Акутна дијареја

дијареја во моментов се дефинира со промена на бројот на столици на ден и конзистентноста на изменетите столици, имено: повеќе од 3 меки, водени столици на ден. Во однос на времетраењето на симптомите, дијареата е поделена на:

1. Акутна дијареја: присуство на симптоми не повеќе од 14 дена
2. Постојана дијареја: присуство на симптоми повеќе од 14 дена (1)

Важно е да се разликува дијарејата од ентитетот псевдодиареја што претставува елиминација на зголемен број столици, кои, сепак, се во мали количини и најчесто немаат модифицирана конзистентност (кај проктитис). Исто така, дијарејата не треба да се меша со фекална инконтиненција што е неможност да се контролира транзитот на изметот.

Дијареата е честа состојба самоограничени. Сепак, не треба да се потценува затоа што на глобално ниво сè уште има големо влијание: ЦДЦ (Центри за контрола и превенција на болести) тврди дека тоа е причина за смрт на 1 од 9 деца, со што станува втора водечка причина за смрт кај деца под 5 години. (2. 3)

Кој е механизмот на дијареја?

Дигестивниот тракт се состои од неколку сегменти, имено, по редослед: усна шуплина, фаринкс, хранопровод, стомак, тенкото црево, дебело црево (дебело црево) и анус.

Тенкото црево е долго 4,75-6 м, со дијаметар од околу 1,5 см и зафаќа поголем дел од абдоминалната празнина. За возврат, тој е поделен, анатомски, на три сегменти: дуоденум, јејунум, илеум.

дуоденум (околу 25 см) е првиот дел од тенкото црево и е местото каде ензимите за варење се мешаат со храна од желудникот.
јејунум (приближно 2,4 м) го претставува средниот сегмент, сместен помеѓу дуоденумот и илеумот. На ова ниво се одвива најголемиот дел од хемиското варење на храната и апсорпцијата на хранливите материи.
илеум (околу 3,6 м) е последниот дел од тенкото црево. Тука се одвиваат и процеси на апсорпција на хранливи материи и евакуација на „остатоци“ во дебелото црево.

Може да се заклучи дека улогите на тенкото црево се: варење на храната, апсорпција на хранливите материи и последно, но не и најмалку важно, погонот на содржината кон следниот сегмент на дигестивниот тракт. (5)

9-10L течности (од орален внес на течности и разни секрети) транзитираат дневно во цревата. Од оваа количина, приближно 99% се апсорбира во тенкото црево и дебелото црево; така што дури и мало намалување на ефикасноста на процесот на апсорпција може да доведе до значително зголемување на отстранетата течност; така намалена апсорпција тоа е еден од трите механизми на дијареја. Вториот механизам е претставен со зголемена секреција. Третиот механизам е претставен со a зголемување на моторната активност (погон) на цревно ниво. Така можат да се дефинираат три вида на дијареја:

осмотска дијареја: намалување на апсорпцијата како резултат на зголемена осмоларност (осмотски притисок изразен со бројот на грамови молекули присутни во еден литар раствор) на цревната содржина (пример: дигестивни нетолеранции, малапсорпција, осмотски лаксативи, инфекции)
секреторен тип дијареја: лачењето е прекумерно стимулирано (пример: труење со храна (колера), дигестивни вируси, невроендокрини тумори)
дијареа од типот мотор: егзацербација на подвижноста (пример: хипертироидизам, евентуално синдром на нервозно дебело црево со доминација на дијареја) (3) (4)

Кога треба да се сомневате дека ја имате оваа состојба?

Дијареа е кога се исполнети следниве:

1. бројот на места за 24 часа беше повеќе од 3
2. конзистентноста на извадените столици е мала (мека, водена)
3. количината на елиминирани измет е повеќе од 200g/24h (критериумот многу ретко се користи во пракса)

Покрај овие кардинални симптоми, може да се појави и следново:

Треска
анорексија (недостаток на апетит)
гадење
повраќање
стомачна болка
итна потреба за дефекација
тенезмус (болна, понекогаш неефикасна потреба за дефекација)
крв во столицата
дехидратација (вознемиреност, раздразливост, поспаност, орбитални очи, жед, мрзлива кожа, пулс> 90/мин, ортостатска хипотензија, несвестица, сув јазик) (1) (4) (6)

Кога одите на лекар?

Неопходно е да се претстави на лекар во следниве случаи:

1. Присуство на знаци на дехидратација (види погоре)
2. Промена на менталниот статус
3. Возраст под 6 месеци или тежина помала од 8 кг
4. Историјат на предвремено породување, хронични состојби или придружна состојба
5. Температура ≥ 38 ° C за деца под 3 месеци или ≥ 39 ° C за деца 3-36 месеци
6. Видлива крв во столицата
7. Тешка дијареја со честа дефекација и елиминација на големи количини на измет
8. Постојано, тешко повраќање со дехидратација или постојана треска
9. Неоптимален одговор на орална терапија со рехидратација или неможност да се изврши
10. Недостаток на подобрување на општата состојба во последните 48 часа или дури и влошување на симптомите. (1)

Кој лекар да оди и што да очекува?

Во кој било од случаите презентирани погоре, потребно е да се претстави на лекар. Во првата фаза, ситуацијата ќе се процени со матичниот лекар. Првично, ќе постави многу прашања поврзани со:

времето на појава на симптомите, фреквенцијата на столицата, нивниот вид и волумен;
присуство на крв во столицата;
присуство на повраќање;
администрира лекови;
Медицинска историја;
други симптоми присутни; елементи кои можат да сугерираат етиологија (проголтана храна, патувања, контакт со животни и птици, неодамнешни хоспитализации).

Тогаш лекарот ќе изврши физички преглед, имено:

палпација на стомакот
ректална кашлица (особено ако има крв во столицата или се забележува локална болка)
мерење
мерење на температура, пулс, отчукувања на срцето, фреквенција на дишење и мерење на крвниот притисок.
Исто така, за ова време ќе ја процените состојбата на хидратација.

Кога вашиот матичен лекар не мисли дека вашите симптоми може да се објаснат со вообичаените причини за дијареја или веќе позната состојба, тој ќе препорача специјалистичка консултација или на лекар-практикантт, или на лекар гастроентеролог што ќе спроведе понатамошни истраги. (1) (3) (6)

Како да се постави дијагнозата?

Во некомплицирани ситуации, дијагнозата може да се постави врз основа на клинички елементи, од страна на матичниот лекар.

Во ситуации со тешка болест се практикува:

Копропаразитолошки преглед: откривање на паразити со цревна локализација
Копрокултури: идентификација на бактерии кои доаѓаат од дигестивниот тракт и се наоѓаат во столицата
Вирусолошки тестови
Тестови на крвта: крвна слика, уреа, креатинин, шеќер во крвта, неспецифично воспаление, албуминемија
Тестирање на клостридиум тежок токсин или PCR (реакција на полимеризација од синџир) за Клостридиум дифицил
Одредување на фекална алфа-1-антитрипсин
Одредување на леукоцити во фецесот
Одредување на лактоферин во фецесот: е гликопротеин чие присуство сугерира постоење на цревно воспаление
Културни култури: проценува присуство на бактерии во крвта и овозможува нивно идентификување
Колоноскопија со биопсија: оваа истрага се изведува со употреба на флексибилна цевка која има видео камера на врвот. Со негова помош, лекарот може да го процени внатрешниот изглед на дебелото црево и може да изврши биопсија ако открие сомнителни елементи. Исто така, постои можност да се изврши оваа истрага под анестезија. (1) (3) (7) (8) (9) (11)

Што треба да знаете за третманот

Кај сите благи форми на болеста во кои не е потребна специјалистичка консултација, се препорачува само-лекување и се смета за безбедно.

Принципи на само-лекување во случај на некомплицирана акутна дијареја се:

Потрошувачка на течност и дополнување на потрошувачката на сол (на пр. Солени бисквити). Само ако лицето не може/не сака да консумира доволно течности, се смета за ефикасно да се администрираат орални раствори за рехидратација.
Диетата се базира на апетит; сепак, се препорачува да се избегнува храна што не се распаѓа целосно во цревата (зеленчук, овошје).
Лекови против дијареја: Лоперамид

Рецепт за подготовка на А. орален раствор за рехидратација
За 1L раствор:

1 литар зовриена вода
1 лажичка рендана сол
8 лажички рендан шеќер (1)

Во други случаи, лекарот ќе препорача третман кој вклучува неколку елементи.

Како да се спречи дијарејата?

Исто така, постои специфичен метод за спречување на дијареа, имено со вакцинација против вклучени бактерии и вируси:

Тајфи со салмонела
Шигела (корисна за превенција од дијареја кај патници)
Вибрио колера (корисно за спречување на дијареја кај патници)
ETEC вакцина (корисна за превенција од дијареја кај патници)
Ротавирус (1) (3)

Заклучоци - да се запамети

Може да се каже дека некој има дијареја кога има повеќе од 3 столици на ден, со мека или водена конзистентност.
Повеќето случаи на дијареја се самоограничуваат и не бараат лекарска консултација.
Најчести причини за дијареја се бактериски/вирусни/паразитски инфекции, синдром на нервозно дебело црево, нетолеранција на храна и несакани реакции на лекот.
Во присуство на кое било од следново, задолжително е да се оди на лекар: постојаност на симптомите или нивно влошување во 48 часа, присуство на крв во столицата, тешка хипертермија, дехидрираност (особено за деца!).
Првиот и најважен чекор во третманот на дијареја е рехидратација.
Во случај на инфективна дијареја, антибиотскиот третман ќе го препише САМО од лекар.
Постојат методи на превенција: хигиена, вакцинација. (10)

Повраќање и дијареја се релативно чести манифестации, кои можат да имаат различни причини, почести или потешки. Кои се.

Дијарејата често влијае на возрасната група помеѓу 6 месеци и 5 години, со посебна предиспозиција за .

Дијареата е дигестивен проблем што доведува до меки, водени измет. Повеќето луѓе имаат дијареја .