Акутен холециститис сè што треба да знаете, од причини и симптоми до третман и превенција Речник
Акутниот холециститис е воспаление на жолчното кесе што се јавува за неколку часа, обично како резултат на опструкција на цистичниот канал од камен.
Медицински тим МедЛајф - општа хирургија
Акутен холециститис - Причини/инфективен агенс/фактори на ризик
Околу 95% од пациентите со акутен холециститис, исто така, имаат камења во жолчката. Кога каменот се прикачува на цистичниот канал и предизвикува постојана опструкција, се јавува акутно воспаление. Bilолчката стаза предизвикува ослободување на воспалителни ензими. Зафатената мукоза лачи повеќе течност во жолчното кесе. Произведената дистензија ослободува неколку медијатори на воспаление, влошувајќи го оштетувањето на мукозата и предизвикувајќи исхемија, што го нарушува воспалението. Може да се развие бактериска инфекција, може да се појави некроза и перфорација.
Ако се појави заздравување, жолчното кесе станува влакнесто и се стега, нарушувајќи ја концентрацијата на жолчката и празнувајќи го жолчното кесе.
Акутен холециститис - Симптоми
болка на холециститис ги има истите карактеристики како и билијарната колика, но подолго траење (повеќе од 6 часа) и поголема сериозност. повраќање исто така, се чести десно поткостална чувствителност. За неколку часа, се појавува знакот Марфи (длабока инспирација ја зголемува болката при палпација на десниот хипохондриум) во абдоминалните мускули од десната страна.
На почетокот, Треска е ниско Висока треска, зголемена болка во стомакот, треска, знаци на чувствителност на декомпресија или илеус, сугерира тој емпиема (гној на жолчното кесе), гангрена или перфорација.
Кога акутниот холециститис е придружен со жолтица или холестаза, тој е присутен делумна опструкција на холедохусот, со камења или воспаленија.
Акутен холециститис - Третман
Дијагноза на акутен холециститис
Дијагнозата се заснова на ултразвук, кој може да ги потенцира камењата, како и основната фокусна чувствителност на мочниот меур (ултразвук Марфи знак). Опасна течност или задебелување на wallидот на жолчното кесе укажува на акутно воспаление.
Абдоминална КТ може да покаже холециститис, како и перфорација на жолчното кесе или панкреатит. Холангиографијата со магнетна резонанца е ефикасна, но поскапа од ултразвукот.
Хемограми, тестови на функцијата на црниот дроб, амилаза и липаза може да се изведат, но не се дијагностички.
Третман на акутен холециститис
Третманот вклучува хоспитализација, интравенски течности и опиоиди. Пациентот не се храни орално и се поставува назогастрична цевка ако има повраќање. Парентералните антибиотици се даваат за лекување на можна инфекција, но придобивката не е очигледна.
Холецистектомијата лечи акутен холециститис и ја ублажува болката во жолчката. Кога дијагнозата е јасна и пациентот е во стандарден ризик од хирургија, операцијата се изведува во текот на првите 24-48 часа.
Емпием, гангрена, перфорација и нелитиазичен холециститис бараат итна операција. Кај пациенти со многу висок хируршки ризик, перкутаната холецистектомија може да биде алтернатива на холецистектомијата.