Акутен панкреас; сеенц; nding (акутен панкреатит); списание за аптеки

Ненадејна, силна болка во горниот дел на стомакот може да укаже на акутно воспаление на панкреасот. Повеќе за причините, симптомите и третманот

Ова е местото каде што седи панкреасот (црвено). Може да се запали

Што е акутен панкреатит?
Симптоми
причини
дијагноза
третман
Болеста излечи - за што да внимаваш?
Можни последици
Експерт за консултации

Што е акутен панкреатит?

Панкреасот (панкреасот) се наоѓа во горниот дел на стомакот. Го ослободува дигестивниот сок во тенкото црево и произведува хормони кои го регулираат шеќерот во крвта.

Акутното воспаление на панкреасот (акутен панкреатит) често е предизвикано од консумација на алкохол или жолчни камења. Болеста може да биде лесна или тешка. Тешката форма е потенцијално опасна по живот.

Покрај акутен панкреатит, постои и хроничен панкреатит.

Симптоми: Како се манифестира акутен панкреатит?

Следниве симптоми можат да бидат знаци на акутен панкреатит:

Ненадејна, силна болка во горниот дел на стомакот, зрачи кон грбот, а понекогаш и во градите. Тие често имаат облик на ремен околу телото
Гадење, повраќање, гасови
Треска, чувство на болест

Олеснувањето честопати се јавува само со нежно држење на телото со колена подготвени додека седите или лежите. Абдоминалниот wallид е напнат, но не многу тврд - лекарите го нарекуваат овој „гумен стомак“. Надворешниот притисок предизвикува болка.

Ако покрај панкреасот е вклучен жолчниот канал, се развива жолтица (жолтица): урината станува темна, столицата се менува во бојата, а кожата и конјуктивата на очите се претвораат во жолто.

Во зависност од сериозноста, тоа може да доведе до низок крвен притисок, па дури и кардиоваскуларен шок.

Некои од симптомите може да имаат и други причини, како што е срцев удар.

Причини: Како се развива акутен панкреатит?

Во оваа земја, двете најчести причини за акутно воспаление на панкреасот се:

1) потрошувачка на алкохол: Без разлика дали станува збор за акутен панкреатит, не мора да зависи од количината на алкохол. Кај некои луѓе, дури и релативно мали дози предизвикуваат воспаление на органот.

2) болести на билијарниот тракт: Gолчен камен може истовремено да ги заглави жолчните канали и панкреатичниот канал. Бидејќи и двајцата течат заедно во тенкото црево. Како прво, жолчката потоа се таложи. Од друга страна, панкреасот станува воспален, бидејќи дигестивниот сок не може да се исцеди.

Поретки предизвикувачи на акутен панкреатит:

Одредени лекови - на пример, диуретици, АКЕ-инхибитори, редуктори на маснотии, некои антибиотици, цитостатици и ослободувачи на болка
Нарушувања во метаболизмот на липидите (зголемени триглицериди)
Преактивна паратироидна жлезда
Инфекција со вируси (на пример заушки), бактерии (на пример, салмонела) или наезда од црви
Механички пречки во каналот на жлездата (како што се тумори)
Промени во генетската шминка (на пример, наследен панкреатит, цистична фиброза, ретко поделба на панкреас)
Повреди како удар со копита

Пушењето го зголемува ризикот од акутен панкреатит. Кај некои од погодените, причината за панкреатитисот останува непозната.

Дијагноза: како лекарот дијагностицира панкреатит?

Како по правило, погодените одат на лекар поради ненадејната силна болка. Лекарот прашува за точните поплаки и придружните околности, како и за можните претходни болести. Потоа, тој физички ќе го прегледа пациентот.

Вредностите на крвта даваат индиции

Тест на крвта може да покаже зголемено ниво на ензими. Вредноста на липазата е особено значајна. Може да се забележи бројот на бели крвни клетки и други знаци на воспаление.

Ако вредностите на крвта SGOT, гама-ГТ, алкална фосфатаза и билирубин се зголемени, ова укажува на блокада на жолчката. Ова, пак, сугерира дека камен во билијарниот тракт може да предизвика воспаление на панкреасот.

Силни отстапувања во CRP, шеќер во крвта, хематокрит или калциум се можни знаци на тежок тек.

Сепак, абнормалностите во индивидуалните лабораториски вредности имаат само ограничена информативна вредност. Тие секогаш мора да се проценуваат во врска со понатамошните резултати од тестот.

Постапки за испитување на слики

Со ултразвучен преглед, лекарот добива впечаток за структурата на панкреасот. Понекогаш може да открие камења во жолчката во билијарниот тракт, што може да биде причина за воспаление.

Ендосонографијата овозможува подетален преглед на панкреасот. Лекарот користи тенка цевка (ендоскоп) низ хранопроводот за да ја донесе ултразвучната глава особено близу до панкреасот.

Компјутеризирана томографија (КТ) и магнетна резонанца, особено холангиопанкреатографија со магнетна резонанца (MRCP), исто така, даваат слики. Овој метод може да се користи за проценка на жолчните и панкреасните канали.

РКЕ може да открие жолчни камења - и да ги елиминира

Ако лекарот се сомнева дека камењата во жолчката се предизвикувач на панкреатитис, ERC (ендоскопска ретроградна холангиографија) може да обезбеди попрецизни информации. Ендоскоп се турка низ хранопроводот до тенкото црево - до точката каде што жолчниот канал и панкреатичниот канал се спојуваат со цревата.

Лекарот инјектира контрастен медиум во жолчниот канал и го проценува на екранот на Х-зраци. Вратите во грлото или блокадите - на пример, поради камења - стануваат видливи. Лекарот сега може да користи специјални инструменти за отстранување камења на истата сесија и со тоа да ја елиминира причината за панкреатитисот.

Тестови на функции

Различни тестови се користат за проверка на функционалноста на панкреасот. На пример, количината на ензимот еластаза од панкреасот во столицата може да се измери. Ако количината на ензим е забележително мала, ова може да значи дека панкреасот веќе не произведува доволно ензими за варење. Сепак, ова може да се очекува само по многу тешко воспаление на панкреасот или во случај на хронично воспаление на панкреасот.

Третман: што помага при акутен панкреатит?

Како по правило, акутниот панкреатит треба да се лекува во болница, во потешки случаи во единицата за интензивна нега. На пациентот му се даваат лекови против болки. Тој исто така добива течност низ вените.

Околу 80 проценти од пациентите се опоравуваат во рок од една до две недели. Нема трајна штета. Сепак, околу 15 до 20 проценти страдаат од тежок тек. Делови од панкреасот изумираат. Терапијата тогаш често трае многу подолго и е посложена. Ризикот од сериозни компликации се зголемува. Дали болеста ќе биде тешка или лесна, не може да се утврди со сигурност на почетокот.

Кога можете повторно да јадете?

Обично се препорачува прво да се остане без храна. Во случај на блага болест, пациентот може и треба често да јаде нешто по еден или два дена. Предуслов е дека воспалението и симптомите како што се болка, гадење и повраќање се намалија. Храната првично треба да биде лесна за варење и прилично малку маснотии.

Ако воспалението трае долго време или ако болеста е потешка, мора да се даде вештачка исхрана. Ова се прави - ако е можно - преку тенка цевка, таканаречена сонда. Се вметнува низ носот и поминува низ хранопроводот во желудникот или тенкото црево. Пациентот добива специјална течна храна од сонцето, која му ги обезбедува сите важни хранливи материи. Само во ретки случаи е потребно да се даваат хранливи материи директно како инфузија низ вените (парентерална исхрана).

Понатамошни терапевтски мерки

Ако камењата во жолчката се причина за панкреатит, тие може да се отстранат со огледало испитување (РКЕ).

Ако воспалението е потешко, поголеми акумулации на течност може да се развијат околу панкреасот или ткивото да умре. Бактериите можат да се населат таму, така што ќе се формира гној. Тогаш може да биде потребно да се вметнат т.н. катетри за наводнување - тенки цевки - во погодената област однадвор, со цел да се задржи воспалението. Ако има знаци на бактериска инфекција, на пациентот му се даваат антибиотици рано.

Во некои случаи (минимално инвазивна) операција е неопходна за внимателно отстранување на мртвото ткиво на панкреасот. Оперативните процедури секогаш се засноваат на околностите. Искуството на хирургот овде игра голема улога.

Пациенти со сериозно воспаление на панкреасот може да страдаат од труење на крвта (сепса). Ако курсот е многу тежок, срцето, белите дробови или бубрезите може да пропаднат.

Подоцна, шуплините, познати како псевдоцисти, може да се формираат во панкреасот и околу него. Дигестивниот сок може да се собере во нив и не може да се исцеди. Ова може да ги зголеми симптомите на пациентот. Под одредени услови се препорачува да се испразнат ваквите псевдоцисти. За да го направите ова, лекарите поставуваат, на пример, тенка цевка за поврзување од псевдоциста до желудник или тенкото црево. Ова им овозможува на содржината на цистата да се исцеди.

Панкреатитисот излекуваше - за што да внимавате?

Колку долго пациентите со акутен панкреатит се на боледување, не може да се каже во општа смисла. Тоа во голема мера зависи од индивидуалниот тек. Во повеќето случаи, болеста заздравува за една до две недели.

Општо земено, се препорачува следење на здрав начин на живот со многу вежбање и разновидна здрава исхрана, со оброци поделени во неколку помали делови. По тежок панкреатит, пациентите понекогаш изгубиле многу тежина и сè уште имаат мал апетит. Тогаш советите за исхрана може да бидат корисни.

Кога можете повторно да пиете алкохол?

Ако воспалението било предизвикано од алкохол, засегнатото лице треба во иднина да се воздржи од алкохол или барем да консумира значително помалку. Некои експерти препорачуваат да не се пие алкохол најмалку шест до дванаесет месеци по акутен панкреатит.

За да се спречат понатамошни избувнувања, предизвикувачите треба - колку што е можно - да се отстранат. Во зависност од причината, ова значи, на пример:

Камењата во жолчката или жолчното кесе што содржат камења мора да се отстранат
Треба да се третираат нарушувања на метаболизмот на липидите или паратироидните жлезди
Лекарот може да ги замени несоодветните лекови со други

панкреас

Како и сите внатрешни органи, панкреасот исто така прима хемиски, на пр., Хормонални контролни сигнали, оние на вегетативниот, неволно контролиран нервен систем. Нервните влакна прикажани овде припаѓаат на симпатичкиот нервен систем, кој покрај парасимпатичкиот нервен систем, е дел и од автономниот нервен систем. Симпатичните нервни влакна доаѓаат од 'рбетот и се протегаат по артериите до внатрешните органи. Вашите нервни јазли (ганглии) се наоѓаат во областа на 1-ви лумбален пршлен веднаш над панкреасот околу абдоминалната артерија (аорта абдоминалис) и артериските гранки кои се разгрануваат од неа. Тие се поврзани едни со други со бројни нервни влакна. На овој начин, тие формираат зрак-како мрежа на нервни влакна и ганглии, кои, поради својот изглед, претходно биле познати како соларен плексус или соларен плексус. Познато е дека е исклучително чувствителен регион. Удар врз соларниот плексус може да предизвика возрасно лице да остане во несвест.

Панкреасот е составен од многу мали лобули. Главниот дел од лобулата е составен од ткиво на жлезда што произведува дигестивен сок. Главно содржи дигестивни ензими за разградување на протеини, масти и шеќери, чија количина варира во зависност од храната што се јаде. Секрецијата се влева во бројни мали канали кои на крајот се влеваат во централниот панкреасен канал.

Лобулите на панкреасот, кои изобилно се снабдуваат со крвни садови и нерви, главно се состојат од Gлебно ткиво. Неговите клетки формираат секрети на панкреасот со ензими за варење. Клетките на панкреасот кои произведуваат хормони се вградени во ткивото на жлездата како острови. Овие клеточни групи го добиле името по германскиот лекар Пол Лагерханс (1847-1888), исто така како Острови Лангерханс назначен. Тие се јавуваат главно во областа на телото и опашката на панкреасот, поретко во главата на панкреасот.

Панкреатичниот канал (дуктус панкреатикус), кој поминува од опашка до глава низ целиот панкреас, ги храни дигестивните секрети формирани во лобулите на панкреасот до цревата со ензими. Се влева во тенкото црево со таканаречената патерила на Ватер. Непосредно пред устата, тој често се соединува со главниот жолчен канал, во кој другата важна дигестивна тајна, жолчката од црниот дроб, тече кон цревата. Поретко е дека двата пасака водат одделно во цревата.

Главниот жолчен канал се отвора во тенкото црево со мала испакнатина (папила) на цревната лигавица. Оваа уста се нарекува патерила на Ватерс според германскиот анатомист Абрахам Ватер (1684 - 1751). Тука жолчниот канал е опкружен со сфинктер во форма на прстен кој е трајно контрахиран, спречувајќи да истекуваат жолчните и панкреасните секрети кога цревата е празна. Штом химот од желудникот стигне до тенкото црево, хормонот во wallидот на цревата предизвикува отворање на мускулот на сфинктерот и дигестивните сокови се цедат во цревата.

Целокупноста на сите острови Лангерханс често се нарекува островски орган. Секој остров Лангерханс содржи околу 3000 островски клетки, кои се поделени на А, Б и Д клетки. Повеќето, околу 75 до 80 проценти, се од типот Б. Тие го формираат важниот метаболички хормон инсулин, што промовира апсорпција на шеќер од крвта во клетките на телото. Се формираат А клетките, чиј процент е околу 20 проценти Глукагон, антагонист на инсулин. Кога нивото на шеќер во крвта е ниско, глукагон поддржува распаѓање на резервите на енергија, особено од црниот дроб. Двата хормони се ослободуваат директно во крвните садови во рамките на лобулите, позната како функција на ендокрините жлезди (стрели). Околу 5-10 проценти од клетките се од типот на Д. Тие го прават хормонот Соматостатин, што има регулирачки ефект врз А и Б клетките и го потиснува нивното производство на хормони.

Клетките на егзокрината жлезда на панкреасот се наоѓаат во крајни парчиња (ацини) во форма на бобинки, од кои се изградени лобулите. Една од малите гранки на панкреатичниот канал започнува на секое крајно парче. Cellsлездестите или ацинарните клетки ја ослободуваат малку основната дигестивна секреција со дигестивните ензими во каналот, т.е. не во крвотокот или директно во ткивото (стрели). Ова се нарекува функција на егзокрините жлезди. Производството на секрет започнува само неколку минути по јадење и трае неколку часа. Тој е стимулиран од нервните сигнали и хемиски од хормонот холецистокинин од цревната лигавица кога храната ќе стигне до желудникот или цревата.