Акутен риносинузитис - симптоми и третман Аркадија Болници и медицински центри
Акутен риносинузитис - симптоми
За да се дијагностицира акутен риносинузитис, пациентот мора да има најмалку 2 од следново симптоми: ринореја, назална опструкција или метеж, болка или притисок во лицето, намалување или губење на мирис, симптоми кои траат помалку од 12 недели (според упатството EP3OS). Ако овие симптоми траат помалку од 10 дена, причината е вирусна и се дефинира како акутен вирусен риносинузитис.
Други знаци и симптоми кои може да биде поврзана со акутен риносинузитис се: слаба треска, главоболка (главоболка), кашлица, болка при голтање предизвикана од заден гноен исцедок. Оштетувањето на максиларните синуси може да предизвика болка во забите. Етмоидалниот синузитис може да биде поврзан со болка и воспаление околу очите. Назалните секрети првично се серозни (јасни), подоцна стануваат муко-гнојни и се повторуваат во рок од 10 дена во случај на оштетување на вирусот. Меѓутоа, ако по 5 дена симптомите се влошат или надминат 10 дена, најверојатно постои бактериска суперинфекција.
Кои се поволните фактори?
Фактори на предиспозиција за акутен риносинузитис се:
- инфекции на горниот респираторен тракт;
- анатомски варијации (девијација на преграда);
- алергиски ринитис;
- стоматолошки инфекции или процедури или стоматолошка траума;
- баротраума;
- хормонална нерамнотежа;
- имуносупресивни заболувања;
- вдишување на надразнувачи;
- механичка вентилација;
- назо-трахеална или назо-гастрична интубација.
Главниот Микро кои предизвикуваат акутен риносинузитис се претставени со:
- вируси: Вирус на риновирус, грип и параинфлуенца;
- бактерија: Streptococcus pneumoniae, Hemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, анаеробни бактерии, Staphilococcus aureus, грам-негативни бактерии.
Како да се утврди дијагнозата?
Прво се утврдува дијагнозата на акутен риносинузитис клинички (медицинска историја, симптоматологија и клинички преглед).
Назална цитологија и бактериски култури на ниво на синус или ендоскопско испитување и лачење од средниот меус претставува златен стандард во дијагнозата на акутен риносинузитис.
радиолошки, Rx синуси може да биде корисна истрага за акутен риносинузитис што не попушта на правилен третман. Не се изведува кај деца под 3-годишна возраст бидејќи параназалните синуси не се правилно развиени. Може да се забележи хидроаерично ниво или заматување на максиларните, фронталните или сфеноидните синуси. За жал, едноставната радиографија на синусот може да даде многу лажно позитивни или негативни резултати и не може да прави разлика помеѓу инфекција и полипод, туморски формации кои исто така предизвикуваат заматеност на синусите.
КТ испит на синусите дава детален преглед на параназалните синуси. Не се спроведува рутински, особено кај некомплициран акутен риносинузитис. Особено е корисно кај хроничен риносинузитис. Кај акутен риносинузитис е индициран кај оние кои не реагираат на медицински третман и постои сомневање за компликација.
Компликации на акутен риносинузитис
компликации риносинузитис може да се сними на:
- орбитал - пресептален целулитис, орбитален целулитис, орбитален апсцес, остеомиелитис, субпериостален орбитален апсцес.
- интракранијална - субдурален емпием (акумулација на гној), епидурален емпием, менингитис, мозочен апсцес, кортикален тромбофлебитис, кавернозен/сагиттален синус тромбоза.
Како да се третира акутниот риносинузитис?
Цел на третман на акутен риносинузитис е да се третира инфекцијата, да се спречи развојот на хронична болест, да се скрати времетраењето на болеста и да се спречат компликации.
Третманот е прво и основно медицински.
- локални и орални деконгестиви;
- муколитички агенси;
- антихистаминици;
- интраназални кортикостероиди;
- аеросоли;
- назална лаважа со солени раствори.
Локални деконгестиви (фенилефрин, оксиметазолин и ксилометазолин) привремено ја намалуваат назалната конгестија, но не треба да се користат подолго од 5 дена затоа што може да создадат зависност, со што се предизвикува ринитис од лекови.
Орални деконгестиви (псевдоефедрин, ефедрин, фенилефрин) најчесто се користат. Заедно со локалните деконгестиви, помага да се намали назалната опструкција. Не предизвикува зависност. Треба да се внимава кај пациенти кои примаат седативна терапија или кај пациенти со миокарден инфаркт, глауком или бенигна хипертрофија на простата.
Антихистаминици/алергија може да донесе корист преку антиинфламаторно дејство.
Муколитички агенси (ацетилцистеин) ја подобрува дренажата на риносинус преку флуидирање на секретите.
Назална лаважа со солени материи (хипертонична морска вода), извршена дневно, се покажа дека ги намалува лековите и симптомите кај пациенти со чест синузитис, со што се подобрува квалитетот на животот кај овие пациенти. Нема никакви несакани ефекти.
Кортикостероиди во носот (беклометазон, мометазон фуроат, флутиказон пропионат) - во случај на акутен риносинузитис не е докажана никаква ефикасност во намалувањето на времетраењето на болеста, тие се неопходни особено кај хроничен риносинузитис.
антибиотици - имајќи предвид дека многу случаи на акутен риносинузитис започнуваат како вирусна инфекција, кај околу 2/3 од пациентите не е потребен третман со антибиотици, во случај на вирусни инфекции симптомите се подобруваат во рок од 7-10 дена. Третман со антибиотици треба да се воведе кај пациенти кои имаат симптоми подолго од 10 дена или имаат компликации. Бидејќи најчестите патогени одговорни за акутен риносинузитис се S. pneumoniae и H. influenzae, употребата на амоксицилин (со или без клавуланска киселина) се препорачува за почетен третман кај пациенти со умерено оштетување и кои не добиле друг третман во последните 4 недели. антибиотик. Втората линија на третман е флуорохинолони, како што се левофлоксацин или моксифлоксацин, но тие се индицирани кај пациенти со умерено тешки форми или кај пациенти кои примиле антибиотски третман во последниот месец. Алтернативниот третман е цефалоспорини од 3-та генерација, како што се цефтриаксон или цефдинир. Кај пациенти алергични на пеницилини, првата линија на третман е макролиди, како што се еритромицин или кларитромицин.
Хируршки третман кај акутен риносинузитис се означува со прва намера само во 2 ситуации: терапевтски неуспех на лекови или развој на акутна компликација.
Општото нарушување на квалитетот на животот, како и компликациите што можат да се појават, се наметнуваат презентација на доктор по ОРЛ во случај на опишаните симптоми, единствениот може да укаже на соодветен третман.