Акутен панкреатит моето здравје

Акутното воспаление на панкреасот (панкреатит) е сериозна болест што може да биде опасна по живот и бара итно лекување. Во повеќето случаи, екстремно силната болка во стомакот предизвикува засегнатите брзо да побараат помош. Повеќе за симптомите, причините, дијагнозата, третманот и спречувањето на акутен панкреатит.

Синоними

дефиниција

Акутен панкреатит е акутно воспаление на панкреасот. Панкреасот е латинско име на панкреас, па оттука и името на болеста, панкреатит. Хроничен панкреатит се разликува од акутно воспаление на панкреасот.

Структура и функција на панкреасот

Панкреасот се наоѓа преку горниот дел на стомакот на задниот абдоминален wallид. Долг е околу 15 сантиметри и тежи околу 100 грама. Лекарите го делат панкреасот во главата, телото и опашката. Главата на панкреасот е во непосредна близина на дуоденумот, опашката на панкреасот до слезината. Близу до панкреасот се дебелото црево, црниот дроб, жолчното кесе, желудникот и бубрезите.

Панкреасот произведува до 2 литри дигестивна секреција секој ден, што го ослободува во тенкото црево. Дигестивната секреција се состои од ензими како што се протеази кои се разделуваат со протеини (на пр. Трипсин и химотрипсин), амилази кои разделуваат скроб и липази кои делат масти. Овие ензими се потребни за да се апсорбираат компонентите на храната од тенкото црево во крвта. Покрај тоа, секрецијата содржи алкален бикарбонат, кој го неутрализира киселиот гастричен сок веднаш штом ќе влезе во цревата.

Покрај ензимите, панкреасот произведува важни хормони, на пример, шеќерот во крвта што го намалува инсулинот и неговиот шеќер во крвта го зголемуваат неговиот глукагон. Двата хормони се произведуваат во таканаречените острови Лангерханс.

фреквенција

Инциденцата на акутен панкреатит е околу 5-10 случаи на 100.000 жители. Воспаление на панкреасот е најчесто на возраст од 40 до 60 години. Womenените се почесто погодени затоа што почесто страдаат од болести на билијарниот тракт.

Симптоми

Главниот симптом на акутен панкреатит е ненадејна, во форма на појас, силна болка во горниот дел на стомакот. Честопати оваа болка зрачи кон грбот, понекогаш во градите. Болката може да трае неколку минути. Многу од погодените го опишуваат како болка при уништување. Олеснувањето честопати се јавува само со нежно држење на телото со колена подготвени додека седите или лежите.

Друг симптом на акутно воспаление на панкреасот е она што лекарите го нарекуваат „еластичен гумен стомак“. Стомакот се чувствува слично на надуен душек за воздух. Абдоминалниот wallид е напнат, но не многу тврд.

Ако се засегнати и жолчните канали, што често се случува поради близина на двата органи, кожата и мукозните мембрани (особено конјунктивата) пожолтуваат. Лекарите ова го нарекуваат жолтица. Покрај тоа, урината станува темна, а столицата светло.

Други типични симптоми на акутен панкреатит се:

Треска
Гадење и повраќање
Низок крвен притисок (хипотензија) до циркулаторен шок
Страв од смрт или страв дека не можете да ја преживеете болката.

Компликации

Ако ткивото на панкреасот умре поради воспаление, а мртвото ткиво потоа се колонизира од бактерии, се резултат на акумулации на гној во стомакот или дури и труење на крвта (сепса). Во тешки случаи, срцето, белите дробови и бубрезите можат целосно да пропаднат.

причини

Најчеста причина за акутно воспаление на панкреасот се болести на билијарниот тракт како што се жолчни камења. На пример, ако каменот го заглави крајот на жолчниот канал, постои блокада на жолчката во правец на црниот дроб и, во исто време, блокада на дигестивните секрети во панкреасот. Дигестивната секреција не може да се исцеди, се акумулира таму, го иритира и го оштетува ткивото. Воспалението е резултат. Ова е кога панкреасот почнува да се вари себеси.

Потрошувачката на алкохол е причина за акутен панкератитис во добри 30 проценти. Не мора да биде алкохолизам или злоупотреба на алкохол. Во никој случај, сите алкохоличари не развиваат панкреатит. Но, важи и обратниот начин: Кај соодветно чувствителните луѓе, дури и мали количини на алкохол може да предизвикаат акутен панкреатит.

Ретки причини за панкреатит

одредени лекови (како што се ослободувачи од болка, диуретици, бета блокатори, ACE инхибитори, лекови за намалување на липидите, антибиотици и цитостатици)
Пушење и други лекови
Вирусни инфекции (на пр. Заушки), бактерии (на пр. Салмонела) и болести на црви (на пр. Аскаријаза и клонорхијаза)
Нарушувања на метаболизмот на липидите (особено зголемени нивоа на триглицерид)
Преактивни паратироидни жлезди.

Исто така се дискутира за одредена генетска компонента. Кај некои пациенти, сепак, не може да се утврди никаква причина за акутен панкреатит.

испитување

Брзата дијагноза на акутен панкреатит е особено важна бидејќи воспалението е сериозно и може да биде фатално. Типичната силна болка обично брзо го насочува сомневањето во вистинската насока. Сомнителната дијагноза по првиот физички преглед и земањето на медицинската историја е проследена со понатамошни дијагностички процедури.

На пример, крвни тестови се користат за да се провери дали се зголемени одредени нивоа на ензими и/или бројот на бели крвни клетки. Ако жолчен камен предизвикува воспаление, може да се открие зголемено ниво на билирубин, ASAT, гама-ГТ и алкална фосфатаза. Во тешки случаи, забележлива е зголемена концентрација на шеќер во крвта.

Прегледите на урина и стол може дополнително да ја потврдат дијагнозата на акутен панкреатит. Како по правило, зголемената концентрација на ензими може да се открие во урината. Количината на ензимот еластаза обично се мери во столицата. Забележливо намалената количина на ензими сугерира дека панкреасот повеќе не произведува доволно ензими за варење.

Холангиографија и други тестови за сликање

Сомнителната дијагноза на акутен панкреатит се потврдува скоро исклучиво со дијагностика на слики. Ова првенствено вклучува ултразвучни и рендгенски прегледи на градите и стомакот. Компјутеризирана томографија може да ја утврди сериозноста на воспалението.

Ако камењата во жолчката се предизвикувач на панкреатит, ендоскопската ретроградна холангиографија (РКЕ) може да обезбеди попрецизни информации. Ендоскопот се турка низ хранопроводот до тенкото црево. Контрастните медиуми во жолчните канали прават видливи стегања или блокади, на пример поради камења. Theолчните и панкреасните канали исто така може да се проценат со магнетна резонанца холангиопанкреатографија (MRCP).

третман

Акутниот панкреатит може да биде тежок, а понекогаш и опасен по живот. Затоа, терапијата ќе се одвива во болничко опкружување, односно во клиника. Честопати дури е потребно да се остане на одделот за интензивна нега.

Медицинска терапија

Главната цел на терапијата со лекови за акутен панкреатит е олеснување на силната болка и борба против воспалението. Се користат олеснувачи на болка како што се трамадол, бупренорфин, пиритрамид и петидин, како и антибиотици како метронидазол, карбапенеми и флуорохинолони. Покрај тоа, погодените обично добиваат многу течност низ вените за да се стабилизира циркулацијата.

Ако панкреасот повеќе не може да произведува доволно инсулин поради акутен панкреатит, овој недостаток се компензира и со лекови со цел да се избегне хипогликемија или дијабетес.

Отстранете ги жолчните камења

Различни хируршки процедури може да се земат предвид за отстранување на камења во жолчката. Ако е можно, камењата во жолчката сега се отстрануваат со ендоскопска постапка. Една цевка се вметнува во абдоминалната празнина преку мал засек, преку кој хирургот ги зема камењата во жолчката со клешти и ги извлекува. Големите камења во жолчката може да се разбијат со звучни бранови за време на оваа постапка.

Но, постојат и жолчни камења до кои не може да се стигне или отстрани со оваа минимално инвазивна постапка. Тогаш, абдоминалната празнина мора да се отвори на класичен начин (лапаротомија).

Исплакнете ги изворите на воспаление

Понекогаш, празнините во панкреасот исто така стануваат воспалени. Таму може да се соберат секрети на панкреас и гној. Лекарот може да ги отстрани ваквите фокуси на воспаление за време на ендоскопија преку тенка цевка за поврзување помеѓу празнината и тенкото црево или желудникот. Покрај тоа, катетерот за наводнување може да се вметне однадвор под рендгенски преглед. На овој начин празнините се празнат (исцедат). Понекогаш е неопходна хируршка интервенција.

Апстиненција на храна при акутен панкреатит

Во акутен панкреатит, на пациентот не му е дозволено да јаде ништо; мора да се почитува апсолутна таканаречена апстиненција на храна. Се разбира, пиење алкохол или пушење исто така не е дозволено. Доколку е потребно, вештачката исхрана мора да се даде преку вените или преку цевка што се отвора директно во тенкото црево. Ако знаците на воспаление се намалат, внимателна диета се гради со лесно сварлива храна.

превенција

Во основа, за да се спречи панкреатитис, се препорачува здрав начин на живот со доволно вежбање и разновидна здрава исхрана. Исто така важи и следново:

Отстранете ги предизвикувачите, на пример: хируршко отстранување на камења во жолчката или жолчен меур што содржи камења
Воздржете се од алкохол и никотин, особено ако имате семејна историја на панкреатит
намалување на зголемените нивоа на липиди во крвта
Земете третман за нарушувања на паратироидната жлезда
Лекарот нека ги замени лековите кои промовираат панкреатит со други лекови.