека може да се очекуваат систематски грешки во мерењето.

Авторите посочуваат дека не постои меѓународен униформен стандард за мерење на крвен притисок кај луѓе со прекумерна тежина: Додека Американското здружение за срце во моментов препорачува мерење на подлактицата ако манжетната над надлактицата е премногу затегната, Европското здружение за кардиологија предвидува мерење на зглобот како прва алтернатива. Трет предлог доаѓа од британското здружение за хипертензија, кое советува да контактирате со производителот и да побарате преголема манжетна.