Акутен бронхиолитис - симптоми, дијагноза и третман

Акутен бронхиолитис е бронхиолошко-опструктивен синдром на претежно вирусна етиологија, карактеристичен за доенчиња и мали деца. Етиологијата на болеста е вирусна. Најчесто се вклучени: респираторен синцицијален вирус, параинфлуенца тип Б, аденовируси, микоплазма пневмонија. Од патогена гледна точка, вклучените вируси достигнуваат ниво на мали бронхиоли, реплицираат во респираторниот епител, предизвикуваат воспалителни реакции, со хиперсекреција на мукозата, едем и метеж на мукозата и субмукозата, над кои спазмот се преклопува. Поврзано, постои воспалителен лимфоплазмацитичен инфилтрат на перибронхијалното ткиво. Така, бронхиоларниот лумен се попречува, создава отпор на патот на истечен и инспириран проток на воздух.

Патологија

-морфопатолошкиот дописник на бронхиолошко-опструктивниот синдром е целосна блокада на протокот на воздух со нејзина ресорпција и инсталација на микроелектрази или неможност за целосна елиминација на инспирираниот воздух, што доведува до пулмонален хиперинфлација.

-во тешки форми на болеста, напади на апнеа може да се појават кај млади доенчиња со вирусна инфекција.

почетокот на болеста е објавен од страна на продром, во кој доенчето има психо-моторна агитација, одбивање да јаде, кашлање, ринореја.
може да биде поврзано со слаба треска, треска, но најчесто болеста преминува во ниска треска.
влезот во периодот на состојба се најавува со појава на експираторна диспнеа.
респираторни симптоми: мачна кашлица, спастична, имитирајќи голема кашлица, отежнато дишење, полипнеја, продолжено издишување, хипопнеа, цијаноза, испакнати гради, отежнато дишење.
срцеви симптоми: тахикардија, цијаноза, хепатомегалија поради емфизем, кога е поврзано акутното белодробно срце, се појавува и југуларна тургидност, периферен едем.
присуството на полипнеа и хиперсекреција може да предизвикаат: анорексија, повраќање, надуеност, акутен синдром на дехидратација.

Клинички форми

Емфизематозен бронхиолитис - доенчето е анорексично, фебрилно, има експираторна диспнеа, интер- и субкостална циркулација, назални клапи, полипнеа, цијаноза, спастична кашлица, отежнато дишење, хиперсоноритис. На аускултација имаме 'рчење, фино субкрепитантно рале. Понекогаш повраќање, дијареја, абдоминална надуеност. Црниот дроб и слезината стануваат опипливи со намалување на дијафрагмата, последица на синдромот на хиперинфлација.
Едематозен бронхиолитис - поредок и екстремно тежок, бидејќи го поврзува респираторниот синдром со невротоксичниот и кардиоваскуларниот.

- ESR, Ц-реактивен протеин, фибриноген, не дава значајни дијагностички податоци.

-леукопенија со лимфопенија или лимфоцитоза, во зависност од оштетувањето на вирусот.

-Реакции на фиксација на комплементите, ЕЛИСА, реакција на хемаглутинација-инхибиција, може да се изведат за аденовирус.

-титарот на антитела може да се утврдува неделно.

-радиолошки преглед ќе ја нагласи хипертранспарентноста на белодробните полиња кај емфизем, нагласување на интерстицијална белодробна ткаенина, понекогаш може да се појави микронодуларна заматеност. Радиолошкиот изглед понекогаш е полиморфен и претставува проблеми со диференцијална дијагноза.

-EKG покажува знаци на вирусен миокардитис, пулмонално срцево заболување или глобална срцева слабост.

позитивна дијагноза: е формулирана врз основа на клинички, епидемиолошки и параклинички податоци.
диференцијална дијагноза: разгледува серија болести кои се развиваат со респираторен или кардиоваскуларен синдром.
проблемот со диференцијалната дијагноза на бронхиолитис е со астма.

-профилактичко: се прави со избегнување на акутни инфекции, особено вирусни, намалување на изложеноста на деца во епидемиски периоди, зголемување на општата отпорност на организмот преку исхрана соодветна на возраста, гимнастика.
-патогени: → кислородна терапија, која се бори против цијаноза

прогноза е добра и само во тешки форми е забележана смртност од 5%.

БИБЛИОГРАФИЈА:

Дорин Лазар, Прекуп Лилијана, Думитра Симона, педијатрија том 1, Издавачка куќа на универзитетски печат, Арад, 2014 година.
Еуген Сиофу, Кармен Сиофу, Суштинското во педијатријата, издавачка куќа АМАЛТЕА, Букурешт, 2002 година.
Валериу Попеску, педијатриски вести - том I, издавачка куќа „Амалтеа“, Букурешт, 2008 година.