Акутен дивертикулитис
Исхрана: Диететски влакна Постојат две групи на влакна: 1. растворливи во вода структурирани (целулоза халид) влакна со вода-зависна од текстура (главно во трици, пченка, пченица, овес, ленено семе) 2. гел-растворливи во вода (вода-врска во гелови и вискозни раствори: Pek5ne, Mucilagenosa, Хемицелулоза, Псилиум/Плантаго афра, овата, т.н. препарати од семе од болви) Недостаток на лактаза Можна е случајност на синдром на нервозно црево и дефицит на лактаза. Нетолеранција на лактаза? Нетолеранција на лактоза Активност на лактаза лактаза Намалување со возраста - почеток: 2.-3. Година на живот - крај: 5-10 Возраст - Ниска активност кај повеќето возрасни - Симптоми на прекумерна потрошувачка на млечни производи Исклучок од глукоза од галактоза лактоза - Западна Европа - Висока активност кај возрасни Vesa et al., J Am Coll Nutr 2000 Swallow, Annu Rev Genet 2003 Vesa et al., J Am Coll Nutr 2000 Нетолеранција на лактоза Преваленца Европа Скандинавија 2.% Сицилија 70.% Швајцарија 29.% САД Бело население 15.% Мексиканци 53.% црно население 80.% во светот приближно 2/3 од популацијата Недостаток на лактаза предизвикува вродени - автозомно, рецесивно стекнато - примарно - секундарно - прекумерен раст на бактерии - инфективен ентеритис - мукозни лезии Веса и сор., J Am Coll Nutr 2000 3
Гастроинтестинални симптоми Болки во стомакот 100.% Подуеност 100 Борборгими 100 Подуеност 100 дијареја 70 запек 30 Гадење 78 Повраќање 78 Дијагностика Н 2 - Тест за здив Мерење на лактаза во дуоденална биопсија Генетска пештера - Фокусни промени - Корелација со симптоми Метјус и др., Postgrad Med J 2005 et al., Curr Opin Pediatr 1994 Терапија на симптомите Доза-зависна! 12,1 гр. Лактоза (2,4 дл млеко) - нема симптоми за повеќето возрасни! Избегнувајте прекумерна потрошувачка на лактоза LacDigest (земајте со млеко) - Може да предизвика симптоми кај деца (претежно болка во стомакот) Суарез и сор. New Engl J Med 1995 Gremse et al. Клин Педиатр 2003 Савајаано, Нутр Рев 2003 година Нарушување на малапсорпција на фруктоза во транспортерот на глукоза тип 5 (= GLUT5) 4
Симптоми 75% преваленца кај пациенти со необјасниви симптоми на ГИ Дијагностика Тест за дишење H 2 со капацитет на апсорпција на фруктоза Симптоми - Здрави возрасни: 5-50 гр. За количини> 25 g, 40-60% од здравите луѓе имаат симптоми - во зависност од количината и концентрацијата - Зголемување на количината од 25 на 50 гр.: Нецелосна апсорпција 80% - Зголемување на концентрацијата од 10% на 20% Нецелосна апсорпција 71% Choi et al., Am J Gastroenterol 2003 Choi et al., Am J Gastroenterol 2003 Количина на фруктоза 100 гр. Фруктоза (гр.) Јаболка 6 круши 9 банани 4 цреши 7 грозје 11 сливи 23 урми 31 мед 35 фруктан - олиго-/полисахариди на фруктоза - тип инулин