Акутен холинергичен синдром - Причини, симптоми и третман
На акутен холинергичен синдром се карактеризира со зголемена стимулација на вагусниот нерв. Причината за оваа стимулација е зголемена концентрација на ацетилхолин, кој функционира како невротрансмитер во парасимпатичкиот нервен систем. Акутен холинергичен синдром се третира со блокирање на мускаринските ацетилхолински рецептори со атропин.
Содржина
Што е Акутен холинергичен синдром?
Акутниот холинергичен синдром е преголема стимулација на вагусниот нерв. Вагусниот нерв е дел од парасимпатичкиот нервен систем, кој е одговорен за функцијата на внатрешните органи. Парасимпатичкиот нервен систем е стимулиран од невротрансмитерот ацетилхолин. За да го направите ова, ацетилхолинот се врзува за никотинските или мускаринските ацетилхолински рецептори на нервните клетки.
Во прилог на ацетилхолин, никотинот може да се закотви со рецепторите за никотинска ацетилхолин. Соодветно на тоа, отровот од печурки мускарин, кој се наоѓа во мушичкиот агарик, на пример, може да се поврзе со рецепторите за мускаринска ацетилхолин. Во акутниот холинергичен синдром има прекумерно снабдување со ацетилхолин, што доведува до соодветните симптоми преку врзување со мускаринските ацетилхолински рецептори на вагусниот нерв.
Вагусниот нерв е десетти кранијален нерв. Тој е одговорен за регулирање на скоро сите внатрешни органи. На латински јазик постои зборот „вагарис“, што значи нешто како „да талкаме наоколу“. Затоа, терминот вагусен нерв се преведува како „нерв скитници“. Инервира разни органи за да ги контролираат нивните моторни или чувствителни функции.
Има особено влијание врз неволната контрола на моторните функции на гркланот, грлото и хранопроводот. Исто така, пренесува сензации на вкус на јазик или чувства на допир во грлото, во надворешниот слушен канал или на гркланот. Во градите и стомакот, вагусниот нерв е одговорен за посредување на рефлексите.
Ова влијае на срцето, белите дробови, душникот или хранопроводот во градите. Во стомакот, се стимулираат желудникот, панкреасот, цревата, жолчното кесе, црниот дроб или дури и бубрезите. Затоа, кај акутен холинергичен синдром, овие органи се премногу стимулирани.
причини
Бидејќи невротрансмитерот ацетилхолин е одговорен за стимулирање на внатрешните органи, премногу ацетилхолин мора да биде присутен во акутен холинергичен синдром. Ацетилхолинот се распаѓа на холин и оцетна киселина со помош на ензимот ацетилхолинестераза откако ќе се ослободи во синаптичкиот јаз.
Меѓутоа, ако се потисне ефикасноста на ензимот, оваа деградација веќе не може да се одвива доволно. Ацетилхолинот се акумулира во синаптичкиот расцеп. Поинтензивно се врзува за рецепторите на ацетилхолин, кои потоа почнуваат да пренесуваат сигнали помеѓу одделните нервни клетки на вагусниот нерв.
Ензимот ацетилхолинестераза може да се деактивира, меѓу другото, и од одредени органофосфорни соединенија. Овие органофосфати неповратно се врзуваат за активниот центар на ензимот. Овие супстанции вклучуваат нервни токсини табун и сарин или контрола на штетници и пестициди малатион и диазинон.
Хемотерапевтскиот агенс иринотекан исто така го инхибира ензимот ацетилхолинестераза. Истото важи и за лековите неостигмин и физиостигмин. Овие два лека се реверзибилни инхибитори на ацетилхолинестеразата.Тоа значи дека активните состојки се врзуваат за ензимот, но можат повторно да се поделат.
Генерално, може да се каже дека акутниот холинергичен синдром е синдром на труење. Ефектите од овие отрови се различни. Нервните отрови табун и сарин биле користени како воени агенси. Тие се фатални за неколку секунди, додека другите инхибитори на ацетилхолинестеразата произведуваат поблаги симптоми.
Можете да ги најдете вашите лекови тука
Симптоми, заболувања и знаци
Сите симптоми се израз на моторот и чувствителна преголема стимулација на внатрешните органи. Во најдобар случај, ова се несакани ефекти при употреба на одредени лекови. Органофосфорните соединенија може да предизвикаат масовно труење, што во случај на нервни токсини табун и сарин често доведува до смрт во рок од неколку секунди.
Дијагноза и тек
Дијагнозата на акутен холинергичен синдром се базира на анамнеза на медицинската историја. Резиме на типични симптоми може да доведе до сомневање за дијагноза. Исто така, анализира кои лекови биле администрирани во која концентрација. Покрај тоа, во овој контекст може да се праша со кои супстанции контактираното лице стапило во контакт.
Компликации
Десеттиот кранијален нерв, познат како вагусниот нерв, е одговорен за регулирање на голем број внатрешни органи. Пациентите кои страдаат од акутен холинергичен синдром имаат преголема стимулација на овој кранијален нерв, што предизвикува непосредни нарушувања на погодените органи во градите и стомакот. Оваа прекумерна стимулација влијае на срцето, црниот дроб, белите дробови, хранопроводот и душникот во градите.
Во стомакот, панкреасот, желудникот, цревата, црниот дроб, жолчното кесе и бубрезите се засегнати. Акутниот холинергичен синдром има особено влијание врз контролата на моторните функции во фаринксот, во хранопроводот и во гркланот. Повеќекратните органски нарушувања предизвикуваат дијареја, солзи, зголемена саливација и абдоминална болка.
Низок крвен притисок, грчеви во мускулите и проширени крвни садови се исто така типични. Овие симптоми се третираат со невротоксин атропин. Ова има спротивен ефект, што доведува до блокирање на парасимпатичкиот нервен систем. Оваа блокада е позната како антихолинергичен синдром. Со терапија со атропин како противотров, повеќе органски нарушувања се елиминираат.
Бидејќи во повеќето случаи овој синдром на труење се должи на лекови кои делуваат директно на автономниот нервен систем, пациентите добиваат позитивна прогноза. Целосно заздравување обично се случува по краток период на лекување. Третманот мора да се одвива наскоро по дијагнозата, во спротивно може да се појават сериозни компликации.
Кога треба да одите на лекар?
Постојат многу различни поплаки поврзани со овој синдром. Како по правило, секогаш треба да се консултира лекар. Бидејќи симптомите обично се јавуваат по земање на одредени лекови, тие мора или да се запрат или да се заменат со други лекови. Сепак, ова треба да се направи само по консултација со лекар. Засегнатите страдаат од малаксаност, поспаност и конфузија.
Еластичноста на засегнатото лице е исто така значително ограничена и може да се појават нарушувања на видот или дијареја. Ако овие поплаки се појават без посебна причина, во секој случај мора да се консултира лекар. Медицинска помош е неопходна и доколку имате низок крвен притисок или губење на свеста.
Ако има губење на свеста, може да се повика и лекар за итни случаи. Внатрешните органи често се погодени од овој синдром. Ако има проблеми со бубрезите или срцето, неопходен е итен третман на пациентот. Во акутни итни случаи, секогаш треба да одите во болница или да повикате итен лекар.
Третман и терапија
Акутниот холинергичен синдром главно се третира со атропин. Атропинот е всушност отров што ги блокира ефектите на ацетилхолинот. Се врзува за рецепторот на мускаринскиот ацетилхолин и со тоа го дислоцира ацетилхолинот од ова место.
Со значителна концентрација на атропин, се јавува спротивен антихолинергичен синдром, кој се карактеризира со блокада на парасимпатичкиот нервен систем. Меѓутоа, кога концентрацијата на ацетилхолин е зголемена како резултат на инхибиција на ацетилхолинестеразата, атропинот делува како противотров, спречувајќи ги симптомите на акутен холинергичен синдром.
Во случај на многу силни органофосфорни невротоксини како што се табун или сарин, третманот честопати е неуспешен бидејќи овие супстанции неповратно се врзуваат за ензимот и со тоа го блокираат. Главно, сепак, тоа е труење предизвикано од предозирање со холинергични лекови, кои многу подобро реагираат на третман со атропин.
Покрај атропин, активната состојка мидазолам се администрира и за грчеви во мускулите. Оваа супстанца од групата на бензодиазепини го зголемува ефектот на невротрансмитерот гама-аминобутерна киселина (ГАБА). Ако ацидозата е сè уште симптом, се дава натриум хидроген карбонат за да се неутрализира.
Изгледи и прогноза
Со овој синдром, пациентите обично страдаат од разни болести. Во повеќето случаи, ова резултира со насолзени очи и тешка дијареја. Зголемено потење и саливација се исто така чести симптоми. Исто така, може да се појави абдоминална болка и поспаност кај пациентот. Засегнатите се чувствуваат непријатно, уморно и болно. Ладење и не ретко се појавува вртоглавица.
Засегнатото лице може да ја изгуби свеста и поради намалениот крвен притисок. Падот може да резултира со повреда. Не е невообичаено овој синдром да доведе до конјунктивитис. Во многу сериозни случаи, труењето може да доведе до смрт на пациентот по само неколку минути.
Симптомите на овој синдром може да се третираат со помош на лекови. Меѓутоа, под одредени околности, внатрешните органи се неповратно оштетени од труењето. Универзално предвидување за текот на болеста не е можно во овој случај. Како по правило, сепак, брзиот третман не доведува до понатамошни компликации или до намалување на животниот век.
Можете да ги најдете вашите лекови тука
превенција
За да се спречи акутен холинергичен синдром, треба да се избегнува предозирање при администрација на холинергични лекови.
После нега
Како по правило, лицето заболено од овој синдром има многу малку или дури и нема достапни мерки и опции за дополнителна нега. Засегнатото лице првенствено зависи од брзата и, пред сè, раната дијагностика на синдромот, така што нема понатамошни компликации или поплаки. Само со рано откривање на оваа болест може да се избегнат понатамошни симптоми.
Затоа, раната дијагноза е најважна во овој синдром. Засегнатото лице е зависно од стационарен третман на оваа болест, што обично се одвива во затворена институција. Понатаму, засегнатото лице често зависи од грижата и поддршката на сопственото семејство или пријатели со цел да го олесни секојдневниот живот.
Интензивните и lovingубовни дискусии се исто така многу важни со цел да се спречи депресија и други психолошки нарушувања. Исто така, потребно е да се земе противотров за ублажување на симптомите. Засегнатото лице треба да обезбеди точна доза и редовно внесување. Дали овој синдром ќе доведе до намален животен век не може да се предвиди универзално.
Можете да го направите тоа сами
Акутната холинергична криза е итна медицинска помош. Лицето кое е засегнато или прв помошник мора да го предупреди итниот лекар и да осигури дека лекарот е веднаш информиран за можните причини. Ако симптомите се појават веднаш по земањето лекови или какви било токсини, лекарот треба да биде информиран. Покрај тоа, пациентот треба да лежи на грб и да не се движи додека не пристигне медицинска помош.
Вештачко повраќање треба да се прави само под надзор на професионалец. Ако имате силна болка во стомакот или треска, користете домашни лекови како што се влошки за ладење или зелен чај. Лековите не треба да се земаат за време на акутна холинергична криза. Состојбата бара стационарен третман.
Пациентот треба да го сфати полесно и, доколку е потребно, да ја смени својата исхрана со цел да го промовира закрепнувањето. Лекот или отровот што предизвикува активирање мора да се идентификува и да се избегнува. Пациентот треба да го контактира лекарот за ова и, доколку е потребно, да се консултира и со нутриционист. Ако, и покрај сите мерки, повторно се појават знаци на акутен холинергичен синдром, одговорниот лекар мора веднаш да се информира.