Акутна операција на холециститис во рок од 24 часа е подобра од
Петок, 30-ти август 2013 година
Хајделберг - Пациентите со акутен холециститис треба веднаш да се оперираат и не треба прво да поминат неколку недели конзервативна терапија. Ова е резултат на студијата ACDC (Акутен холециститис - рана лапароскопска операција наспроти антибиотска терапија и одложена изборна холецистектомија) во универзитетската болница во Хајделберг.
Интердисциплинарната, потенцијална рандомизирана студија го споредува концептот на хируршки третман за холециститис (рана лапароскопска операција во рок од 24 часа) со конзервативниот пристап (операција во интервали) и на тој начин обезбедува докази за тоа кој од двата концепта на третман е разумно медицински и економски. Крајната точка на студијата беше морбидитет по 90 дена.
Акутниот холециститис е една од најчестите клинички слики во секојдневната клиничка пракса. Постои консензус дека лапароскопската холецистектомија е третман по избор. Сепак: Оптималното време за операцијата сè уште не е јасно утврдено.
Акутен холециститис: пет прашања за проф. медицински Маркус В. Бахлер, виш автор на студијата ACDC
Келн - Акутниот холециститис е една од најчестите клинички слики во секојдневната клиничка пракса. Постои консензус дека лапароскопската холецистектомија е третман по избор.
Раното или непосредното отстранување на жолчното кесе се чинеше дека има предности во однос на првично конзервативниот пристап со антибиотска терапија и операција во интервали. Како резултат на ограничениот број на пациенти и нехомогеноста на достапните студии и мета-анализи, сè уште немаше резултат заснован на докази. Резултатите од интердисциплинарната, потенцијална рандомизирана студија ACDC (Анали на хирургија 2013; 258 (3): 385–393/дои: 10.1097/SLA.0b013e3182a1599b) сега се објавени.
За ова, 618 пациенти беа случајно оперирани или во рок од 24 часа по приемот во болница (n = 304) или првично им беше дадена антибиоза со моксифлоксацин (400 mg еднаш дневно IV) најмалку 48 часа, проследено со изборна лапароскопска холецистектомија помеѓу седум и четири дена 45 (n = 314).
Примарната крајна точка на студијата беше морбидитет 75 дена по вклучувањето. Следното беше поставено како секундарни крајни точки: предефиниран резултат на морбидитет (Судења 2007; 8:29) на 75-тиот ден, стапка на конверзија, промена на антибиотска терапија поради недоволна ефикасност или толеранција на моксифлоксацин, смртност по 75 дена, времетраење на хоспитализација (тотална и постоперативна ) како и цената на режимот на лекување.
Како Карстен Н. Гут, во меѓувреме главен лекар на Клиниката за општа, висцерална, васкуларна и торакална хирургија на Клиниката во Меминген и коавтори во извештајот „Анали на хирургија“, морбидитетот во раната хирургија бил значително помал (11,8 проценти) од со првичен конзервативен пристап (34,4 проценти). Спротивно на тоа, стапките на конверзија и смртност не се разликуваат помеѓу двете групи.