Акутна бактериска ангина - причини, симптоми, дијагноза и третман

ангина е група на болести што се карактеризираат со хронично воспаление на фаринксот, кои влијаат на неговиот лимфен прстен и особено на палатинската амигдала, но опфаќајќи го целиот орофаринкс, вклучително и фарингеалната амигдала во бактериска ангина.

Овие можат да се појават како самостоен процес или можат да придружуваат некои општи заразни болести. Тие се ретки на возраст под 12 години и нивната фреквенција е значителна, тие можат да достигнат стотици илјади, па дури и милиони случаи годишно во нашата земја.

Најинволвирана е групата бета-хемолитичен стрептокок, која произведува 18,6% -43% од целата ангина. Пневмококи, стафилококи, Haemophilus influenzae, исто така, можат да бидат инкриминирани во бактериска ангина, но тие обично се вклучени во суперинфекции пресадени на претходни вирусни инфекции.

Посебен аспект се наоѓа во ангина од туларемија, тонзиларна туберкулоза, токсоплазмоза.

После контакт со стрептокок, човечкото тело може да биде во една од следниве ситуации:

Се формира специфичен имунитет во кој микробот не успева да го колонизира телото или да го разболи.
Инсталирана е состојбата на очигледно здрав носач, клиничко-биолошка состојба во која фарингеалната култура е позитивна.
Воспоставена е клинички очигледна болест, со механизам на вистинско инфективно, токсично или имунолошко производство.

Ова е многу заразна болест, а недоволната изолација може да доведе до широко распространета епидемија, особено во заедниците. На целата ангина мора да се гледа како на процеси што ги надминуваат локалните рамки, кои влијаат преку својот патоген потенцијал на целиот организам. Постои можност за сериозна сепса и/или токсемија ако не се лекува. Периодот на инкубација е 2-4 дена.

Кај постарите деца, почетокот е ненадеен, со општа малаксаност, треска 39,5-40˚С, главоболка.
Гадење, повраќање и абдоминална болка се јавуваат кај мало дете.

Во првите 24 часа од периодот на состојба се појавуваат: едем, еритема, лимфоидна хиперплазија на задниот фаринкс, хипертрофични крајници, хиперемична, покриена со бело-сива ексуза, болна субангуломандибуларна аденопатија.

Ангина генерално има еритематозен изглед, понекогаш пултеазен и во тешки случаи на улцеративно-некротична ангина.

Лабораториски податоци: позитивен ексудат на фаринго-амигдала, леукоцитоза над 12 000/мм со зголемен полиморфоннуклеарен и позитивен Ц-реактивен протеин.

Етиолошка дијагноза: ќе бидат предложени во прилог на епидемиолошкиот контекст на клинички и биолошки карактери.

Еволуција: треската се смирува за околу 3-5 дена, заедно со други знаци, но потребни се 2-3 недели за крајниците и лимфните јазли да се вратат во нормална големина.

Третман: секогаш е ограничено на пеницилини.

Пеницилин V 50,000-100,000 IU/ден во 4 дози за 10 дена.
Бензатин-пеницилин G [романски препарат Молдамин] интрамускулно, 600 000 IU кај деца под 25 kg.

Библиографија:

Дорин Лазар, Прекуп Лилијана, Думитра Симона, Виорика Леордан, Роберто Черу, педијатрија том 1, Универзитетски издавачки дом, АРАД, 2014