Акутна инфективна дијареја кај деца - Магазин Галенус
Дефиниција: зголемување на бројот на столици на ден и намалување на нивната конзистентност (мека или водена), со или без патолошки елементи, како што се слуз, гној или крв.
- вирусни инфекции - вируси со дигестивен тропизам, како што се: Ротавирус, Аденовирус, Cocksakie вирус, Norwalk вирус, Астровируси, итн;
- бактериски инфекции - салмонела, шигела, јерсинија, ешерихија коли;
- цревна паразитоза - хелминти;
- други вирусни инфекции - вирусен хепатитис.
Овие инфекции се почести во заедниците затоа што се многу заразни и лесно се пренесуваат, особено преку валкани раце, контаминирана храна или вода. Симптомите вклучуваат губење на апетит, гадење, повраќање, треска, абдоминална болка, гасови во првите 2-3 дена и честа дијареја со чести меки или водени столици, кои можат да содржат патолошки елементи како што се слуз, крв или гној. Општо, вирусната дијареа е ограничена на период од 5-7 дена, понекогаш подолг, до 10-14 дена во случај на ентеровирусни инфекции. Етиологијата на дијарејата може да се утврди со прегледи на столицата или тестови на крвта. Третманот главно вклучува диета заснована на хипо- или делактоза млеко, раствори за орална рехидратација (ОРС), ориз, супа од морков, супа од зеленчук, тост, житарици, банани. За деца под 4-5 месеци, природно хранети, не се препорачува да се запре доењето и може да се додадат орални раствори за рехидратација доколку е потребно. Исто така, може да се користат лекови против дијареја, во зависност од возраста и сериозноста на симптомите на детето.
Во тешки случаи на заразна дијареја, особено бактериски, може да се користат антиинфективни или антибиотици, во зависност од резултатите од тестовите и чувствителноста на засегнатите микроби. Во секој случај, многу е важно да се одржи бебето хидрирано, бидејќи дијарејата може да доведе до дехидрираност за многу кратко време. Како заклучок, децата треба да добиваат трајно снабдување со течности.
Од епидемиолошка гледна точка, акутната инфективна дијареа главно ги погодува детските заедници, со многу висока стапка на пренесување. Бидејќи елиминацијата на вирусите, бактериите и паразитите генерално се прави преку измет, патот на пренесување е фекално-орален, преку валкани раце, вода или контаминирана храна.
Почетокот на симптомите може да биде постепен или ненадеен, со добро здравје, со треска, анорексија, гадење, повраќање, дифузна или колика болка во стомакот, понекогаш лоцирана перимибилно или во илијачна јама, гасови, абдоминална гасови.
Овие симптоми обично траат 1-3 дена, проследено со појава на дијареја> 4-5/ден, чија појава понекогаш може да укаже на етиологија на болеста.
Инфекциите со ротавирус се најчести кај деца (75% од случаите), особено во заедниците, а понекогаш можат да предизвикаат мали епидемии и се карактеризираат со столици на течности или слуз, а понекогаш и со крвави ленти. Тие генерално се самоограничуваат, елиминацијата на вирусот се прави во изметот, за околу 5-7 дена. Во ретки случаи може да доведе до дехидратација, особено кога е поврзано повраќање, а детето не може ефикасно да хидрира или кај мали деца, доенчиња или имунокомпромитирани.
Инфекциите со салмонела се карактеризираат со течна столица, лош мирис, во голем број (> 10 на ден), а болеста се јавува по ингестија на контаминирана храна, особено во жешкиот период (колачи, кремови, јајца, сосови, мајонез, итн.).
За инфекции со шигела се карактеризираат столици со патолошки елементи - слуз, гној или крв и висока температура.
Во инфекциите со ешерихија коли има водени, зеленикави, миризливи столици, понекогаш со крв.
Iardардија Ламблија предизвикува столици со многу лош мирис, поврзани со гасови, повраќање, болки во стомакот и понекогаш анален чешање.
Со цел да се утврдат можните причини за дијареја, многу е важна ригорозната анамнеза, потребни се податоци за исхраната на децата, хигиената, епидемиолошките податоци (ако се засегнати и други членови на семејството или припаѓаат на истата заедница).
Клиничкиот преглед обезбедува малку дијагностички податоци, понекогаш покажува бледило, надуеност во стомакот, надуеност, сува кожа, мрзливо преклопување на кожата во случај на дехидратација над 5-10%, дифузна абдоминална болка при палпација, понекогаш задник или перианална еритема.
Позитивна дијагноза се утврдува со прегледи на столица, имено: копрокултура, копропаразитолошки преглед, копроцитограм, анален отпечаток од прст (за да се потенцираат цисти на iardардија), дијагностички тестови на столица (за ротавирус).
Во случај на дијареја кај деца, најстрашна компликација е дехидрираност, што може да се појави брзо во отсуство на внимателно следење на развојот на детето. Исто така, постојат случаи на нетолеранција на лактоза, секундарно на инфекции со ротавирус.
третман:
- хигиенско-диететски- да се избегне дехидрираност и одржување на дијарејата. За бебиња кои се дојат, не се препорачува прекинување на природната исхрана и, доколку е потребно, може да се додадат орални раствори за рехидратација помеѓу оброците (ОРС). За деца кои примаат млечна формула и имаат многу столици во дијареза дневно, може да се користи хипо- или делактоза млеко формула до крајот на дијарејалната епизода, по што постепено се воведува претходно добиената млечна формула. Во случај на новороденчиња постари од 4-5 месеци, разновидни и деца постари од 1 година, може да се воспостави диета заснована на варен ориз, слузница од ориз, супа од морков, супа од зеленчук, житарици, варено месо, банана, печени јаболка, тост, обични бисквити, незасладен чај од нане. Во сите овие случаи, многу е важно ефикасно и правилно хидрирање на детето, за да се компензира загубата на течности преку столици и повраќање.
Во зависност од сериозноста на дијарејата, кај доенчиња диетата може да се спроведе на следниов начин:
- во првите 4 часа се администрираат хидроелектролитички раствори за рехидратација;
- период на транзиција - до 24 часа во кои се администрира обична вода, слузница од ориз или супа од морков;
- полнење гориво - по 24 часа со хипо- или делактоза млеко и претходно споменатата храна. Според некои мислења, можно е директно да се префрли на полнење гориво, без период на транзиција.
Третман со лекови вклучува:
- пробиотици - да се врати нормалната цревна флора;
- антидијареи - во зависност од тежината на дијарејата и возраста на детето;
- лекови кои ја намалуваат подвижноста на дигестивниот тракт, по возраст од 2 години;
- антибиотици - кај бактериски инфекции, по можност по копрокултура и антибиограм.
Паралелно со тоа, се почитува строга хигиена и постојат ситуации во кои мора да се собираат примероци од други членови на семејството, понекогаш со ист третман.
Еволуцијата на болеста е, во повеќето случаи, поволна со воспоставување на диета и етиолошки третман, со реституција и интеграл.
1. Ciofu E., Ciofu C. - „Суштинското во педијатријата“ 2-то издание, Медицинска издавачка куќа Амалтеа, Букурешт, 2002 година - стр. 348-358, 376-379;
2. Матеи Д. - „Основното во семејната медицина“ Издавачка куќа Амалтеа Медицина, 2007 година;
3. Muntean I. - „Вадемекум за педијатрија“, Медицинско издаваштво, Букурешт 2007 година, стр. 195-200;
4. Рестијан А. - „Основи на семејната медицина“ - 3-то ревидирано издание, Медицинска издавачка куќа, 2009 година;
5. „Харисон принципи на интерна медицина“ изд. XV- МекГрау-Хил, 2001 година;
Бидете поврзани со новостите и откритијата во медицинско-фармацевтската област!
Ние ги користиме вашите податоци за цели на преписка и за комерцијални комуникации. За да прочитате повеќе информации, кликнете овде.