Акутна респираторна инсуфициенција и нарушен квалитет на живот

Вторник 21 февруари 2017 година

Регенсбург - После акутна слабост на белите дробови (ARDS, синдром на акутен респираторен дистрес), на многу луѓе им е тешко да се вратат на работа (RtW, враќање на работа). Во германска група на преживеани од АРДС, само 64 проценти од пациентите ја продолжиле претходната работа по пет години. Акутна инсуфициенција на белите дробови се јавува кај десет проценти од сите пациенти со интензивна нега. Во зависност од сериозноста, умираат 35 до 46 проценти од погодените. Оние кои преживеале се изложени на зголемен ризик од депресија, анксиозни нарушувања или посттрауматско стресно нарушување.

Дури и по пет години од акутната слабост на белите дробови, субјективната перцепција на пациентот сугерира сериозно ограничен квалитет на живот поврзан со здравјето. При снимање на квалитетот на животот поврзан со здравјето (HRQoL, квалитет на живот поврзан со здравјето) се земаат предвид физичките, психолошките и социјалните димензии

Лекарите можат да проценат дали пациентите имаат зголемен ризик од овие секундарни проблеми врз основа на психосоцијални, болести поврзани со грижа и социо-демографски услови. Истражувачите предводени од Френк Доду-Шитко од Универзитетот во Регенсбург ги анализирале најважните детерминанти во прегледот во Дојчеш Дрзтеблат (Dtsch Arztebl Int 2017; 114 (7): 103-9).

Детерминанти познати како можни предиктори за слаб квалитет на живот и намалено вработување по испитувањето на ARDS:

заболување (На пр.: Степен на оштетување на белите дробови, волумен на белите дробови, фокусиран витален капацитет.)
грижа (На пр.: Времетраење на интубацијата, времетраење на единицата за интензивна терапија, времетраење на престојот во болница, оксигенација на екстракорпорална мембрана (ECMO))
Психосоцијално (Депресија, анксиозни нарушувања, посттрауматско стресно нарушување, когниција)
Социодемографија (Возраст и пол)

Идентификувајте ги ризичните групи

Евалуацијата на 24 студии ги донесе истражувачите во Регенсбург до заклучок дека особено карактеристиките поврзани со болеста имаат негативно влијание врз шансите да се вратат на работа и врз квалитетот на животот поврзан со здравјето, кој се смета за добар. На прво место со највисока HRQoL корелација е лош резултат во тестот за функцијата на белите дробови. Особено, капацитетот на белите дробови во една секунда (FEV1; ρ = 0,16 до ρ = 0,46) беше поврзан со квалитетот на животот. Се чини дека виталниот капацитет (FVC) е помалку значаен, известуваат авторите.

Авторите, исто така, забележаа силни негативни корелации со HRQoL во сите испитани четири психосоцијални компоненти. Меѓу социо-демографските фактори, Додо-Шитко и неговиот тим беа во можност да го идентификуваат зголемувањето на возраста како фактор на ризик за лош квалитет на живот. Од друга страна, немаше забележлива разлика помеѓу мажите и жените. Екстракорпорална оксигенација на мембраната (ECMO) се појави како детерминанта на снабдувањето. Пациентите со ECMO имале двојно поголема веројатност да бидат неспособни за долготрајна работа подоцна од оние кои не морале да се лекуваат со ECMO. Од друга страна, должината на престојот во единицата за интензивна терапија и вкупната должина на престојот во болница немаа никакво влијание врз враќањето на работа.

Печатење на германскиот Дрзтеблат

Авторите се надеваат дека ќе користат познати детерминанти за да ги идентификуваат пациентите со висок ризик за време на болеста. Раната интервенција може да го подобри квалитетот на животот и враќањето на работа.