Акутна респираторна недоволност
Документи
Сè за акутна респираторна инсуфициенција. Диплома за државно постдипломско училиште Сату Маре.
ПОСТИЛНИЧКО САНИТЕРСКО УЧИЛИШТЕ САТУ МАРЕ
ПОСТИЛНИЧКО ДРATEАВНО САНИТАРНО УЧИЛИШТЕ
ДИПЛОМА РАБОТА АКУТЕН РЕСПИРАТОРИВЕН БЕСФИЦИЕНЦИРА NЕ НА НОСИНСКИОТ КООРДИНАТОР: Медицински координатор: Поп Михаела д-р Манеа Кристијан Асолвент: Брсан Алекс 2015
Поглавје I 3 ПОИМИ ЗА АНАТОМИЈА И ФИЗИОЛОГИЈА НА РЕСПИСИРАНИОТ СИСТЕМ 3
1.1 Анатомија на респираторниот систем3
1.3 ФИЗИОЛОГИЈА И Механизми за дишење9
Поглавје II122.1 Општо. Дефиниција12 2.2 Етиологија152.3 Класификација и патофизиологија на респираторна инсуфициенција 17 2.4 Клинички манифестации192.5 Лабораториски преглед23 2.6 Компликации IR24
2.7 Третман. Третман со ХОББ 24 Поглавје III282.1 Случај I28 2.2 Случај II33 Библиографија38 ГЛАВА ИНОВАЦИИ НА АНАТОМИЈАТА И ФИЗИОЛОГИЈАТА НА РЕСИПАЦИОНИОТ СИСТЕМ
1.1 Респираторна анатомија Се состои од респираторен тракт и бели дробови. Респираторните патишта се поделени топографски во две групи:
-горниот респираторен тракт претставен од носната празнина, фаринксот, гркланот и душникот; - долниот респираторен тракт претставен од бронхијалните гранки.
Носната празнина е поделена на два дела со среден wallид, наречен назален септум. Има 'рскавичен преден дел и коскени заден дел.
-претходно, таа влегува во носната празнина преку два отвори наречени ноздри, кои продолжуваат со назалниот предворје (проширена област на кожата што содржи влакна). Задниот дел на предворјето е самата носна празнина (назални јами) наредени од носната лигавица. Слузницата има два региона:
миризлив регион лоциран постеро-супериорен. Еве го периферниот сегмент на анализаторот за мирис;
респираторниот регион го зафаќа остатокот од шуплината, многу добро е васкуларизиран, има епител на трепки и содржи мукозни жлезди.
-носната празнина се отвора постериорно во назофаринксот преку два отвора наречени хоани.
-параназалните синуси се шуплини во коските во близина на носната празнина; тие се наредени со респираторна мукоза и комуницираат со носната празнина.
Фаринксот е празнина со мускулно-апоневротични wallsидови, во која се вкрстуваат респираторниот тракт и дигестивниот тракт.
-фаринксот е поделен на три дела: назо-, оро- и ларингофаринкс.
-назофаринксот е горниот дел. Комуницира напред, преку два отвора наречени хоани, со носната празнина. На страничните wallsидови на назофаринксот се наоѓаат отворите на двете аудитивни цевки (преку кои средното уво комуницира со фаринксот). На таванот на назофаринксот се наоѓаат агломерациите на лимфните клетки кои ја формираат фарингеалната амигдала; тие можат да станат хипертрофирани, формирајќи аденоидни вегетации (полипи), кои делумно ги попречуваат избраните.
-орофаринксот е среден дел. Комуницира предно со усната шуплина. На негово ниво е палатинската амигдала, лимфоиден орган, чие воспаление се нарекува тонзилитис.
-ларингофаринксот е долниот дел на фаринксот. Има претходна врска со отворот на гркланот. На нејзиниот горен раб, кон предниот дел, има приближно кружна формација, со 'рскавична структура, наречена епиглотис (при голтање, епиглотисот се спушта и го покрива ларинксот). Постеро-инфериорниот фаринкс комуницира со хранопроводот.
-тоа е кавитарен орган со 'рскавичен скелет. Ларинксот има три спарени 'рскавици наречени аритеноиди, корникули и клинови и три непарени' рскавици наречени тироидна жлезда, крикоид и епиглотис.
-'рскавицата на тироидната жлезда (болест на Адам) е најобемна.
Епиглотисот е овална 'рскавица која ја опфаќа ларингеалната празнина при голтање.
-аритеноидните 'рскавици имаат форма на триаголна пирамида на која се прицврстени гласните жици. Просторот помеѓу гласните жици се нарекува глотис.
-внатре, ларингеалната празнина е поставена од мукозата.
Душникот е тубуларен орган. започнува на ниво на пршлен C6 и завршува во градниот кош, на ниво на пршленот T4, каде што се расцепува во двете главни бронхии. Топографски, има цервикален дел и торакален дел.
-душникот има фиброкартилагинозен скелет, формиран од суперпозиција на 'рскавици со прстенест аспект, нецелосен заден. 'Рскавиците се спојуваат заедно со прстенести лигаменти и се надополнуваат постериорно со влакнеста мембрана (така е можно садот за храна да помине низ задниот дел од хранопроводот).
-внатре, душникот содржи мукоза со серомузни жлезди и цилиндричен епител цилијарен.
Главните бронхии - кои произлегуваат од бифуркација на душникот на ниво на 4-ти пршлен на торакална Т4.- имаат форма слична на тоа што душникот е пократок и потенок. абдоминална празнина.
- се состои од коскена скелет што му дава одредена цврстина:
предниот дел на градната коска и крајбрежните 'рскавици
задниот дел на торакалниот дел од 'рбетот и ребрата.
- засолништа на виталните органи: срцето, белите дробови, големите садови.
Плеврата - се две серозни мембрани кои ги покриваат белите дробови, секоја плевра се состои од 2 сечила или листови:
висцералниот лист е обликуван на белите дробови и се продолжува со нивото на пулмоналниот хилум
париетален лист што ги поставува wallsидовите на градниот кош.
Двата листови ја формираат плевралната празнина, виртуелна празнина, која станува реална само преку акумулација на патолошки производи (течност или воздух). Плевралната празнина содржи филм на течност што обезбедува подвижност на белите дробови за време на респираторните микроби. Медијастинумот - е ограничена средна област:
заден торакален дел од 'рбетот;
странично од двете бели дробови во плеврата.
1.2 Белите дробови се главните органи на дишење, на нивно ниво се случува размена на алвеоларен гас. Белите дробови на број два, лоцирани во плевралната сероза и одделени од медијастинумот се сместени во ребрестиот кафез.
Од структурна гледна точка, тие се конституираат на следниов начин:
2. паренхимска компонента;
4. Садовите и нервите на белите дробови
1. Бронхијална компонента Главните бронхии по влегувањето во белите дробови на ниво на хилум се засадени во помали и помали гранки, имаат улога во спроведувањето на воздухот до нивото на белодробниот паренхим.
Главниот десен бронх се разгранува во 3 лобарни бронхии (горна, средна, долна).
Главните леви бронхии гранки во 2 лобарни бронхии (горни и долни).
- така, бројот на лобарни бронхии одговара на бројот на лобуси на секое белодробно крило (десното белодробно крило има 3 лобуси, левото белодробно крило има 2 лобуси).
Лобарните бронхии продолжуваат да се разгрануваат во сегментални бронхии, кои служат на белодробните територии наречени бронхопулмонални сегменти. Така, десното белодробно крило има 10 сегментални бронхии, така што има 10 белодробни сегменти; а левото белодробно крило има 8 сегментални бронхии кои служат на 8 белодробни сегменти.
2. Паренхимната компонента - сегменталните бронхии се поделени на лобуларни бронхиоли кои служат на територии наречени белодробни лобуси.
- лобуларните бронхиоли се разгрануваат во респираторни бронхиоли кои се разгрануваат во алвеоларни канали завршени со дилатации наречени алвеоларна вреќа.
- бронхиите на лобусот од структурна гледна точка сè уште имаат 'рскавични лакови во нивниот wallид, но како што се разгрануваат, тие се распаѓаат и исчезнуваат.
- лобуларните и респираторните бронхиоли имаат фиброеластични wallsидови.
- пулмоналната ацини ја претставува структурната и функционалната единица на белодробниот лобус.
-пулмоналните алвеоли ја претставуваат површината за размена на белите дробови, на нивно ниво размената на гасови се одвива преку алвеолошко-капиларната мембрана.
- се состои од сврзно-еластично ткиво, кое на површината на белите дробови формира континуирано субплеврално сечило, покриено со висцерална плевра.
- на ниво на пулмонален хилум, ова стромално конјуктивно-еластично ткиво продира во белите дробови по должината на бронхијалните и белодробните артерии.
4. Садовите и нервите на белите дробови
- Белите дробови имаат двојна васкуларност: хранливи и функционални.
I. Функционална васкуларизација - обезбедува размена на гасови преку крвните садови што ја сочинуваат малата циркулација.
- од десната комора оставете го трупот на белодробната артерија со нејзините 2 гранки (десна пулмонална артерија и лева белодробна артерија) и пренесете до белите дробови низок кислород во крвта.
- од белите дробови започнуваат до срцето 4 пулмонални вени што водат до срцето во левиот атриум крв богата со кислород.
II. Негување на васкуларизација - гранки на аортата: бронхијални артерии и внатрешна торакална артерија.
- нервните влакна кои им служат на белите дробови се формираат на ниво на пулмонален педикул 2 нервни плексуси: еден преден и еден заден.
- тие содржат парасимпатички влакна од вагусниот нерв и симпатични влакна од симпатичната торакална ганглија.
- парасимпатичните влакна се наменети за: бронхиоларни мускули кои произведуваат бронхоконстрикција; и жлезди во слузницата на бронхиите стимулирајќи го нивното лачење.
- симпатичните влакна се вазомоторни, го регулираат калибарот на садовите и имаат релаксирачко дејство врз бронхијалните мускули. 1.3. ФИЗИОЛОГИЈА И МЕХАНИЗМИ НА РЕСПИРАЦИЈА Физиологија на дишење
- инспирираниот воздух ги преминува горните дишни патишта претставени со: назални јами, назофаринкс, ларинкс, душник, главни бронхии, овие имаат улога на загревање/ладење на инспирираниот атмосферски воздух.
- другите одбранбени механизми се претставени со лачење на слуз од мукозата на респираторниот тракт и со оштетување на мукозата на назалните јами, кои имаат улога во задржувањето на честичките од прашина.