Акутен панкреатит Клиника за гастроентерологија сектор 2 Букурешт
Доктор Дижоју, специјалист за гастроентерологија, хепатологија, ендоскопија на горниот дигестив, колоноскопија Букурешт
Акутен панкреатит
Каде се наоѓа панкреасот?
Локација на панкреасот тоа е во средината на стомакот, попречно над папокот.
Функции на панкреасот
Главните функции на панкреасот се:
- Лачење на ензими неопходни за варење на храната (амилаза, протеаза и липаза); овие ензими се неактивни во моментот на лачење, па затоа не можат да дејствуваат во внатрешноста на панкреасот; тие стануваат активни откако ќе се лачат во цревата или по излегувањето од ткивото на панкреасот
- Лачење на хормони кои го регулираат шеќерот во крвта (инсулин и глукагон)
Воспаление на панкреасот се нарекува панкреатит.
Панкреатитис може да биде акутно (со ненадеен почеток и брза еволуција до заздравување или влошување/смрт) и панкреатит хронична, со бавен почеток и бавна еволуција, долг д-р Дитоиу).
Зошто се јавува акутен панкреатит?
Во акутен панкреатит, болеста на панкреасот, без оглед на причината, предизвикува панкреасните ензими да се активираат во органот, а дел да излезе од местото каде што се произведуваат и складираат и да произведува ефект на варење на ткивата во кои се истуриле (панкреас или абдоминални органи околу панкреасот). Супстанциите што произлегуваат од овој процес на варење се ресорбираат во крвта и доведуваат до нарушување на функционирањето на срцето, црниот дроб и белите дробови, а со иритирање на нервното ткиво во стомакот се создава многу голема болка (д-р Дитоиу).
Зошто се јавува акутен панкреатит?
Во последно време, веројатно свесен за некои новини во печатот, консултирав десетици луѓе кои се плашат да не имаат панкреатит.
Очигледно е дека секој може да го стори тоа акутен панкреатит, болеста не е толку честа (гледам само 2-3 случаи годишно, но повеќето случаи обично се хоспитализирани за операција, иако обично не се оперираат).
Постојат некои ситуации во кои ризикот од добивање на оваа болест е значително поголем:
- Алкохолизам (над 50% од случаите)
- Камења во жолчката (камења и жолчни камења)
- дебелина
- Абдоминални повреди во панкреасот, случајни или хируршки
- Перфориран чир на желудник во панкреасот
- Некои бактериски инфекции (туберкулоза, белодробни инфекции), дигестивна паразитоза, микоплазма пневмонија, кампилобактер или вирусни инфекции (хепатитис, заушки, ХИВ).
- Лекови - контрацептивни средства, диуретици, метронидазол, азатиоприн, кортизон, аспирин (кај деца)
- Автоимуни заболувања
- Зголемени триглицериди во крвта
- Други причини за панкреатит
- Цистична фиброза
- Уремичен хемолитичен синдром
- Болест Кавасаки
- хиперпаратироидизам
- хиперкалцемија
- Рејев синдром
- ERCP
Акутен панкреатит, симптоми
Симптомите се разликуваат како што е акутен или хроничен панкреатит
Симптоми на акутен панкреатит се:
- Тешка абдоминална болка, започна одеднаш неколку минути по замастен ручек и алкохол, лоциран над папокот, и може да оди наназад
- Гадење и храна или жолчка повраќање
- Бледило или жолтица
- Треска, треска
- Икање
- Жолтица
- Чешање на кожата
- Зголемување на волуменот на стомакот со надуеност или асцит
- Појава на цреша дамки, модринки или нодули на стомакот
- Често дишење, тахикардија, низок крвен притисок до шок и кома
Акутен панкреатит, дијагноза:
Дијагнозата на акутен или хроничен панкреатит не може да се постави само врз основа на симптомите, а некои истражувања се неопходни:
За акутен панкреатит, неопходни се истражувања (д-р Дитоиу):
Може да умрете од акутен панкреатит?
Еволуцијата на акутен панкреатит е обично поволна, со правилен третман во 80-85% од случаите. Дури и во оваа ситуација, смртноста е околу 1%.
Во 15-20% од случаите, еволуцијата е сериозна, со инсуфициенција на панкреасот; Во овие ситуации, може да се појави некроза на панкреасот со смртност од 5%, и ако инфекцијата со некроза се преклопи, смртноста е 25-75% од случаите.
Во случај на слаба еволуција, смртта е можна, се јавува во првата недела по појавата на болеста со:
- Хеморагичен или некротичен панкреатит
- Инсуфициенција на бубрезите, срцето или црниот дроб
Акутен панкреатит - третман
Во Акутен панкреатит се индицирани следниве мерки:
- Оралното хранење е забрането во првите денови, тогаш диетата може да биде хидрична и малку зашеќерена
- Може да се монтира назална цевка за да се евакуираат содржината на дуоденумот и желудникот; сондата може да трае 1-14 дена
- Антиалгетски лекови
- Инфузии за јонски ребаланс и одржување на крвниот притисок во погодни граници
- Антибиотици во случај на инфекција или инфективен ризик
- Лекови за инактивирање на панкреатичен ензим
- Во некои (ретки) случаи може да биде потребно
- Операција за отстранување на крв, отпад од ткиво, гној или асцит богат со ензими
- Екстракција на камења
- Решавање на стенози на панкреасните канали
Акутни компликации на панкреатитис
Во акутен панкреатит, следниве компликации може да се појават доста често:
- Акутна бубрежна инсуфициенција
- Акутна респираторна инсуфициенција = синдром на акутен респираторен дистрес
- асцити
- Апсцес на панкреасот или циста
- Срцева слабост со хиповолемичен шок
Кога да контактирате со вашиот лекар за панкреатит:
- Кога имате постојана болка во стомакот, дијареја и губење на тежината
- Кога се појавуваат симптоми наведени во акутен панкреатит
Спречување на панкреатит
Спречување на панкреатит може да се направи со:
- Избегнувајте алкохол, масти
- Избегнување на споменатите лекови
- Слабеење кај дебели лица
- Третман на раст на триглицерид
АКУТЕН ПАНКРЕАТИТИС - ФОРУМ:
Имав акутен панкреатит, можам да имам бебе?
Што да направите кога имате проблеми со панкреасот ?
Ако имате здравствени проблеми како оние погоре што ви се чинат сомнителни, влечат, вознемируваат, најдобро е да одите кај гастроентеролог за правилна проценка на ситуацијата, видовме ситуации во кои одложувањето на разјаснувањето на медицинската состојба направи третманот можеби повеќе нема да има соодветни резултати. Поумно е да се оди кај механичарот не кога пукнал моторот, туку кога ќе видите дека истекла малку масло.