Акутен и хроничен панкреатит кај мачката
Воспаление и само-варење на панкреасот е честа и клинички значајна болест кај мачките што може брзо да стане опасна по живот.
Д-р медицински ветеринар Габриеле Румел
Панкреасот (панкреас) е жлезда која работи и ендокрино (емитирајќи навнатре) и егзокрино (емитирајќи однадвор). На ендокриниот дел произведува витални хормони како инсулин, глукагон и соматостатин. На егзокриниот дел произведува лачење на жлезда што ја разложува храната во употребливи компоненти. Секрецијата се состои главно од неактивни прелиминарни фази на дигестивните ензими. Овие стануваат активни само кога ќе влезат во цревата. Овие неактивни претходници го штитат панкреасот од самото варење.
Панкреатитисот се развива кога не успее овој заштитен механизам. Дигестивните ензими потоа се ослободуваат предвремено во ткивото на панкреасот и доведуваат до воспаление и само-варење до уништување на панкреасот и околното ткиво.
Разликуваме помеѓу акутната, хроничната и хронично активираната форма на панкреатит. Вториот се јавува затоа што мачките со панкреатит обично не се целосно здрави; Х. воспалението често се разгорува во бранови, така што зборуваме за хронична болест која се претвори во акутна епизода со соодветно драматични симптоми.
Кои мачки се разболуваат?
Панкреатитисот може да се покаже кај мачки, без оглед на расата или полот, на која било возраст од четири недели до 18 години. Според некои студии, сијамските и постарите мачки се погодени повеќе од просечно.
Иако знаењето за оваа болест значително се прошири во последниве години, развојот на панкреатитисот сè уште не е целосно истражен. Дијагнозата и терапијата сè уште се голем предизвик.
Симптоми
Нашите мачки се - како и секогаш - многу посебни со оваа болест. За разлика од луѓето и кучињата, кои покажуваат јасни симптоми кај панкреатитисот (класични се повраќање, дијареја и голема болка во стомакот), мачките страдаат тивко и незабележително.
Особено тоа Главниот симптом на панкреатит - многу голема болка кога се применува притисок врз стомакот - обично не ги забележуваме нашите мачки. Сепак, претпоставуваме дека панкреатитисот е исто така многу болен за мачките, дури и ако нема јасни надворешни знаци, особено затоа што состојбата на болна мачка се подобрува многу брзо само преку администрација на лекови против болки. Добро е познато дека мачките се вистински мајстори во криењето на болката.
третман
Опсегот на симптоми е комплексен и се менува. Повеќето мачки се истакнуваат само поради неспецифичните откритија како намален апетит (во напредната фаза на анорексија), рамнодушност (летаргија) и губење на тежината. Токму поради ова, ние не сме во состојба клинички да разликуваме дали мачката страда од акутен, хроничен или хронично активиран панкреатит.
И покрај неспецифичните субклинички симптоми, промената во фаза опасна по живот, во комбинација со кардиоваскуларен шок и/или откажување на повеќе органи, може да се случи во секое време. Транзицијата е течна. Кај некои пациенти панкреатитисот останува локализиран, кај други се шири системски. Дополнителни придружни симптоми може да вклучуваат дијареја, запек и жолтица. Во тешки случаи, исто така, се јавува дехидратација и хипотермија. Со истовремен дијабетес мелитус се полидипсија (зголемена жед) и полиурија (зголемен излез на урина) Водечки симптоми.
Кога ќе се случи промената во опасна по живот состојба не може да се предвиди. Дури и ако состојбата на мачката првично се подобри под терапија, неочекуван релапс може да се појави многу брзо. Затоа, прогнозата за мачка со панкреатит секогаш треба да се прави внимателно. Како по правило, животните се презентираат на пракса само кога болеста е добро напредната. Затоа, секогаш е потребна брза и темелна терапија, дури и ако дијагнозата сè уште не е јасно утврдена.
Кога треба да размислиме за панкреатит?
Во случај на сите неспецифични наоди, како што се повраќање, дијареја, жолтица, абдоминална болка, зголемен абдоминален обем, полиурија и полидипсија, диференцијалната дијагноза на панкреатит секогаш треба да се разјасни. Ова е потребно, иако споменатите симптоми секогаш можат да претставуваат сопствена болест. Сепак, тие исто така можат да укажуваат на панкреатит или, во најлош случај, дури и да го активираат. Во одредена фаза на болеста, причината и последицата повеќе не можат да се разликуваат едни од други.
А. хронично воспаление на цревата во основа е многу висок фактор на ризик за развој на панкреатит. Позадината за оваа врска е дека мачките кои страдаат од хронична дијареја т.е. г. Обично, исто така, страдаат од хронично повраќање (повраќање), зголемено повраќање доведува до зголемен притисок во цревата. Во точката каде жолчните и панкреасните секрети се влеваат во дуоденумот, зголемениот притисок предизвикува жолчни и панкреасни секрети да се пресмијат во панкреасот. Овој рефлукс е фаворизиран од анатомска особеност на мачката, оној заеднички канал на жолчката и панкреасот во дуоденумот Има Покрај тоа, горниот тенкото црево на мачката има значително поинтензивна колонизација на бактериите во споредба со кучето, што значи дека повратниот проток на микроби во каналниот систем на жолчката и панкреасот промовира воспаление.
Ако панкреатитисот се развие во системски процес, болеста е опасна по живот. Мачките можат да умрат од шок, акутна бубрежна слабост, септикемија или ендотоксемија. Честопати, дополнителна течност се депонира во градите и стомакот (плеврален излив/асцитис).
дијагноза
За жал, дијагностицирањето на панкреатитис не е лесно и потребни се голем број тестови. Ова вклучува детални лабораториски тестови (хематологија, серумска хемија, анализа на урина и специјални тестови) и процедури за сликање.
Само прегледот на Х-зраци не е многу корисен, но се користи за да се исклучат понатамошните диференцијални дијагнози. Не можеме да дијагностицираме панкреатит само врз основа на абдоминални х-зраци, но тоа ни помага да ги идентификуваме придружните компликации (на пример, асцитис). КТ е дијагностички неинтересен.
Промените во панкреасот можат да се видат на ултразвук, но мора да се има предвид дека панкреатитисот понекогаш може да биде целосно незабележителен во звукот. Сепак, заедно со симптомите, променетите вредности на крвта и маркерот на панкреасот (тест fPLI), може да се постави дијагноза на панкреатит. FPLI е чувствителен маркер. Погоден е и за следење на текот на панкреатитисот. Оваа вредност треба да се промени позитивно за време на терапијата.
терапија
Точна проценка на степенот на панкреатит е важна. Акутниот панкреатит од висок степен е секогаш опасен по живот и мора да се третира веднаш многу агресивно; ова често се поврзува со долг престој во болница. Терапијата за панкреатит има три главни цели:
Борба против каузата,
рано откривање и лекување на можни системски компликации.
Во основа, важно е да се гарантира проток на крв во ткивата, да се ограничи ширењето на бактериите и да се инхибираат воспалителните медијатори и панкреасните ензими.
Управување со исхраната
На мачките им е потребен голем внес на протеини. Ако мачките не јадат храна повеќе од два до три дена (анорексија), црниот дроб може сериозно да се разболи (хепатална липидоза = замастен црн дроб). Значи, треба да обрнете големо внимание на снабдувањето со храна за храна. Кај аноректични пациенти, диеталната поддршка од ентералното хранење може да спаси животи.
Мачките често јадат храна кога се галени или храната се нуди рачно. Тука inубовта и вниманието на ТФА се многу барани. Со многу трпеливост, несоодветната мачка на крајот може да се убеди да земе храна од рака; секој мал почеток е голем чекор напред во терапијата.
Околината е исто така многу важна за успехот на терапијата, таа треба да биде апсолутно без стрес и пријатна за мачки. Често мачките ќе јадат дома. Ако нивната здравствена состојба дозволува, тие можат да бидат пуштени дома навечер, каде што обично се хранат во нивната позната околина. Во текот на денот тие се враќаат на пракса за да примаат лекови таму.
Интравенска хидратација
Најважната мерка е континуирана, интравенска замена на течности преку пумпа за инфузија.
Антиеметици
Бидејќи гадењето е често причина за одбивање да се храни, генерално се препорачува администрација на антиеметик.
Антибиоза
Употребата на антибиотици е контроверзна бидејќи панкреатитисот на мачки е обично стерилен процес. Сепак, кај мачки со докази за распаѓање на гастроинтестиналната бариера, индицирана е профилактичка администрација на антибиотици со широк спектар, со цел да се инхибира ширењето на бактериите.
аналгезија
Бидејќи однесувањето на болката кај мачките е генерално тешко да се процени, третманот со болка е важна компонента во третманот на панкреатит. Мачките често реагираат на болка со повлекување и одбивање да се хранат, што се единствените симптоми што укажуваат на панкреатитис. И тука е потребна добра обука и пред се емпатија на ТФА. Во редовни интервали, TFA треба да осигура дека мачката повеќе не чувствува болка. Скалата за болка во Глазгов (види подолу) помага да се процени состојбата на пациентот врз основа на држењето на телото и изразот на лицето.
Глукокортикоиди
Широко се дискутира за администрацијата на кортикостероиди. Тие се дефинитивно дел од планот за третман на мачки со триадитис. Во меѓувреме, идиопатската етиологија (што произлегува од непозната причина) исто така се дискутира кај мачките; во овој контекст, некои автори известуваат за добри резултати со оваа хроничен панкреатит.
Доколку се користат глукокортикоиди, дефинитивно треба да се провери успехот по две недели со употреба на концентрација на фината липаза специфична за панкреасот (Spec fPL ® тест). Ако вредностите не се подобрени, глукокортикоидот мора да се намали.
прогноза
Во принцип, прогнозата за панкреатит е претпазлива и многу зависи од придружните системски компликации. Мачките со длабок панкреатит и чести акутни изгореници или сложени коморбидитети имаат лоша прогноза. Прогнозата е поволна за мачки со благ тек, дури и ако се разболуваат почесто.
Во секој случај, препорачливо е редовно проверување во иднина (лабораторија/ултразвук) со цел да се открие пламен навремено и да се ограничи ризикот од системски излет од шини.
ПДФ на скалата за болка во Глазгов може да се најде тука.
Тријадитис
Честопати три различни клинички слики се појавуваат заедно, експертите тогаш зборуваат за триадитис:
Холангиохепатитис (воспаление на жолчните канали и ткивото на црниот дроб)
IBD (воспалително заболување на цревата; хронично воспаление на цревата)
Ултразвучни и панкреасни маркери
Ако постои сомневање за панкреатит, ултразвучен преглед во комбинација со одредување на маркери на панкреас (fPLI = мачка панкреасна липаза) е најдобро одговара за појаснување. Овие две студии се неопходни и поставуваат тренд.
за авторот
Д-р се сретна ветеринар Габриеле Румел, ветеринар по сопствена пракса во Нидерау. Таа е особено заинтересирана за болести на мачки. Таа е основачки член и одбор на работната група за медицина со мачки на ДГК-ДВГ и германската група за медицина на мачки и член на Меѓународното здружение за медицина на мачки (ISFM). Вашата практика е потврдена како „практика пријателска за мачки“ од ISFM.