Алдостерон-ренин-количник (ARQ) · МВЗ труд д-р

Количникот на алдостерон-ренин (ARQ) се користи при диференцијална дијагностика при дијагностицирање на хипертензија како метод за скрининг за да се исклучи примарниот хипералдостеронизам (Конд-синдром).

алдостерон-ренин-количник

Преваленцата на примарен хипералдостеронизам е дадена како 3-14% од пациентите со артериска хипертензија и 20-31% од пациентите со хипертензија отпорна на терапија, во зависност од изборот на популација на пациенти. Во повеќе од 99% од овие случаи, присутен е аденом кој произведува алдостерон или идиопатска надбубрежна хиперплазија.

Во лабораториските тестови, примарниот алдостеронизам се карактеризира со зголемување на алдостерон со истовремена супресија на ренин во плазмата. ARQ веќе укажува на примарен алдостеронизам кога алдостеронот е сè уште во горниот референтен опсег или ренинот е во долниот референтен опсег. ARQ е затоа најдобриот параметар за скрининг на оваа болест [4]. За разлика од единственото определување на алдостерон, ARQ исто така не е значително под влијание на модалитетите на загуба (лежење/стоење) или орален внес на сол [3]. За да се утврди ARQ, се мери концентрацијата на ренин во плазмата наместо активност на плазматски ренин [1, 7].

индикација

  • Отпорна хипертензија што не може да се контролира со три стандардни антихипертензивни лекови (вклучително и диуретици)
  • Хипертензија во комбинација со постојана хипокалемија
  • Хипертензија или мозочен удар кај пациенти под 40-годишна возраст
  • Позитивна семејна историја на примарен алдостеронизам кај роднини од 1 степен
  • Хипертензија и надбубрежен инцидентолом

Методологија:

Анализите за хемилуминисценција (CLIA) од DiaSorin се користат за одредување на алдостерон и ренин (LIAISON алдостерон, CLIA и LIAISON, Direct Renin, CLIA) и се користат за пресметување на ARQ.

Преаналитика

Префериран материјал за примерок е плазмата ЕДТА, количината на материјал е 1,0 мл. Стабилноста на ренин и алдостерон на собна температура е 4 часа и 8 часа, соодветно [4]. Затоа, складирањето и транспортот на плазмата треба да бидат замрзнати (-20 ° С ) соодветно. Поради претворањето (крио-активирање) од проренин во ренин, кое се одвива на температура помеѓу 0 и 6 ° C, примероците не смеат да се чуваат во фрижидер за да се избегнат лажни високи вредности на ренин [2, 4]. Поради дневниот ритам на секреција на хормонот, крвта се зема наутро, приближно 2 часа по станување, во седечка положба по 15-минутна фаза на одмор.

Лекови со јасно влијание

Следниве лекови со јасно влијание врз ARQ мора да се прекинат 4 недели пред да се земе примерокот од крв [1]:

  • Минералокортикоидни антагонисти (спиронолактон, еплеренон, контрацептиви кои содржат дроспиренон)
  • Диуретици кои штедат калиум (триамтерен, амилорид)

Ако е можно, следниве лекови треба да се прекинат околу 1 недела пред собирање крв [1]:

  • Бета блокатори (намалување на концентрацијата на ренин, зголемување на ARQ)
  • Централни алфа2 агонисти (на пр. Клонидин, алфа-метилдопа, зголемување на ARQ)
  • АКЕ инхибитори (зголемување на концентрацијата на ренин, намалување на ARQ)
  • Ат1 блокатори на рецептори (зголемување на концентрацијата на ренин, намалување на ARQ)
  • Инхибитор на ренин (зголемување на концентрацијата на ренин, намалување на ARQ)
  • Диуретици на тиазид или јамка (зголемување на концентрацијата на ренин, намалување на ARQ)
  • Антагонисти на калциум од типот на дихидропиридин (нифедипин, намалување на ARQ)
  • Естроген, НСАИЛ (зголемување на ARQ)

Следните антихипертензивни лекови немаат значително влијание врз ARQ (дозволен лек) [1]: