Алалија - почетно отсуство или сериозно ограничување на говорот
Алалија е длабока функција на неформиран говор, предизвикана од органско оштетување на говорните области на церебралниот кортекс. Говорна хипоплазија е системска, односно има повреда на сите нејзини компоненти: фонетика, звук и лексико-граматика. За разлика од афазијата, во која има загуба на претходниот говор, алалијата се карактеризира со почетно отсуство или сериозно ограничување на говорот. Така, алалија се јавува ако органското влошување на говорните центри се случило во интраутериниот, интранатот или раниот период (до 3 години) од развојот на детето.
Алалија е дијагностицирана кај околу 1% од деца од предучилишна возраст и помеѓу 0,6-0,2% од деца на училишна возраст, додека 2 пати почесто ова нарушување на говорот се јавува кај момчињата.
Причините за алалија
Факторите се различни и можат да влијаат на различни периоди на рана онтогенија. Така, се појавуваат следниве фактори: во антенаталниот период, фетална хипоксија, интраутерина инфекција (синдром TORCH), закана од спонтан абортус, токсикоза, хронични соматски заболувања на идна мајка (хипотензија или хипертензија или пулмонална инсуфициенција).
Природниот резултат на товарот на бременоста е компликации на трудот и перинатална патологија. Алалија може да резултира од задушување на новороденчиња, предвременост, траума на интракранијално раѓање кај предвремено, минливо или продолжено породување, употреба на акушерски инструменти.
Меѓу етиопатогенетските фактори на алалија кои влијаат на првите години од животот на детето се енцефалитис, менингитис, туберкулоза, соматски заболувања што доведуваат до исцрпеност на централниот нервен систем (хипотрофија). Некои истражувачи укажуваат на наследна, семејна предиспозиција. Фреквенции и пролонгирани состојби на децата во првите години од животот (пневмонија, ендокринопатија, рахитис, итн.), Операции под општа анестезија, неповолни социјални услови (педагошка занемарување, синдром на хоспитализација, недостаток на говорни контакти) го влошуваат влијанието на главните причини.
Органското оштетување на мозокот предизвикува одложување на созревањето на нервните клетки, кои остануваат во фаза на млади незрели невробласти. Тоа е придружено со намалување на ексцитабилноста на невроните, инерција на основните нервни процеси, функционално исцрпување на мозочните клетки. Лезиите на церебралниот кортекс не се многу изразени, туку повеќекратни и билатерални, што ги ограничуваат независните компензаторни можности за развој на говорот.
Класификација на легури
За многу години на проучување на проблемот, беа предложени многу класификации на сојузникот во зависност од механизмите и степенот на манифестација на неразвиеност на говорот. Во моментов, логопедската терапија се користи за класифицирање на алалија според В.А. Ковшиков, според кој се разликуваат:
- Алалија мотор
- Сензорна алалија
- Алалија се меша со доминација на нарушен развој на импресивен или експресивен говор
Основата на изгледот на моторната форма на алалија е раната органска лезија на кортикалниот дел од говорниот моторен анализатор. Во овој случај, детето не развива сопствен говор, но разбирањето на говорот на некој друг останува недопрено. Во зависност од погодената област, ги разликуваме аферентниот мотор алалија и еферентниот мотор алалија. Со поврзана моторна алалија, влијае постцентралниот гирус (долни париетални региони на левата хемисфера), што е придружено со кинестетичка заедничка апраксија. Еферентната моторна алалија се јавува во лезијата на премоторниот кортекс (Брока центар) и се изразува во кинетичка заедничка апраксија.
Сензорната алалија се јавува кога е оштетен кортикалниот дел (центар на Верник, задната третина од горниот темпорален гирус). Во овој случај, се крши анализата и горната кортикална синтеза на говорни звуци и, и покрај зачуваната физичка свест, детето не го разбира говорот на другите.
Симптоми на алергија на мотор
Во моторната алалија, постојат карактеристични невербални (невролошки, психолошки) и вербални манифестации. Невролошките симптоми на моторна алија се претставени, пред сè, со моторни нарушувања: недоволно координирани движења, слаб развој на моторните вештини на прстите. Децата имаат потешкотии во извршувањето на своите вештини, извршувајќи операции од мал обем.
Со оглед на психолошките карактеристики на децата со моторна алергија, не е можно да се набудуваат нарушувања на меморијата (особено слух), внимание, перцепција, емоционално-волевна сфера. Заради особеностите на однесувањето, децата со моторен алијас можат да бидат хиперактивни, неинхибирани или полека инхибирани. Повеќето деца имаат мала ефикасност, замор и негативни зборови.
Во моторната алалија, постои изразена дисоцијација помеѓу експресивната состојба, односно разбирањето на говорот останува релативно безбедно, а сопствениот говор на детето се развива со груби отстапувања или воопшто не се развива. Сите фази на формирање на говорни вештини се одвиваат доцна, а и самите говорни реакции се значително намалени.
И покрај фактот дека дете со поврзана моторна алергија е потенцијално способно да изведува движења на зглобовите (за разлика од дизартријата), производството на звук е многу нарушено. Во исто време, постојат постојани замени и конфузии, што го оневозможуваат репродукцијата или повторувањето на звучната слика на зборот.
Вокабуларот е значаен зад старосната норма. Нови зборови е тешко да се кажат, во активниот речник има главно секојдневни термини. Мал лексички материјал предизвикува неточно разбирање на значењата на зборовите, нивна несоодветна употреба во говорот, замена на семантичката сличност и звук. Карактеристика на моторниот сојузник е апсолутната доминација на именките во номинативата во речникот, строго ограничување на другите делови на говорот, тешкотии при формирање и диференцирање на граматичките форми.
Говорот на фразата е претставен со едноставни кратки реченици (еден или два дела). Следствено, постои сериозно кршење на формирањето на кохерентен говор. Децата не можат да изјавуваат настани доследно, не ги одредуваат временските врски, причината и последицата, не го пренесуваат значењето на настаните.
Симптоми на сензорна алергија
Со сетилна алалија, постои повреда на перцепцијата и разбирањето на значењето на зборовите. Во исто време, физичкиот слух е зачуван и често пациентот има зголемена чувствителност на различни звуци.
Говорењето е збирка на бесмислени комбинации на звук и фрагменти од зборови, ехолалија (несвесно повторување на зборовите на другите). Општо, говорот е некохерентен, бесмислен и несфатлив за другите (логореја).
Инсуфициенцијата на аудитивниот слух во сетилната алалија доведува до недиференцирање на зборовите.
Тешкото нарушување на развојот доведува до секундарни нарушувања на личноста, однесување и одложен интелектуален развој. Психолошките карактеристики на децата со сензорна алалија се карактеризираат со тешкотии во вклучувањето и одржувањето на вниманието, зголемена расеаност и исцрпеност, нестабилност на аудитивната перцепција и меморијата.
Во чиста форма, сензорната алалија не се забележува често, обично постои мешана алалија.
Испитување на деца со алалија
Децата со алалија треба да се консултираат со невролог, оториноларинголог, психолог. Невролошки преглед е неопходен за да се идентификува и процени природата и степенот на оштетување на мозокот. За таа цел, на детето може да му се препорача ЕЕГ, ехоенцефалографија, рентген на черепот, МНР на мозокот. За да се исклучи губење на слухот, потребни се отоскопија, аудиометрија и други студии за функцијата на слухот.
Невропсихолошкиот преглед вклучува дијагностицирање на слушната меморија. Говорна терапија започнува со разјаснување на историјата и перинаталните карактеристики на раниот развој на детето. Посебно внимание се посветува на моментот на психомоторен развој и говор.
Корекција на легури
Методот на корективно дејство во која било форма на сојузник треба да биде сложен психолошки, медицинско-педагошки. Децата ја добиваат потребната помош во специјализирани предучилишни установи, болници, поправни центри, санаториуми.
Третманот се спроведува во позадина на терапија со лекови, чија цел е да се стимулира созревањето на мозочните структури; физиотерапија (ласерска терапија, магнетотерапија, електрофореза, хидротерапија, електропунктура, транскранијална електростимулација, итн.). Покрај тоа, важно е да се работи на развој на општи и рачни моторни вештини, ментални функции (меморија, внимание, идеи, размислување).
Со оглед на системската природа на нарушувањето, вежбите за корекција на говорна терапија вклучуваат работа на сите аспекти на говорот. Во моторната алалија, детето е стимулирано од говорна активност; работиме на формирање активен и пасивен вокабулар, фразален дискурс, граматичка формулација на зборот; кохерентен развој на говор, звучна изолација. Прегледот на вежбите за логопедска терапија вклучува логаритамска и терапија со масажа.
Со сетилна алалија, задачите се поставени да ја совладаат разликата помеѓу не говорни и говорни звуци, диференцијација на зборови, нивно корелирање со специфични предмети и дејства, разбирање реченици и вербални упатства и граматички систем на говор. Како што се акумулира вокабуларот, се појавува формирање на суптилни акустични диференцијации и фонемичка перцепција, станува можно да се развие сопствениот говор на детето.
Се препорачува рана компаративна обука за писменост кај децата, бидејќи пишувањето и читањето овозможуваат подобра консолидација на материјалот за учење, како и контрола на говорот.
Прогноза и спречување на алалија
Клучот за успехот на корективната работа е неговиот почеток (од 3-4 години), сложениот карактер, системското влијание врз сите компоненти на говорот, формирањето на говорни процеси во единство со развојот на менталните функции. Со моторна алалија, прогнозата е поповолна; со сензорна и чувствителна алалија е недефинирана. Во голема мера, на прогнозата влијае степенот на органско оштетување на мозокот. Во училишниот процес на образование, децата со алалија можат да имаат прекршувања на пишаниот јазик (дисграфија и дислексија).
Спречување на алергија кај деца вклучува обезбедување на услови за поволен тек на бременост и породување, ран физички развој на детето. Корективната работа за надминување на сојузникот може да спречи појава на секундарна интелектуална слабост.