Акутен вирусен хепатитис Ц (ХЦВ) - дијагностицирање и лекување
Вирусен хепатитис Ц е вирусна состојба што предизвикува воспаление на црниот дроб и со текот на времето го зголемува ризикот од цироза и рак на црниот дроб.
Вирусот на хепатит Ц се пренесува главно парентерално, тетоважи, изострување, вертикални, сексуални.
Главен извор на инфекција се пациентите со HCV инфекција, поради што треба да бидат многу добро информирани за патиштата на пренесување на инфекцијата.
До денес, нема вакцина против ХЦВ, а рецептивноста е општа.
ХЦВ е вирус со РНК геном одговорен за акутна инфекција, кој со текот на времето преминува во хроничен хепатитис, исто така поврзан со развој на фиброза на црниот дроб, со генерално бавна прогресија на цироза на црниот дроб.
Параклинички прегледи
Целта е да се идентификува етиологијата и да се утврди функцијата на црниот дроб. Етиолошката дијагноза вклучува: HCV антитела, вирусно оптоварување (HCV RNA); и проценка на фиброза на црн дроб може да се изврши со: пункција на биопсија на црниот дроб, неинвазивни тестови: FibroMax, FibroScan.
Трансаминазите (ALT, AST) обично се покачени повеќе од 10 пати над горната граница на нормалата кај акутен хепатитис (од 2, ALT е поспецифичен за ткивото на црниот дроб).
Концентрација на протромбин под 25% фулминантна форма; помеѓу 26-50% тешка форма. Концентрацијата на протромбин е корисна алатка бидејќи нејзината вредност се менува пред појавата на клинички знаци на декомпензација.
Во тешки форми, важно е да се следи концентрацијата на протромбин и други фактори синтетизирани во црниот дроб.
Во акутен вирусен хепатитис дијагнозата ги зема предвид епидемиолошкиот контекст и клиничките и параклиничките елементи.
Диференцијалната дијагноза вклучува автоимун хепатитис, лекови, Вилсонова болест, пост-хепатална жолтица.
компликации
Ако спонтаниот клиренс не се појави во првите 6 месеци од моментот на инфекција, станува хронична форма на хепатитис Ц. Со текот на времето, тоа е поврзано со развој на фиброза на црниот дроб, со бавна прогресивна прогресија на цироза на црниот дроб.
Хепатит Ц може да се манифестира со фулминантни форми, со лоша прогноза, коагулопатија, хеморагичен синдром, хепатална енцефалопатија.
Доколку не се забележи спонтан клиренс во првите 12 недели, може да се направи обид за акутна монотерапија со пегилиран интерферон. Доколку третманот не започне во акутната фаза, се препорачува комбинирана терапија со рибавирин и директен антивирусен агенс, во зависност од вирусниот генотип.
Во поново време, неодамнешните студии се чини дека целосно ја менуваат парадигмата за третман на хепатитис Ц, нудејќи антивирусни алтернативи без интерферон со високи стапки на одговор и минимални несакани ефекти.
Библиографија:
- Chiotan M. - Инфективни болести, Букурешт, Национално медицинско издаваштво, 2002 година
- Рој ПК, Кант Р, Лејси С.Р. - Хепатитис Д., 2013 година
- Марк Х. Бирс, Роберт С. Портер, Прирачник за дијагностицирање и третман на Мерк, 18-то издание, сите издавања, 2012 година