Акутна бубрежна инсуфициенција - ИРА
Бубрежна инсуфициенција претставува намалување на капацитетот за филтрирање на бубрезите (потребно е да се отстранат остатоците од крвта), поврзано со нерамнотежа на организмот во соли и вода и со потешкотии при регулирање на крвниот притисок. Општо, бубрежната инсуфициенција се карактеризира со намалена функција и број на нефрони (основна единица на бубрегот што служи за елиминирање на токсините од крвта, развивајќи примитивна урина).
Акутна бубрежна инсуфициенција (АРИ) се состои во ненадејно лишување на организмот од бубрежната функција. За разлика од хронична бубрежна слабост, акутната бубрежна слабост е генерално реверзибилен и често се лекува без последици.
Акутна бубрежна инсуфициенција се јавува често кај хоспитализирани пациенти и особено кај оние кои се примени на единици за интензивна нега. Акутна бубрежна инсуфициенција се јавува по комплексна операција, лекови, траума или кога снабдувањето со крв во бубрезите е мало.
Бубрежната слабост може да започне постепено, покажувајќи неколку знаци и симптоми во раните фази. Во овој случај, тоа се нарекува хронична бубрежна инсуфициенција (ХББ). Висок крвен притисок и дијабетес се чести причини за хронична бубрежна слабост.
Акутната бубрежна инсуфициенција е сериозна состојба која бара интензивно лекување. Ако пациентот е во добра здравствена состојба, функцијата на бубрезите може да се врати во рок од неколку недели. Но, ако се појави акутна ренална инсуфициенција во контекст на тешки хронични состојби - миокарден инфаркт, мозочен удар, генерализирана инфекција или откажување на повеќе органи - прогнозата е генерално понеповолна.
знаци и симптоми
Во почетна фаза се јавуваат следниве симптоми на акутна бубрежна инсуфициенција:
- анурија (прекин на производството на урина од бубрезите)
- понекогаш намалувајќи ја количината на урина. Во други случаи, излезот на урина останува нормален (акутна бубрежна инсуфициенција со зачувана диуреза).
- задржување на течности, предизвикувајќи едем на долните екстремитети
- анорексија (губење на апетит)
- гадење
- повраќање
- стомачна болка
- дијареја
- главоболка (главоболка)
- невролошки нарушувања: возбуда, конфузија, кома
- кардиоваскуларни нарушувања - хипертензија, нарушувања на срцевиот ритам
- пулмонален едем (присуство на течност во белите дробови)
- конвулзии или кома во тешки случаи
Во фаза на диуретик, пациентот започнува да ја елиминира акумулираната вода во некои ткива. Во текот на оваа фаза, пациентот е особено подложен на инфекции.
ПРИЧИНА
Акутна функционална бубрежна инсуфициенција
Акутна органска бубрежна инсуфициенција
Акутна бубрежна инсуфициенција од механичко потекло
Фактори на ризик
Акутната бубрежна инсуфициенција секогаш се јавува во врска со друга состојба, повеќето случаи се јавуваат кај пациенти кои се веќе хоспитализирани од други причини.
Тешки изгореници и сложена операција го зголемуваат ризикот од ИРА, како и тешките инфекции. Покрај тоа, изложеноста на токсични материи, злоупотреба на лекови, злоупотреба на алкохол и долготрајна употреба на аналгетици (аспирин, ацетаминофен, ибупрофен) ја зголемуваат ранливоста на акутна бубрежна инсуфициенција. Понекогаш земањето антибиотик (стрептомицин, итн.) За лекување на инфекција може да предизвика акутна бубрежна слабост.
Радиографиите кои користат контрастни средства за да ги истакнат крвните садови, го зголемуваат ризикот од акутна бубрежна инсуфициенција, особено кај луѓе со бубрежна болест поврзана со дијабетес или мултипен миелом.
Други болести и состојби кои го зголемуваат ризикот од акутна бубрежна инсуфициенција се:
- хронични инфекции
- дијабетес
- висок крвен притисок
- срцева слабост
- автоимуни болести: лупус, IgA нефропатија (болест на Бергер), склеродерма
- болест на бубрезите
- заболување на црниот дроб
- хипертрофија на простата
Дијагностички
За да се дијагностицира ИРА, се прават тестови на крв и урина за откривање на абнормалности во уреа, креатинин и калиум. Количината на испуштена урина дневно исто така се мери:
- Намалување на количината на урина до 500 ml на ден
- Многу брзо зголемување на уреа во крвта (достигнувајќи 1 gr на литар, односно 17 mmol на литар на ден)
- Урината е високо концентрирана во калиум и ниско натриум во случај на функционална бубрежна инсуфициенција (секундарно на намалување на количината на циркулирачка крв, со намалување на крвниот притисок).
- Во случај на органска бубрежна инсуфициенција (придружена со уништување на филтер-елементите во составот на бубрегот), урината е многу концентрирана во натриум и е малку калиум.
- Во сите случаи, значително зголемување на креатининот во крвта.
Зголемените нивоа на креатинин во крвта укажуваат на нарушена бубрежна функција. При акутна бубрежна инсуфициенција, нивоата на креатинин надминуваат 270 микромоли на литар, односно 30 mg/l.
Комплементарни испити
Ултразвук, компјутеризирана томографија (КТ) и магнетна резонанца (МРИ) се прегледи што овозможуваат откривање на можна опструкција на уринарниот тракт.
Третман
- Перинефретичен и ренален апсцес
- Дијабетес инсипидус
- Алпорт синдром - наследен нефритис
- Бубрежен апсцес
- гломерулонефритис
- Хронична бубрежна инсуфициенција - ХББ
- Камења во бубрезите
- Полицистични бубрези
- Нефротичен синдром
- Вродени аномалии на урогениталниот орган
- Дијализа
- Абнормален мирис на урина
- Брза храна и дисфункција на бубрезите - постои врска?
- Бубрезите
Нормални вредности: Креатин: 0,2-0,6 мг/100 мл Креатинин: 0,6-1,1 мг/100 мл.
Ако до неодамна се знаеше дека загадувањето на воздухот има негативно влијание врз срцето и белите дробови.
Во контекст во кој маратоните стануваат сè попопуларни, извршени се резултатите од неодамнешното истражување .