Акутна спонтана уртикарија - Алтмајерс енциклопедија - Оддел за алергологија

Автор: Проф. медицински Питер Алтмајер

Последно ажурирање на: 02.12.2019

Синоним (и)

дефиниција

Уртикарија која не постои повеќе од 6 недели, што лекува спонтано во над 90% од сите случаи 2-3 недели по првото појавување.

Појава/епидемиологија

Акутна уртикарија (комбинирана со ангиоедем во 50% од случаите) се јавува еднаш во животот во 20-25% од популацијата (преваленца во текот на животот).

Интересно исто така

Етиопатогенеза

Инфекции: Врската со акутни инфекции често може да се докаже и е потврдена во повеќето упатства. Најчести се асоцијациите со вирусни инфекции на горниот респираторен тракт. Бактериски инфекции (синузитис, инфекции на уринарниот тракт, гастроинтестинални инфекции) исто така може да бидат причина. Најдобар доказ постои за инфекција со хеликобактер пилори).

Не е невообичаено да се појави комбиниран ефект на инфекција и внес на лекови (особено антиинфламаторни лекови, нестероидни особено аспирин или антибиотици).

Лековите можат да имаат активирачки ефект на различни начини. Одредени лекови (опијати, мускулни релаксанти, рендгенски контрастни средства, разни антибиотици, биолошки производи) можат да предизвикаат директно ослободување на хистамин. Други лекови (нестероидни антиинфламаторни лекови) додаваат цистеин-леукотриени во контекст на преосетливост на аналгетик.

m: w = 1: 1; најчесто се погодени помладите, особено децата со атопичен дерматитис;

Клиничка слика

Акутни, подигнати, остро разграничени, опипливи, осамени или сливни, чешање, белузлави до црвени плодови. Големината на ефлоресценциите може да биде многу променлива, од големината на игла, до големи површини. Уртиците претежно се развиваат за неколку минути по ослободувањето на хистамин. Повремено, феноменот на кора од портокал може да се активира. Болеста заздравува во рок од најмногу 6 недели, обично во рок од 1-2 недели.

Посебна клиничка форма на акутна уртикарија е (индуциран од хистамин) ангиоедем, кој е поврзан со акутен оток на лицето, особено на усните и очните капаци.

хистологија

Терапија воопшто

Елиминирајте или избегнете предизвикувачки агенс (инфекција, лекови, алергени за храна) што е можно повеќе. Честопати не може да се утврдат причините. Терапијата потоа мора да биде насочена кон симптоматска акутна терапија.

Надворешна терапија

Кули влажни облоги на лицето (0,9% раствор на NaCl), антипруритичен лосион со додавање на пр. Полидоканол 2-5% како готов лек (на пример, лосион/крем за оптидерм), како рецепт (на пр. Полидоканол крем 2-5% или R200 ) или 1% раствор на ментол.

Алтернативно: креми/емулзии кои содржат глукокортикоид, како што се 0,5-2% хидрокортизонски крем или еулзии, како што се R123, R120 .

Забелешка: Популарните гелови кои содржат антихистамин (на пр. Фенистил, Тавегил, Совентол) покажуваат умерен успех.

Внатрешна терапија

Локализирана форма: За чешање, орални, не-седативни антихистаминици како деслоратадин (Aerius) 10 mg p.o. еднаш на ден. или левоцетиризин (Xusal) еднаш на ден 5 mg p.o.
Генерализирана форма без зафатеност на мукозата: Во акутни епизоди антихистаминици i.v. како Диметинден (на пр. Фенистил) 1-2 пати/ден 1 засилувач. i.v. или клемастин (на пр. Тавегил) 2-4 mg i.v. Подоцна преминете на орален не-седатив антихистамин. Глукокортикоиди во средни дози како преднизолон (на пр. Солу Декортин Н) првично 50-100 mg IV, а потоа постепено намалување на дозата во зависност од клиниката. Подоцна преминете на орален препарат како што е метилпреднизолон (на пр. Урбасон) или преднизолон.
Генерализирана форма со вклучување на мукозата и ангиоедем: замена на волумен, глукокортикоиди во високи дози i.v. како преднизолон (на пр. Solu Decortin H) 250-500 мг, можеби и поголем. Според клиничките наоди, веројатно и повторена администрација. Постепено намалување на дозата според клиниката 250-150-100-75-50-25 мг и преминете на орален препарат како што е метилпреднизолон (на пр. Урбасон).
Антихистаминици првично на пр. Диметинден (на пр. Фенистил) 4 mg i.v. (Промена на орални лекови до 6 mg на ден, намалување според клиниката) или клемастин (на пр. Tavegil) 2-4 mg.
Во случај на ларингеален-глотичен едем: Дополнителен адреналин (Супраренин 1: 1000) 0,3-0,5 ml с.в., можна е и повторена администрација. Во многу акутни случаи: по разредување на 1 ml од комерцијално достапниот раствор на епинефрин (1: 1000) на 10 ml или со употреба на наполнет шприц со епинефрин (1: 10,000), 0,5-1,0 ml (= 0,05- 0,1 mg епинефрин) со следење на пулсот и крвниот притисок полека iv инјектира (0,1 мг/мин.).

Пештера! Како по правило, не треба да се надминува максималната доза од 1 mg адреналин.

Известување! Ризик од аритмии до вентрикуларна фибрилација и миокардна исхемија!

Испорака на кислород 4-6 л/мин. Интубација доколку е потребно. Соодносот на ултима е крикотиротомија или трахеотомија.

Особено во случај на отежнато дишење и придружна опструктивна болест на дишните патишта, инјектирање на тербуталин сулфат (на пример, бриканил) 0,5-2,0 mg/ден i.v. или Фенотерол (на пример, Berotec Dosier Aerosol) еднаш 1 мозочен удар.

Генерализирана форма со ангиоедем и анафилактичен шок: соодветна фаза на терапија со шок.

литература

Anliker MD и сор. (2003) Акутна уртикарија и ангиоедем поради ерлихиоза. Дерматологија 207: 417-418
Carnetzki BM et al. (1991) Уртикарија, Дијагностика и терапија. Дт. Дерм. 39: 280-286
Фајс С и сор. (2003) Бупропион и генерализирана акутна уртикарија: осум случаи. Br J Dermatol 148: 177-178
Флеше ЦВ и др. (1996) Анафилактичен шок. Дерматолог 47: 650-660
Гаугер А и сор. (2002) Акутни едематозни екхимози кај мали деца. Дерматолог 53: 559-560
Граб и др. (1992) Акутна и хронична уртикарија. Dtsch Med Wschr 117: 1365-1370
Хекер Ц и сор. (1991) Уртикарија и Ангиоедем. Затвори Дерм 1: 85-87
Маурер М и сор. (2003) Релевантност на алергии на храна и реакции на нетолеранција како причини за уртикарија. Дерматолог 54: 138-143
Monroe EW (1985) Третман на уртикарија. Дермакол Клин 3: 51-55
Цубербиер Т (2003) Уртикарија. Алергија 58: 1224-1234
Нетис Е и сор. (2003) Клинички и етиолошки аспекти кај уртикарија и ангио-едем. Br J Dermatol 148: 501-506
Ниген С и сор. (2003) Ерупции на лекови: приближување кон дијагнозата на кожни болести предизвикани од лекови. J Drugs Dermacol 2: 278-299

Препорачани написи

Алергија на доцен тип (тип IV) како чест и клинички релевантен проблем или многу ретко Софо со посредство на IgE.

Клиничка варијанта на акутен или субакутен кожен лупус еритематозус предизвикана од појава на прстенест.

Фактор-стимулирачки колонија на макрофаги, кратко M-CSF (фактор-стимулирачки колонија на макрофаги) е .

Терминот „допаминергичен систем“ ја означува целокупноста на сите неврони што невротрот.

Упатување на член (19)

Дополнителни статии (31)

Одрекување

Ве молиме прашајте го вашиот надлежен лекар да добие дефинитивна и сигурна дијагноза. Оваа веб-страница може да ви обезбеди само упатство.

Автори

Последно ажурирање на: 02.12.2019

Потребна е бесплатна регистрација на специјализирана група

Ве молиме најавете се за пристап до сите написи и слики.

Нашата содржина е Достапно само за членови на медицински професионалци. Ако веќе сте регистрирани, најавете се. Во спротивно, можете да се регистрирате сега бесплатно.