Акутна леукемија Моето здравје

Акутната миелоидна леукемија (АМЛ) е втор најчест малигнен карцином на крв кај деца и адолесценти по акутна лимфобластична леукемија (СИТЕ). Возрасните ретко развиваат акутна лимфобластична леукемија. Овде можете да дознаете повеќе за симптомите, причините, дијагнозата и третманот на акутна леукемија.

Синоними

акутна миелоидна леукемија (АМЛ), акутна лимфобластична леукемија (СИТЕ)

дефиниција

Акутната леукемија е малигна болест на коскената срцевина. Народен јазик зборува за рак на крв. Во акутна леукемија, претходниците на белите крвни клетки се малигни. Овие променети клетки сè повеќе се контролираат неконтролирано низ целата коскена срцевина и ги раселуваат крвните клетки кои не биле патолошки променети: црвените крвни зрнца и тромбоцитите. Овие два вида на крвни клетки сега се премногу мали во крвта. Пред сè, недостатокот на црвени крвни клетки го даде името на болеста. Буквално преведено, леукемија значи „бела крв“. Во зависност од тоа од кои клетки потекнува акутната леукемија, се прави разлика помеѓу миелоидните и лимфните форми:

Миелоидната леукемија потекнува од прогениторни клетки на гранулоцити.
Лимфната леукемија е предизвикана од клетки на претходниците на лимфоцитите.

Гранулоцитите и лимфоцитите припаѓаат на сопствениот одбранбен систем на организмот, но извршуваат различни задачи.

Други форми на леукемија

Покрај почетната форма на промена на клетките, леукемијата е поделена и на акутни или хронични текови, така што постојат четири главни типа на леукемија:

акутна миелоидна леукемија (АМЛ) и акутна лимфобластична леукемија (СИТЕ)
хронична миелоидна леукемија (ХМЛ)
хронична лимфоцитна леукемија (КЛЛ): Овој вид на рак на крв е всушност еден од подвидовите на не-Нодкинов лимфом.

фреквенција

Информациите за фреквенцијата на леукемијата не се целосно униформни во зависност од изворот, бидејќи различните форми на леукемија понекогаш се доделуваат поинаку. Во основа, леукемијата е ретка болест. Во зависност од формата, бројот на нови случаи годишно (годишна инциденца) е максимум 4 случаи на 100.000 жители. Во споредба на сите видови на рак, според германското здружение за рак, леукемијата е на 11-то место според фреквенцијата.

Според здружението за рак, околу 13.700 луѓе развиваат рак на крв во Германија секоја година. Акутните форми (акутна лимфна и акутна мејолна леукемија) оттаму сочинуваат околу 40 проценти од новите случаи на рак на крв. Хронична лимфоцитна леукемија е околу половина. Хронична миеолична леукемија е најмалку честа (10 проценти).

Врвот на фреквенцијата за појава на болеста е на возраст од 60 до 70 години во сите форми. Акутната лимфобластична леукемија е исклучок. Се јавува скоро толку често кај деца (околу 500 случаи/година) како кај возрасни. Акутната миелоидна леукемија (АМЛ) е втор најчест малиген карцином на крв кај деца и адолесценти по акутна лимфобластична леукемија (СИТЕ).

Симптоми

Симптомите на акутни форми на леукемија се многу неспецифични. Значи, не постои карактеристичен симптом. Сите поплаки или нарушувања поврзани со акутна леукемија, исто така, можат да се појават со други болести. Сепак, постојат одредени симптоми на кои треба да внимавате. Главните индикатори се губење на апетит и несакано/нејасно слабеење, како и треска и ноќно потење. Бидејќи бројот на црвени крвни клетки се намалува кај акутната леукемија, се јавуваат симптоми како што се познати од анемија (анемија).

бледило
замор
Исцрпеност
општо чувство на болест (слично на грип)
слаби перформанси
Тешкотии при дишењето за време на вежбање.
Забележителни се и крвните тромбоцити кои недостасуваат. Пред сè, тенденцијата за крварење е зголемена.

Типични симптоми се:

Епистакса
Крварење на непцата при миење на забите или гризење јаболко
крвава урина
крвава столица (особено при истегнување, слично на хемороиди)
Болви, слични на кожата крварења (т.н. петехии)
ненормално лесни модринки, дури и со најмала појава

Симптоми како резултат на ослабениот имунолошки систем

Во акутна леукемија, дегенерираните клетки на ракот ги дислоцираат функционалните одбранбени клетки и со тоа го ослабуваат имунитетот. Знаците се:

зголемена подложност на инфекции, особено бактериски болести и габични инфекции
воспаленија кои слабо заздравуваат (на пр. во усната шуплина)
разни инфекции во различни органи, на пример во белите дробови или уринарниот тракт
Треска
отечени лимфни јазли

Симптоми на кожа кај акутна леукемија

Малигните клетки на леукемијата ретко влијаат на кожата. Често може да се забележат следниве промени:

Дамки на кожата
Задебелување на кожата
Нодули, често придружени со чешање.

причини

Акутната леукемија е предизвикана од нарушување во производството на бели крвни клетки. Нормално, матичните клетки на коскената срцевина формираат бели крвни зрнца кои созреваат низ различни фази на средно клетки. Кај леукемијата, овој процес е со недостаток. Научниците сè уште не откриле зошто се појавува овој дефект. Веројатно е дека различни фактори мора да се соберат пред да се развие акутна леукемија. За повеќето од погодените, сепак, не е познато зошто се развила акутна леукемија.

Генетската предиспозиција исто така може да игра улога во развојот на акутна леукемија. Ризикот од развој на карцином на крв е з. Б. е поголема ако семејството веќе имало други малигни заболувања. Одредени хромозомски нарушувања се поврзани и со зголемен ризик од заболување. На пример, луѓето со Даунов синдром (трисомија 21) имаат голема веројатност да развијат акутна миелоидна леукемија.

Фактори на ризик за акутна леукемија

Одредени фактори на ризик го зголемуваат ризикот од акутна леукемија. Овие вклучуваат:

радиоактивни зраци
Х-зраци
хемиски супстанции како бензен
одредени инсекти или пестициди
хемотерапевтски агенси против други видови на рак (цитостатици)
Чад

испитување

За разлика од многу други видови на рак, како што се рак на дојка, дебело црево или кожа, нема рани прегледи за акутна леукемија. За повеќето луѓе, дијагнозата се поставува случајно. Ако има какво било сомневање, лекарот прво ги скенира лимфните јазли, црниот дроб и слезината. Тие се скоро секогаш зголемени во акутна леукемија. Ако е така, ќе следи тест на крвта.

Крвна слика кај акутна леукемија

Кај акутна леукемија, крвниот тест ги дава клучните индиции за дијагнозата. Во таканаречената крвна слика, лекарот препознава, на пример, анемија и недостаток на крвни тромбоцити. Покрај тоа, вкупниот број на бели крвни клетки е зголемен или намален. Понатаму, стапката на седиментација на крвните клетки (ESR или BKS) е значително забрзана во огромното мнозинство на случаи, додека згрутчувањето на крвта е намалено. За да се потврди дијагнозата на акутна леукемија, крвта е исто така размачкана. Под микроскоп може да се видат типичните леукемични клетки или претходници на леукемични клетки. Друга карактеристика на акутната миелоидна леукемија се црвеникаво-виолетови подмножества во клетките (т.н. Оер-прачки). Крвните тестови се проследени со тест за коскена срцевина за да се потврди дијагнозата.

Испитување на коскена срцевина (биопсија на коскена срцевина)

За време на прегледот на коскената срцевина, лекарот зема примерок од коскената срцевина на пациентот, обично од сртот на илијакот. Оваа колекција е позната и како биопсија на коскена срцевина. Не грижете се: ова обично се прави под локална анестезија. Помалите деца и многу вознемирените пациенти исто така може да добијат краток анестетик. Отстранетиот клеточен материјал се испитува микроскопски. Кај акутната леукемија, ќе се препознаат значителен број на дегенерирани прекурзори на клетките. Зрели и здрави бели крвни клетки е скоро невозможно да се најдат кај акутна леукемија.

Процедури за сликање

По дијагностицирање на акутна леукемија, вашиот лекар ќе провери дали клетките на ракот имаат заразени други органи, освен коскената срцевина. Соодветните методи на сликање се z. Б. Ултразвучни прегледи (сонографија), Х-зраци и, доколку е потребно, пресечни прегледи на слики, како што се компјутерска томографија (КТ) или магнетна резонанца (МРТ).

Прегледи на ЦСФ

Ако се сомневате дека менингите се заразени со клетки на леукемија, се испитува нервната течност (т.н. алкохол). За да го направите ова, мала шуплива игла обично се вметнува во 'рбетниот канал на ниво на лумбалниот' рбет (лумбална пункција). Неколку капки од дренажната нервна вода течат низ иглата во стерилна цевка. Тогаш алкохолот се испитува за клетките на ракот во лабораторијата.

третман

Во третманот на акутна леукемија, примарна цел е целосно лекување на карцином на крв. Третманот треба да започне што е можно поскоро, неколку дена по дијагнозата.

Цели на терапија со леукемија

Лек за рак на крв
Враќање на здравото формирање на крвни клетки
Олеснување на непријатноста
Заштита од заразни болести

Хемотерапија за акутна леукемија

Хемотерапијата е на чело на секој третман со леукемија. Хемотерапијата има форма на инфузија, понекогаш се дава и како таблета. Хемотерапијата треба да ги уништи сите малигни клетки во телото што е можно повеќе. Клетките на леукемијата често влијаат на мозокот, особено кај акутната лимфобластична леукемија (СИТЕ). Како превентивна мерка, хемотерапијата се спроведува и во централниот нервен систем (ЦНС). За таа цел, мали дози на хемотерапевтски агенс се инјектираат директно во течноста на 'рбетниот мозок (т.н. интратекална хемотерапија).

Терапија со матични клетки и зрачење

Ако по хемотерапија не се забележуваат туморски клетки, особено кај млади пациенти, здрави донаторски клетки се трансплантираат во коскената срцевина (т.н. трансплантација на матични клетки). Ова е корисно со цел повторно да се постигне нормално формирање на крвни клетки. Здравите матични клетки се пренесуваат преку инфузија. За трансплантацијата на матични клетки да биде успешна, сепак, телото мора да биде што е можно побројно од туморски клетки. Затоа, терапијата со зрачење најпрво се користи за уништување на сите канцерогени клетки кои сè уште се присутни. Терапија со матични клетки (т.е. трансплантација на матични клетки во крвта) исто така може да се користи во случај на релапс на акутна леукемија.

Сериозни несакани ефекти од лекување на акутна леукемија

Терапијата со акутна леукемија е многу стресна за организмот. На пример, постои зголемен ризик од инфекција и крварење во текот на целиот третман. По трансплантацијата на матични клетки, главниот страв е дека трансплантираните клетки ќе бидат отфрлени. Со хемотерапија, повеќето луѓе се плашат од опаѓање на косата, гадење, повраќање и физичка слабост. Грижите не се целосно неосновани. Сепак, вашиот лекар ќе се обиде да ги минимизира овие несакани ефекти што е можно повеќе. Сепак, опаѓањето на косата не може да се избегне. Но, еве неколку добри вести: кај скоро сите пациенти, косата расте повторно по завршувањето на хемотерапијата - често полна и поубава од порано.

Намалете ги несаканите ефекти од терапијата со рак на крв

Постојат различни методи на располагање на лекарот за да се намалат несаканите ефекти од терапијата со рак на крв, на пример:

превентивна администрација на лекови за ослободување од гадење
Трансфузија на црвени крвни клетки (спакувани црвени крвни клетки)
Трансфузија на крвни тромбоцити (концентрати на тромбоцити)
Администрација на антибиотици и антифунгални агенси
Давање фактори на раст кои го стимулираат производството на бели крвни клетки по интензивна хемотерапија

Медицински канабис против несакани ефекти на хемотерапија

Медицински канабис е достапен на рецепт за сериозно болни луѓе од март 2017 година. Според моменталната состојба на знаење, главните состојки на канабисот, како што се тетрахидроканабинол (ТХЦ) и канабидиол, можат да помогнат во ублажување на гадење, повраќање и губење на апетит за време на хемотерапија (Криџ & Розенгрен, 2013; Веласко и сор., 2012). И покрај одобрувањето на медицинскиот канабис од законодавниот дом и поврзаната можност за надомест, компаниите за законско здравствено осигурување сè уште не се подготвени да ги покријат трошоците од неколку стотици евра месечно.

Можно е состојките во растението канабис не само да ги ублажуваат несаканите ефекти од хемотерапијата. Британските лекари објавија студија уште во 2013 година, според која разни состојки (канабиноиди) јасно можат да го забават растот на клетките на леукемијата во лабораториските тестови.

Терапија со имела

Покрај стандардната терапија, некои лекари и натуропати препорачуваат дополнителен третман со препарати за имела. Оваа алтернативна терапија има за цел да ги намали несаканите ефекти од хемотерапијата, да го подобри квалитетот на животот на пациентот и да ги нормализира или активира функциите на сопствениот одбранбен систем на организмот. Во оваа форма на терапија, екстракти од имела од разни дрвја домаќини (како што се јаболкници, дабови) се инјектираат во или под кожата. Исто така е можно да се внесат екстракти од имела во вена или да се инјектираат директно во самата област на карцином. Подготовките за имела се користат поретко.

Терапијата со имела е една од алтернативните методи на лекување. Меѓу истражувачите и лекарите за карцином има и поддржувачи и противници на имелата. Според сегашните научни сознанија, придобивките од терапијата со имела не се докажани. Подготовките за имела не се препорачуваат во германските упатства за научно звучен третман на рак.

Тек на болеста

Шансата за закрепнување (прогноза) кај акутна леукемија во голема мера зависи од различни фактори. Тоа зависи, на пример, од возраста на пациентот, придружните болести и видот на клетките на леукемијата. Во принцип, шансите за лекување кај акутна леукемија не се оценуваат како премногу лоши. Значи здрави возрасни пациенти со акутна миелоидна леукемија (АМЛ) во околу 60-70 проценти од случаите. Децата имаат многу подобра прогноза.

Кај акутната лимфобластична леукемија (СИТЕ), шансите за закрепнување се околу 45 проценти кај возрасни и 80 проценти кај деца. Кај преостанатите 55 или 20 проценти од пациентите, ќе има релапс во текот на животот, т.е. повторување на акутна леукемија.

превенција

Не постои вистинска превенција од акутна леукемија. Логично е да имате пасош на Х-зраци. Ова помага да се спречат непотребните или двојните прегледи на Х-зраци и на тој начин да се одржи изложеноста на зрачење што е можно пониско. Исто така важи и следново:

Избегнувајте контакт со супстанции што содржат бензен.
Не пуши и не престанувај да пушиш.
Нејасни симптоми како што се замор, треска, губење на апетит и несакано/нејасно слабеење треба да се донесат на лекар брзо.

Автор: Чарли Кејл, Др. медицински Ања Браунварт