Акутен панкреатит кај кучиња и мачки - Клиника за мали животни Берлин, дијагностика и терапија кај кучиња
Акутен панкреатит кај кучиња и мачки
Акутниот панкреатит е првенствено предизвикан од акумулација на жолчна течност во врска со болести на билијарниот тракт (воспаление на жолчните канали, камења во жолчните канали) или со оклузија на папилата во врска со воспаление на тенкото црево. Други причини за акутен панкреатит може да бидат лекови (глукокортикоиди, АКЕ инхибитори), метаболички нарушувања како хиперлипидемија или хиперкалцемија и вирусни инфекции. Во поретки случаи, траумата е можна причина.
Патологијата не е целосно разбрана. Постои согласност дека предвремените интрапанкреатично активирани панкреасни ензими доведуваат до масовно оштетување на ткивото на панкреасот и предизвикуваат воспалителна реакција. Активираната липаза предизвикува некроза на масното ткиво.
Обично се јавува само едематозно воспаление на панкреасот, кое обично лечи целосно. Меѓутоа, ако се појави некроза во рамките на панкреасот, смртноста (смртност) се зголемува. Целосната некроза на панкреасот е поврзана со скоро 100% леталитет.
Со сите цревни воспаленија, мачките имаат голема тенденција да го вклучат панкреасот и им треба внимателна контрола и терапија во овој поглед.
Симптомите на панкреатит се релативно неспецифични.
Се јавува губење на апетит, треска, нежност и имунолошка напнатост во горниот дел на стомакот, повраќање и акумулација на воздух во цревата (претежно во дебелото црево). Во напредната фаза, може да се појави паралитичен илеус и/или шок.
Jaолтицата укажува на причина во системот на жолчните канали.
Покрај клиничките знаци, дијагнозата се базира првенствено на лабораториски дијагностички наоди.
Зголемувањето на ензимите панкреасна липаза и панкреасна амилаза се смета за доказ за панкреатит.
Ако гама-ГТ, алкална фосфатаза и билирубин се исто така покачени, причината за панкреатитис лежи во системот на жолчните канали.
Ако вредностите на CRP и LDH се високи или продолжат да растат, мора да се очекува некротизирачки панкреатит.
Ултразвучно
Ултразвучен преглед е неопходен. Камења во жолчното кесе или камења во жолчните канали го потенцираат сомневањето за генеза на жолчката. Само едематозен оток на панкреасот ја оправдува првично прилично конзервативната терапија. Откривање на слободна течност во мала мерка е можно како резултат на автоодигестија и секреција при акутно воспаление.
Компјутерска томографија
Компјутеризирана томографија со користење на слики со контрастно средство (ангио-КТ) е најчувствителниот метод за разликување помеѓу едематозен и некротизирачки панкреатит. Треба да се пробијат фокуси на некроза и да се бара откривање на патоген.
Освен билијарни причини, акутниот панкреатит се третира конзервативно и на интензивна нега.
Фокусот е стабилизирање на внатрешното милје.
Волумен и замена на електролит како и корекција на киселинско-базната рамнотежа
Покрај основното барање, постои и замена на можна загуба на ретроперитонеална течност. Редовни контроли, пресметки на дефицити и балансирање се неопходни (-> инфузиона терапија, ---> киселинско-базна рамнотежа).
Орална исхрана
Треба да се побара орална исхрана со активно хранење или назогастрична цевка, под услов да нема паралитичен илеус или незаситно повраќање да го спречи ова.
Треба да се користат нестероидни аналгетици или евентуално трамадол.
Антибиотска профилакса и терапија
Комбинацијата на инхибитор на гираза (енрофлоксацин) со метронидазол првично е стандардна. Ако открие патоген и е достапен резистограм, можеби ќе треба да се прилагоди терапијата.
До Профилакса на чир на стрес е индицирана администрација на инхибитор на протонска пумпа.
Хируршки мерки
Во случај на билијарна генеза, ако нема подобрување во рамките на конзервативната терапија, лапаротомијата е индицирана во рана фаза за да се отстрани заедничката опструкција на жолчката и да се врати дренажната на жолчката.
По можност треба да се додаде компјутерска томографија.
Дури и ако генезата не е првенствено билијарна, ако нема подобрување, ако се открие некроза или апсцес на панкреас, треба да се изврши операција.
Целта на операцијата е да се отстранат некротичните фокуси и потоа да се изврши обемна перитонеална лаважа.
И покрај операцијата, прогнозата мора да се направи многу внимателно.
Инфекција на некроза, формирање на апсцес, шок со недостаток на волумен, сепса, откажување на бубрезите и потрошувачка на коагулопатија се страшни компликации.
Прогнозата треба да се направи внимателно. Тежината на клиничката слика е во корелација со обемот на фокуси на некроза. Страшно се препорачува интензивна медицинска нега кај пациенти. Ако има понатамошна инсуфициенција на органите и септички шок, прогнозата обично е слаба.
Понуди за работа
Ние бараме планирани екстензии од сега натаму Ветеринари како Медицински асистент за животни.
Аплицирај сега на
Ние нудиме пракса за студенти по ветеринарна медицина.
Како клиника со одобрение за обука за лекови од мали животни, ние нудиме соодветна пракса за дипломирани студенти на ветеринарна медицина.
Пожелно е познавање на германски јазик. Покрај тоа, можеме да ве поддржиме на 10 јазици.
Понатамошна обука за да станете специјалист ветеринар за мали животни
Како признат центар за обука на лекови за мали животни, ја нудиме потребната 3-годишна обука за постдипломски студии.
Ние ви овозможуваме да ги стекнете потребните знаења за да бидете примени на испитот.
Погледнете и најновите информации ќе ги добиете веднаш со еден клик.