Акутната еозинофилна пневмонија има сè што треба да знаете, од причини и симптоми до третман и
Акутната еозинофилна пневмонија (ПЕА) е ретка состојба која се карактеризира со брза акумулација на еозинофили во белите дробови (белодробна еозинофилија). Еозинофилите се вид на бели крвни клетки и се дел од имунолошкиот систем. Тие обично се произведуваат како одговор на алергени, воспаленија или инфекции (особено паразити) и се особено активни во респираторниот тракт.
Заеднички симптоми поврзани со болеста вклучуваат прогресивно отежнато дишење (отежнато дишење) или брз почеток и евентуално акутна респираторна инсуфициенција, кашлица, замор, ноќно потење, треска и несакано слабеење.
Точната причина за нарушувањето е непозната (идиопатска) кај многу пациенти, сепак, пушењето и употребата на лекови може да предизвикаат болест. Резултатот е поволен со кортикостероиди, без повторување.
Акутната еозинофилна пневмонија е различна од хроничната еозинофилна пневмонија, која е обележана со бавна прогресија, недостаток на прогресија до акутна респираторна инсуфициенција, чести повторувања и често се поврзува со астма.
Медицински тим МедЛајф - Пневмологија
Акутна еозинофилна пневмонија - Причини/инфективен агенс/фактори на ризик
Причини за акутна еозинофилна пневмонија
Преваленцата и инциденцата на акутна еозинофилна пневмонија не се познати.
ПЕА може да се појави на која било возраст, но најчесто ги погодува пациентите на возраст од 20 до 40 години, со сооднос на мажи: жени од 21: 1. Причината е непозната, но ПЕА може да биде акутен хиперсензитивен реагенс на непознат антиген за инхалација кај инаку здрава личност. Сепак, малку е веројатно дека единствен фактор во животната средина ќе предизвика АЕП. Најверојатно, потребни се повеќе фактори за развој на нарушувањето, со поврзаност на активирачка состојба кај предиспонирана личност.
Факторот на активирање во AEP може да се разликува од една до друга индивидуа.
Може да биде вклучена изложеност на пушење (цигара или друго). Во многу случаи, се смета дека пушењето игра клучна улога во развојот на нарушувањето, особено кај луѓето кои штотуку започнале да пушат во последните три месеци пред почетокот на нарушувањето, продолжија со пушењето по прекин на пушењето и зголемени дневни цигари. Неколку извештаи во медицинската литература покажаа поврзаност помеѓу пушењето цигари и „идиопатското“ ПЕС кај подгрупа на заболени лица.
Професионалните фактори за кои се докажува дека активираат AEP се многубројни и разновидни и имаат заедничко важна изложеност на инхалирана прашина. Овие случаи сугерираат дека дишењето во вид на контаминирано или инхалирачко средство што предизвикува оштетување на белите дробови може да предизвика АЕП.
Дополнителни извештаи во медицинската литература поврзуваат некои случаи на АЕП со употребата на голем број лекови. Случаи предизвикани од лекови биле поврзани со миноциклин, даптомицин и велафаксин, антидепресив и други.
Некои истражувачи веруваат дека цитокините (специјализирани протеини излачувани од одредени клетки во имунолошкиот систем кои или ја стимулираат или ја инхибираат функцијата на другите клетки во имунолошкиот систем) може да играат улога во развојот на еозинофилни нарушувања. Интерлеукин-5 (IL-5) е цитокин за кој се знае дека е регулатор на развојот и функцијата на еозинофилите. IL-5 исто така ја потиснува нормалната распаѓање (апоптоза) на еозинофилите што доведува до нивно акумулирање во белите дробови и крвотокот. Сепак, потребни се повеќе истражувања за да се утврди точната улога и механизам на агентите што активираат AEP во вистинскиот контекст.
Акутна еозинофилна пневмонија - Симптоми
симптоми акутна еозинофилна пневмонија
Иако ПЕА се карактеризира со брз и брз почеток на симптоми, обично во рок од 1-7 дена, во некои случаи симптомите може да се развијат побрзо во период до еден месец. ПЕА често се развива кај млади, инаку здрави луѓе.
ПЕА може брзо да премине во акутна респираторна инсуфициенција. Ова се случува кога нивото на кислород во крвта нагло паѓа (хипоксемија), што може да доведе до опасни по живот респираторни компликации. Ова може да се случи за неколку дена или дури неколку часа кај луѓе со ПЕА. Околу две третини од поединците може да имаат потреба од механичка вентилација.
ПЕА е исклучително ретка состојба и може да се меша со инфективна пневмонија, особено во отсуство на диференциран број на клетки на бронхоалвеоларна лаважа. Бидејќи ПЕА станува сè попознато и се идентификуваат повеќе погодени лица, истражувачите треба да можат да стекнат подобро клиничко разбирање за нарушувањето. На пример, некои истражувачи веруваат дека има поблаги случаи на ПЕА, но може да не се дијагностицираат ако состојбата може спонтано да се подобри. Овие лесни случаи можат да предизвикаат помалку сериозни симптоми и компликации.
Акутна еозинофилна пневмонија - Третман
дијагностицирање акутна еозинофилна пневмонија
Дијагнозата се базира на клинички манифестации и на резултатите од рутинските испитувања и се потврдува со бронхоскопија. ПЕА е дијагноза на исклучување и потребно е да се отсуствува од други познати причини за еозинофилна пневмонија и респираторна инсуфициенција. Бројот на леукоцити покажува значително зголемување на еозинофилите кај повеќето пациенти. Вредностите на ESR и IgE се покачени, но неспецифични.
Почетната радиографија на градниот кош може да покаже само дискретна заматеност со „мат стакло“ или ретикуларен изглед, често поврзана со линиите Керли Б. ) Распределбата е различна од онаа на хронична еозинофилна пневмонија, каде што непроирноста се наоѓа на периферијата на белите дробови. Кај 2/3 од пациентите се појавуваат мали излевања на плеврална течност, обично билатерално.
Испитувањето на плевралната течност покажува изразена еозинофилија и висока pH вредност. Пулмоналните функционални прегледи често демонстрираат ограничувачки процес со намален капацитет на дифузија на јаглерод моноксид.
Бронхоскопија треба да се изврши за лаважа и повремено биопсија. Течноста за бронхоалвеоларна лаважа покажува зголемен број и процент (> 25%) на еозинофилите.
Третман акутна еозинофилна пневмонија
Луѓето со ПЕА реагираат за неколку дена на високи дози на кортикостероиди, кои обично се препишуваат за две недели. Третманот со кортикостероиди започнува само откако е исклучена инфективната причина за пулмонална еозинофилија. Во литературата, дозата и времетраењето на терапијата со кортикостероиди се разликуваат многу, неодамнешната серија сугерира дека двонеделен третман е доволен. Во некои случаи, AEP се подобрува без никаков третман (спонтана ремисија). Нема повторување откако ќе престане терапијата со стероиди.
Бидејќи нарушувањето често напредува брзо, многу луѓе треба да бидат примени на одделот за интензивна нега за да добијат респираторна поддршка. Респираторната поддршка може да се состои од инвазивна или неинвазивна механичка вентилација. Инвазивната вентилација обезбедува респираторна поддршка преку интратрахеалната цевка. Неинвазивната вентилација обезбедува респираторна поддршка преку вентилатор и носната или маската на лицето може да бидат доволни за поддршка на вентилацијата се додека не се забележи брзо подобрување со кортикостероиди, а одвикнувањето не стане можно (обично за помалку од една недела).
Прогнозата е одлична, добра реакција на кортикостероиди и целосно заздравување без релапси е скоро универзална. Избувнувањата на лижавчето заздравуваат побавно од непроitiesирноста на паренхимот.
Пневмологија, детска пулмологија - други состојби