Акутен бронхитис - причини, компликации и третман
Преглед
Бронхитис е воспаление на терминалните дишни патишта (терминални бронхиоли). Овие, заедно со големите дишни патишта, имаат улога да носат воздух од и до белите дробови.
Воспалението на ова ниво предизвикува едем (зголемување на дебелината на бронхијалниот wallид преку инфламаторен инфилтрат) и вишок слуз (спутум). Едемот и спутумот промовираат кашлање, а понекогаш нивното присуство може да биде придружено со потешко дишење.
Постојат два вида бронхитис:
- акутен бронхитис, кој зафаќа брзо и лекува за 1-2 недели, а кашлицата може да трае уште неколку недели; се јавува кај луѓе без други болести; на повеќето луѓе кои добиваат акутен бронхитис не им е потребен третман;
- хроничен бронхитис, со чести повторувања, со долготрајни манифестации; обично се јавува кај пушачи.
Продуктивна кашлица (со спутум) 3 месеци најмалку 2 години по ред сугерира хроничен бронхитис. Хроничен бронхитис е форма на опструктивно белодробно заболување. Акутниот бронхитис ги погодува и возрасните и децата.
Бидете информирани за еволуцијата на епидемијата на Коронавирус во Романија! Заштитете се и заштитете ги другите следејќи ги мерките за превенција препорачани од властите.
Содржина на статијата
- Преглед
- ПРИЧИНА
- Преносливост
- симптом
- Патофизиоген механизам
- компликации
- Фактори на ризик
- Специјалистичка консултација
- Препорачани специјалисти
- истраги
- Будно очекување
- Третман
- Профилакса
- Објекти за третман
ПРИЧИНА
Акутниот бронхитис најчесто е предизвикан од вирус. Тоа се случува често во текот на зимата, обично по епизода на настинка или грип предизвикана од еден од вирусите: коронавирус, аденовирус или риновирус. Респираторен синцицијален вирус може да предизвика акутен бронхитис, особено кај постари лица (над 65 години). Во 10% од случаите, акутниот бронхитис е предизвикан од бактерии.
Акутниот бронхитис, исто така, може да биде предизвикан од изложеност на чад, хемикалии, загаден воздух, супстанции што ја иритираат лигавицата на дишните патишта или при вдишување (присилно вдишување) на храна, повраќање или слуз.
Преносливост
Акутниот бронхитис се шири со капки заразена плунка или слуз со вирусно оптоварување, елиминирани со кивање или кашлање, кои стигнуваат до воздухот и ќе се вдишат или ќе стигнат до предмети.
Едно лице може да се зарази со вдишување на вирусни, бактериски честички или со допирање на заразен предмет, а потоа допирање на нивниот нос, очи или уста.
симптом
Симптомите на акутен бронхитис обично се појавуваат 3-4 дена по инфекцијата на горниот респираторен тракт, како што се грип или настинка.
- кашлицата може да биде главниот симптом: сува кашлица (сува, без спутум) се јавува во првите денови, а потоа станува продуктивна (го елиминира спутумот); спутумот може да биде жолт, зелен или про transparentирен; во некои случаи може да се појават крвави ленти (мали насоки на крв во спутумот);
-умерена треска, обично околу 38 степени Целзиусови (висока температура може да укаже на пневмонија);
- општа сензација на астенија;
- чувство на стегање, досадна болка во градите влошена од длабока инспирација и кашлица;
- отежнато дишење;
-чувство на недостаток на здив.
Кај повеќето луѓе, симптомите се повлекуваат за 2-3 недели. Сепак, кај 20% од пациентите кашлицата трае до 4 недели.
Акутниот бактериски бронхитис е често тешко да се разликува од вирусен, а други болести, како што се пневмонија или астма, можат да имаат симптоми слични на бронхитис.
Поради фактот што пневмонијата е сериозна болест, потребно е да се разликува од бронхитис, а еден од различните знаци е висока температура и уникатна возбуда на пневмонија.
Патофизиоген механизам
Акутен бронхитис е воспаление на дишните патишта до и од белите дробови (бронхиите). Воспалението е резултат на инфекција во горниот респираторен тракт, како што е настинка или грип. Инфекцијата се шири од носот, устата и грлото до бронхиите, каде што ќе предизвика едем и зголемено лачење на слуз.
Во првите денови кашлицата е сува, а потоа како што се зголемува секрецијата на слуз, кашлицата станува продуктивна. Бронхијален едем и зголемено количество слуз го отежнуваат дишењето.
Заздравувањето зависи од неколку фактори, вклучително:
- возраст и здравствена состојба;
- микроорганизмот што ја создал инфекцијата (акутен вирусен бронхитис е честопати потежок од оној предизвикан од бактерии);
- пушење.
компликации
Повеќето луѓе не развиваат компликации. Доколку се појават, тие можат да бидат:
- пневмонија: кога симптомите се менуваат (изразен замор, висока температура, треска, болка во градите, отежнато дишење - отежнато дишење) е знак дека започнала пневмонија;
- повторување на бронхитис: овие повторувања обично се јавуваат кај пушачи, кај оние со низок имунитет (пациенти со ХИВ/СИДА, цистична фиброза или карцином).
Бронхитис: причини, симптоми и третман
Сезонски болести (грип, ларингитис, синузитис, бронхитис, пневмонија)
Вроден имунитет наспроти стекнат имунитет
Акутниот бронхитис исто така може да предизвика оштетување на theидовите на бронхиите (бронхиектазии).
Кај луѓе со хронични респираторни заболувања, како што се астма, акутниот бронхитис може да го влоши кашлањето и отежнато дишење. Децата и постарите лица имаат поголем ризик од развој на компликации.
Децата со повторени епизоди на акутен бронхитис дополнително се испитуваат за постоење на туѓи тела во дишните патишта или други проблеми со респираторниот тракт како што се:
- цистична фиброза, генетска болест која се карактеризира со присуство на густа слуз во дишните патишта;
- бронхиектазии, болест во која се погодени дишните патишта (тие се зголемени и често се инфицираат);
- алергии, реакции на имунолошкиот систем на супстанции што обично се присутни во атмосферата; симптомите вклучуваат кашлање и отежнато дишење (алергиски ринитис е честа манифестација на алергии);
- синузитис, инфекција на мукозните мембрани што ги покрива синусите на носот и лицето, се манифестира со: болка при притискање на синусите и продуктивна кашлица;
- тонзилитис, воспаление на крајниците, мали глануларни формации во задниот дел на носот и грлото.
Фактори на ризик
- хронични заболувања на респираторниот систем: хронична пулмонална опструкција, цистична фиброза, астма;
- болести кои го намалуваат имунитетот: дијабетес, ХИВ/СИДА (организам со низок имунитет тешко ги отстранува инфекциите);
- неодамнешна историја на горните респираторни инфекции, како што се грип или настинка, синузитис (респираторни инфекции на горниот тракт може да се прошират на белите дробови);
- алергии, алергиски ринитис;
- неодамнешна патолошка состојба која е поврзана со нарушувања на нервниот систем; Може да се појават лезии што спречуваат рефлекс на кашлица и со тоа е поголема веројатноста за ширење инфекција од горниот респираторен тракт до долниот;
- повреди на градите, фрактури на ребрата;
- пушење или вдишување чад од цигара (чадот од цигара ја намалува можноста на респираторниот систем да ги отстрани странските микроорганизми и честички од долните дишни патишта);
- прашина, хемикалии, токсични материи (вдишување на иритирачки фактори ја намалува способноста на дишните патишта да исчистат микроби).
Специјалистичка консултација
- кога кашлицата трае повеќе од 3 недели, спречувајќи ноќен сон;
- кога се јавува болка, сензации на притисок во градите или кога се појавуваат тешкотии при дишењето;
- кога големи количини на крв се елиминираат со кашлање (хемоптиза);
- кога се интензивира отежнато дишење или се јавува тешкотија во дишењето, дури и во мирување;
- кога спутумот е жолт или зелен, кога продуктивната кашлица трае повеќе од 2 дена и е придружена со треска од 38С или повеќе;
- кога симптомите на акутен бронхитис се појавуваат кај лице за кое се знае дека има хронично белодробно заболување;
- кога кашлицата е придружена со повраќање;
- кога не се забележува промена по 14 дена од третманот.
Препорачани специјалисти
Акутен бронхитис може да се дијагностицира и третира со:
-матичен лекар;
-општ лекар;
-педијатарот;
-доктор по интерна медицина.
Ако се појават компликации или кога се повторуваат епизоди на акутен бактериски бронхитис, препорачливо е да се консултирате со пулмолог.
истраги
Не се вршат рутински лабораториски испитувања за да се дијагностицира акутен бронхитис. Дијагнозата се базира на историја, симптоми и физички преглед.
Ако бронхитисот е предизвикан од вируси, не се наведени лабораториски тестови.
Ако постои сомневање за бактериска инфекција, потребно е да се извршат култури и антибиограм (тестови за утврдување на ефективен антибиотик).
Потребни се дополнителни тестови кај деца или лица над 65 години.
Исто така, се препорачуваат дополнителни истраги ако:
- акутен бронхитис не поминува за 2-3 недели
- постои сомневање за пневмонија, туберкулоза или срцева слабост
- имунолошкиот систем е дефицитарен (луѓето со низок имунитет се повеќе склони кон развој на компликации)
- присуство на хронични респираторни заболувања: астма или хронично опструктивно заболување
- симптомите не се повлекуваат по третман со антибиотици или кога е потребна хоспитализација
- кога пулсот е поголем од 100 отчукувања во минута, стапката на дишење е поголема од 24 вдишувања во минута и температурата е поголема од 38C
- кога постои сомневање за бактериска инфекција на горниот респираторен тракт
- кога постои сомневање за респираторен синцицијален синдром, респираторна болест со симптоми слични на пневмонија.
Разликата помеѓу вирусот, грипот и бронхитисот кај децата
Бронхитисот не треба да се занемари
Кашлица - каква улога игра и како се однесуваме кон неа според неговиот вид?
Можни истраги се:
- торако-пулмонална радиографија (нема промени во радиографијата кај лица со акутен бронхитис)
- Грам обоени бактериски култури (боење за да се потенцираат одредени бактерии под микроскоп) и антибиограм; овие тестови го одредуваат типот на микробен агенс и видот на антибиотик на кој е чувствителен
- други тестови: резиме на нивоа на урина и кислород во крвта (овие тестови помагаат да се идентификува бактеријата или вирусот и се укажува на степенот на нарушена функција на белите дробови).
Будно очекување
Очекувањето е временски период во кој се забележуваат симптоми и нема терапевтска интервенција. Очекувањата обично се индицираат кај пациенти кои немаат друга придружна болест.
Третман
Третманот со лекови е индициран ако:
- кашлицата е продуктивна, а слузот е жолт или зелен и има зголемена конзистентност;
- дишењето е тешко;
- болка и треска во градите се постојани.
Терапија на акутен бронхитис кај луѓе без други придружни болести вклучува средства за намалување на фреквенцијата на кашлица, намалување на треска и болка. Антибиотиците обично не се индицирани.
Кај пациенти со други придружни болести како што се астма, хронично опструктивно белодробно заболување, срцева слабост, третманот е подетален.
Повеќето случаи на акутен бронхитис заздравуваат за 2-3 недели и само домашниот третман е индициран.
Амбулантски третман (дома)
Овој третман вклучува:
- олеснување на кашлицата со администрација на течности, капки за кашлица и избегнување на изложеност на надразнувачи; Може да се дадат и антитусици кои ја запираат кашлицата или експекторансите кои ги флуидираат секретите и ја олеснуваат нивната елиминација.
- избегнувајте кафе и алкохол затоа што промовираат дехидратација
- престанок со пушење или изложеност на чад од цигари
- одмор, одмор за да му се овозможи на телото да ја елиминира инфекцијата
- навлажнување на воздухот во просторијата (топлината и влажноста ја флуидизираат слузта и го олеснуваат отстранувањето)
- вдишување на бета2-агонисти, што ќе ги прошири дишните патишта и ќе го намали отежнато дишење и кашлање; овие соединенија можат да имаат несакани ефекти како што се тремор и возбуда
- антибиотска терапија, кај луѓе со зголемен ризик од развој на компликации; антибиотици може да се даваат и кај луѓе чии бета2-агонисти немале ефект.
Кај повеќето пациенти третирани дома, администрацијата на антибиотици не е неопходна, бидејќи повеќето случаи на акутен бронхитис се предизвикани од вируси, а антибиотиците немаат никакво влијание врз вирусите.
Администрацијата на антибиотици без намена може да предизвика несакани ефекти или отпорност на одредени бактерии на тој антибиотик.
Отпорот еднаш формиран ќе го направи помалку ефикасен кај друг антибиотик.
Кога се препишуваат антибиотици, треба да се даваат сите пропишани апчиња, дури и ако симптомите се подобрат. Ако третманот е прекинат, инфекцијата може да не се реши целосно.
Други третмани
Терапија со кортикостероиди може да биде индицирана за да се намали тешкотијата при дишење, отежнато дишење или кашлање кај пациенти со астма или хронично опструктивно белодробно заболување.
Пациентите кои развиваат компликации бараат различен третман.
Профилакса
Може да спречи појава на акутен бронхитис со:
- избегнување чад од цигари; луѓето кои пушат или кои постојано вдишуваат чад од цигари имаат повеќе епизоди на акутен бронхитис отколку луѓето кои не пушат; Чадот од цигари ја намалува способноста на организмот да ги елиминира бактериите и вирусите и може да доведе до респираторни инфекции;
- избегнување на загаден воздух или надразнувачи;
- носење заштитна маска при работа во атмосфера со иритирачки супстанции, дури и прашина;
- избегнување на палење на оган со струготини;
- избегнување на ситуации кои можат да предизвикаат алергиска епизода кај луѓе со познати алергии;
- избегнување контакт со луѓе со инфекции на горниот респираторен тракт, особено оние со недостаток на имунолошки систем или други болести;