Ако секое движење во цела К; rper боли - берлинец Моргенпост
Ревматизмот е хоџ од 300 до 400 различни болести. Официјално, вклучени се сите "болести на мускуло-скелетниот систем поврзани со не-повреди", вклучувајќи го и сврзното ткиво на внатрешните органи.
Колку и да е различен текот на болестите, толку се разликуваат и причините. Затоа, терапијата треба да биде индивидуално прилагодена.
Берлинец Моргенпост: Како го препознавате хроничниот ревматоиден артритис?
Д-р Јан Фредерик Брантт-Јиргенс: На болно воспалени, отечени зглобови. Покрај тоа, утринската вкочанетост е ран симптом. Ова значи дека пациентите не можат да ги стиснат прстите наутро.
Берлинец Моргенпост: Како е создаден?
Проф. Герд Бурместер: Генетските карактеристики играат улога, особено кај гените кои се важни за имунитетот. Како и да е, РА не е наследна болест. Не се активира само од гени. Факторите на животната средина се исто толку важни, особено пушењето и дишењето на ситна прашина. Имунолошкиот систем е исто така вклучен. Премногу реакција може да биде активирана од инфекции. Добрата вест е дека оние кои пијат алкохол во умерени количини имаат помала веројатност да развијат ревматоиден артритис.
Берлинец Моргенпост: Придонесете на ладни или воспалени крајници за појава?
Д-р Кирстен Матиске-Шмит: Студот е често непријатен бидејќи може да има негативно влијание врз постојната мускулна напнатост.
Бурместер: Порано имаше „ревматска треска“. По тонзилитис, сериозно оштетување на зглобот се случи неколку дена подоцна, предизвикано од преосетливост кон одредени бактерии. Со исклучок на популацијата со турско потекло, оваа болест денес е многу ретка. Отстранувањето на крајниците повеќе не се препорачува.
Берлинец Моргенпост: Дали имате ревматизам од градинарството?
Бурместер: Градинарството честопати значи повторливо, еднострано напрегање на мускулите и тетивите и затоа може да придонесе за зајакнување. Сепак, градинарите кои се навикнати на работата не добиваат ревматизам почесто отколку другите луѓе.
Берлинец Моргенпост: Дали има професии кои се погодени почесто од другите?
Бурместер: Само оние кои имаат тенденција да пушат повеќе, како што се сопствениците на гостилници. Во минатото, железничарите кои возеа директно зад парната машина имаа поголема веројатност да добијат ревматизам. Ова го покажува ефектот на ситна прашина.
Берлинец Моргенпост: Дали прашината или никотинот се поштетни?
Бурместер: И двајцата заедно. Никотинот ги стеснува крвните садови. Прашината и катранот исто така го нарушуваат имунитетот. Откажувањето од пушењето е најдобрата препорака што можеме да ја дадеме.
Берлинец Моргенпост: Како да се дијагностицира ревматоиден артритис?
Бурместер: Најважно е внимателно да го испитате пациентот и да ги испитате зглобовите. Потоа, во лабораторијата бараме воспалителни фактори, од кои некои се многу специфични. И ние користиме слики, особено ултразвук.
Берлинец Моргенпост: Кои лекови помагаат?
Д-р Питер Андреас Лошман: Може да се користат сите лекови кои делуваат против воспаление. Тоа се кортизонски препарати и нестероидни антиинфламаторни лекови, на пример диклофенак. Ние исто така користиме активни состојки кои го инхибираат имунитетот. Овие вклучуваат метотрексат, сулфасалазин и лефлуномид. Биолошките производи се нова група на супстанции. Тие исто така делуваат на имунолошкиот систем, но преку различни механизми.
Берлинец Моргенпост: Кога користите кортизон?
Брантт-Јиргенс: Кортизонот има лоша репутација дека има несакани ефекти. Од друга страна, кортизонот е благослов за ревматиката бидејќи делува веднаш. Со кортизон го премостуваме времето додека не работи основниот лек. Несаканите ефекти зависат од големината на дозата и од должината на времето на земање на лекот.
Берлинец Моргенпост: Како делува лекот метотрексат?
Бурместер: Метотрексат се бори со прекумерните ефекти на имунолошкиот систем и го ограничува воспалението, дури и во коронарните артерии. Сепак, алкохолот не е компатибилен со метотрексат.
Берлинец Моргенпост: Кое е искуството со лефлуномид?
Брантт-Јиргенс: Лефлуномид е исто така основен лек, а со тоа и алтернатива на метотрексат за пациенти со, на пример, слабост на црниот дроб или бубрезите кои не можат да го земат.
Лешман: Сепак, алкохолот не е препорачлив дури и со лефлуномид. Со биолошки производи, од друга страна, нема проблеми ако пиете алкохол во умерени количини.
Берлинец Моргенпост: Кои лекови можат да се земаат за време на бременоста?
Бурместер: Метотрексат или лефлуномид се елиминираат. Алтернативи се сулфасалазин со додавање на фолна киселина или хидроксихлорокин, имуномодулаторски лек. Нестероидни антиинфламаторни лекови, исто така, може да се дадат до 32-та недела од бременоста.
Берлинец Моргенпост: Колку опции за терапија со лекови има во принцип?
Бурместер: Ние сакаме да зборуваме за златното време на ревматологијата, бидејќи има многу нови лекови. Со десет до дванаесет различни стратегии, ние често постигнуваме дека пациентот е целосно ослободен од симптоми.
Берлинец Моргенпост: Каков вид на нови лекови се развиваат во моментов?
Лешман: Пробивот беше што подобро го разбиравме воспалителниот процес. Сега знаеме дека клетките користат одредени протеини (цитокини) за да комуницираат. Клучен цитокин е таканаречениот фактор на некроза на туморот алфа (TNF алфа), кој го деактивираме со достапните биолошки производи. Сега бараме начини да влијаеме на другите цитокини за да можеме да им помогнеме на пациентите кои не реагираат на денешната биологија.
Берлинец Моргенпост: Кои опции ги има физиотерапијата? Кога треба да се преместат или имобилизираат зглобовите?
Матиске-Шмит: Во акутна воспалителна фаза, ние користиме стимулации на студ и претпочитаме да препишеме пасивни мерки на физиотерапија, така што пациентот може да се вежба со мала болка. Алтернативно, постојат неврофизиолошки концепти на физиотерапија за индиректно вежбање на болни зглобови. Кога болката е доволно ослободена, преминуваме на активни форми на терапија.
Берлинец Моргенпост: Треба ли да се имобилизираат зглобовите?
Матиске-Шмит: Не, веројатно не, затоа што мускулите се расипани. Првично работиме со флексибилни функционални шини и еластични завои. Ние користиме крути шини кога постои ризик зглобовите да ја изгубат својата стабилност.
Берлинец Моргенпост: Дали има посебна диета за пациентите со ревматизам?
Матиске-Шмит: Треба да јадете многу суров зеленчук, односно свежо овошје и зеленчук и да избегнувате готови производи, месо и јајца. Треба да подготвите топли јадења сами и да користите маслиново масло или масло од шафон за готвење.
Берлинец Моргенпост: Што е со радонските бањи и лекувачките пештери?
Матиске-Шмит: Тука се спроведува зрачење со ниски дози. Добро намалување на болката е докажано во различни студии. За жал, терапиите честопати не ги плаќаат компаниите за здравствено осигурување.
Берлинец Моргенпост: Регенерира зглобна 'рскавица кога воспалението престана?
Бурместер: 'Рскавицата што ја нема не може да расте повторно. Делумно уништената 'рскавица може да се обнови.
Берлинец Моргенпост: Какви искуства имало со терапија во ладни комори?
Брантт-Јиргенс: За ладна терапија одите неколку пати во сува просторија на минус 110 степени. Терапијата ја намалува перцепцијата на болка.
Берлинец Моргенпост: Дали се препорачуваат инјекции на хијалуронска киселина, на пример во колената?
Бурместер: Хијалуронската киселина е синовијална течност. Јас се залагам за терапија во одделни случаи, но таа не работи за секого. Доказите во студиите не се јасни, така што компаниите за здравствено осигурување не ја надоместуваат терапијата.
Берлинец Моргенпост: За што треба да бидете подготвени кога детето има ревматизам?
Брантт-Јиргенс: Децата дефинитивно треба да бидат третирани од педијатриски ревматолог, бидејќи нивниот третман е различен од оној кај возрасните. Тие исто така можат да влијаат на други органи.
Берлинец Моргенпост: Дали психолошкиот стрес може да предизвика ревматски напади?
Бурместер: Нема докази за тоа. Но, пациентите се ограничени во перцепцијата на животот, што може да доведе до депресија. Затоа мора да ја сфатите психолошката страна многу сериозно.
Берлинец Моргенпост: Која е болеста на Бехтерев и какви опции за дијагноза и терапија има?
Брантт-Јиргенс: Бехтеровата болест (МБ) е хронично заболување на имунолошкиот систем што предизвикува воспаление на 'рбетот. Зглобовите помеѓу карлицата и 'рбетот обично обично се погодени. Болеста започнува на возраст од 20 до 30 години и е подеднакво честа кај мажите и жените. Главниот симптом е постојана болка во грбот. Третманот првично се спроведува со антиинфламаторни лекови кои не содржат кортизон. Ако тоа не е доволно, се даваат биолошки теми. Томографијата со магнетна резонанца (МРТ) сега е достапна како новина за дијагностика. Ова ја покажува водата на воспаление во коската, што доведе до многу подобро рано откривање. Постои надеж дека ќе можеме да го спречиме зацврстувањето на грбот во иднина.
Матиске-Шмит: Рачна терапија е погодна за олеснување на болката, или алтернативно, неврофизиолошки концепти на физиотерапија за нормализирање на променетите модели на движење.
Берлинец Моргенпост: Што вели тестот за HLA-B27?
Брантт-Јиргенс: Тоа е тест на крвта. Маркерот се јавува во МБ во 90 проценти од случаите. Сепак, тоа не значи дека секој што го има овој фактор во себе ќе добие MB. Ако симптомите сугерираат МБ, првиот чекор треба да биде посета на ревматолог.
Берлинец Моргенпост: Што можат пациентите да направат надвор од нормалната терапија?