Акутна интоксикација со нитрати - синдром на сино бебе

Користењето на загадена вода со нитрати за подготовка на храна за бебиња или млеко во прав е добро познат ризик за новороденче метемоглобинемија.

Нитратите (NO3-) содржат, како што имплицира името, - азот (N = азот = азот). Човекот, преку своите активности, го смени природниот циклус на овој хемиски елемент. Денес, нитратите се користат за зачувување на бојата и зачувување јадења со месо. Така, човечката популација е изложена на поголемо ниво на нитрати, а најголемата опасност се рефлектира кај бебињата.

Најважните извори на нитрати се:

почвата (во окрузи како Ботосани, Ковасна, Брашов, Констанца) од кои нитратите лесно стигнуваат до водата
индустриски отпадни води
растителна храна што се одгледувала на почви со хемиски ѓубрива што содржат нитрат
водата
препарати за месо (ниска концентрација на нитрати)

Наспроти очекувањата, нитратите НЕ се токсични, па затоа не претставува опасност по здравјето. Веднаш по ингестијата, се апсорбира во желудникот и се елиминира исто толку брзо од бубрезите. Тие стануваат токсични кога низ процесот на редукција ќе се претворат нитрити.

Нитрат редуктаза е ензим произведен од бактерии за намалување на нитро во стомакот. Оваа флора нормално не се наоѓа во стомакот (инаку, секогаш кога ќе конзумираме храна или вода што содржи нитрати, тие би се претвориле во нитрити, што не се случува).

Овие бактерии можат да доаѓаат од долниот дигестивен тракт или од усната шуплина (на пример, поради апсцес на паротидните плунковни жлезди). Нитритите брзо се апсорбираат и откако ќе стигнат до крвта, тие го создаваат следниов ефект: оксидира Fe2 + до Fe3+.

Нормално, молекула на хемоглобин (Hb, одговорен за врзување со кислород) содржи Fe2 + јон. Само со јон во оваа форма, хемоглобинот може правилно да се поврзе со кислородот. 1 молекула на Hb може да се полни со 4 молекули на кислород. Кога железото во Hb е Fe3 + (во оксидирана форма) зборуваме за метемоглобин и тој повеќе не може да се полни со кислород. Намалувањето на количината на кислород во артериската крв се дефинира како хипоксемија. Во исто време, проширете ги садовите со релаксирање на мазните мускули и предизвикува шок со хипотензија.

Доенчиња, вештачки хранети бебиња се популацијата во ризик да се развие акутно труење со нитрати, бидејќи немаат соодветни одбранбени механизми:

киселоста на желудникот е мала во првите месеци од животот
фетален хемоглобин - кој опстојува до возраст од 1 година, постепено се заменува со возрасен хемоглобин е лабилен
ензимот кој го претвора метемоглобинот во хемоглобин кај возрасните работи со половина од својот капацитет
недостаток на ензими и други гастроинтестинални нарушувања предиспонираат за интоксикација

Оваа интоксикација главно се среќава во рурална средина. Симптомите и знаците што се појавуваат при труење со нитрити се:

цијанотичко боење на кожата и мукозните мембрани на бебето (лице? екстремитети)
сува кожа
летаргија или раздразливост
диспнеа
аускултативно откриени срцеви шумови
аритмии
напади
кома (може да доведе до смрт ако состојбата не се открие на време и не се третира правилно).

Интензитетот на симптомите и знаците е директно во корелација со сериозноста на интоксикација:

ЛЕСНА ФОРМА - MetHb> 2,5%
СРЕДНА ФОРМА - MetHb 20-45%
СЕВЕРНА ФОРМА - MetHb 45-50%

Дијагноза на труење со нитрити се припишува на симптоматологијата и на параклиничките истражувања (бојата на крвта е чоколадо, анализа на урината, утврдување на концентрацијата на метемоглобинемија, степен на заситеност на артерискиот кислород и сл.).

Ако вашето бебе има такви симптоми, првата реакција е да побарајте медицинска помош или пренесете го во болничка единица што се наоѓа што е можно поблиску до местото каде што сте!

Третман со труење со нитрити се состои од:

100% кислородна терапија.
метиленско сино како инфузија или орален витамин Ц (ако е можно). Треба да се обрне внимание на метиленското сино, бидејќи прекумерните дози можат да ја влошат состојбата. Обичното метиленско сино дејствува како редуктор. Тоа е, од Fe3 + што спречува врзување на кислород, тој го трансформира во Fe2+.
запирање на изворот на вода и негово заменување со неконтаминиран.

Симптомите исчезнуваат во првите 10-15 минути, во основа можете да видите како бебето се враќа во живот.

Ако децата имаат недостаток на ензими (глукоза-6-фосфат дехидрогеназа) терапија со Метиленско сино нивната анемија се влошува, затоа во оваа ситуација се вршат трансфузии на крв и се користи хипербарична терапија со кислород.

Како профилактичка мерка, се препорачува да се дојат новороденчиња, барем во првите 5 месеци од животот, ако е можно. Дури и ако мајката троши вода од контаминиран извор, нитратите не можат да стигнат до бебето, бидејќи тие не преминуваат во млеко.

Врелата вода е мит. Со вриење е точно дека микроорганизмите се уништуваат, но водата испарува и нитратите се концентрираат, така што ризикот од инфекција се зголемува.!

На крај, но не и најважно, начинот на кој можат да се користат хемиски ѓубрива, складирањето на индустриски отпад мора да се регулира. Потребни се и периодични проценки на квалитетот на водата, особено во руралните области, за да се спречат такви ситуации, што може да биде катастрофално ако бебето не биде навремено однесено на лекар и не се открие интоксикација навремено.

Библиографија:
1. Поддршка на курсот "Неинфективна патологија на вода" Конф. Лаза Валерика
2. Практични апликации во здравјето на животната средина - проф. Д-р Кармен Јонут