Алендронат или калцитриол за трансплантација на срце за превенција од остеопороза
Ние користиме колачиња за континуирано развивање на DAZ.online и за подобро и подобро да ги прилагодуваме на вашите потреби. DAZ.online се финансира преку рекламирање, а за ова се поставени и колачиња. Затоа, користењето на страницата е можно само со согласност за употреба на колачиња. Детали за употребата на колачиња може да се најдат во нашата политика за приватност.
Ние користиме колачиња за да го подобриме вашето искуство и да испорачаме персонализирана содржина. Финансирани сме и од рекламирање на кои им требаат колачиња. Затоа, за да користите DAZ.online, треба да се согласите за употреба на колачиња.
"Штета! Но, DAZ.online не може без колачиња, меѓу другото, затоа што ние се финансираме од приходите од рекламирање. Затоа, во моментов не можете да го користите DAZ.online без оваа согласност.
Weал ни е, но не можете да пристапите до DAZ.online без да се согласите со употребата на колачиња.
- DAZ.online
- ДАЗ/АЗ
- ДАЗ 33/2004
- Трансплантација на срце: .
Лекови и терапија
По трансплантација на срце, релативно често се јавува остеопороза, што се рефлектира во високи стапки на фрактури од 22 до 44%. Причините за масовно губење на коските се различни и се резултат на долгата епизода на болест пред трансплантацијата и непожелните ефекти на постоперативната терапија со имуносупресиви. На клеточно ниво, ова се манифестира во зголемена остеокласт и намалена активност на остеобласт.
Обликувањето на коските се одвива во микроскопски под-единици на остеобласти и остеокласти, т.н. „единици за ремоделирање“. Овие единици за ремоделирање сега се активираат кај пациент со трансплантација на срце. Ресорпцијата на коските во рамките на секоја единица е зголемена - како резултат на внесувањето на инхибитори на калцинеурин како што е циклоспорин - и коскената формација е потисната поради кортикоидната терапија. Оваа констелација резултира со масивна остеопороза. Поради тоа, постоперативно се прави терапија за да се намали или запре остеопорозата. Меѓу другото, за оваа намена се користат алендронат и калцитриол.
Алендронат и калцитриол
Бисфосфонат алендронат (на пр. Fosamax®) ја зголемува апоптозата на остеокластите и го намалува бројот на активни остеокласти, што резултира со намалување на коскената ресорпција. Покрај тоа, алендронатот го намалува активирањето на нови единици за ремоделирање и може да го продолжи животот на остеобластите. Калцитриол, дериват на витамин Д (на пример, Рокалтрол), ја намалува ресорпцијата на коските во ниски дози, што се случува индиректно преку намалување на циркулирачкиот паратироиден хормон. Спротивно на тоа, поголемите дози на калцитриол доведуваат до зголемена ресорпција на коските. Калцитриол, исто така, ја стимулира цревната апсорпција на калциум, што го прави неопходно да се контролира екскрецијата на калциум.
Студија со пациенти со трансплантација на срце
Мултицентрична, рандомизирана студија испита дали алендронат и калцитриол можат да спречат губење на коските во различни степени по трансплантација на срце. Избрани се 149 пациенти и случајно беа распоредени во две групи. 74 пациенти примале 10 mg алендронат дневно 21 ден по трансплантацијата, 75 учесници во студијата добиле 0,5 μg калцитриол. Споредбената група се состоеше од 27 пациенти кои добиле ново срце во истиот период и кои не вршеле превенција од остеопороза. Крајните точки на студијата беа губење на коскената маса (мерено на 'рбетот и феморалниот врат) и фреквенција на фрактури по една година.
Нема значителни разлики
Коскената минерална густина во 'рбетот се намали за 0,7% со администрација на алендронат и за 1,6% со терапија со калцитриол; оваа разлика не беше статистички значајна (пад во споредбената група: - 3,2%). Коскената минерална густина на вратот на бедрената коска се намали по една година внес на алендронат за 1,7%, по калцитриол за 2,1%; ниту една терапија не резултираше со намалување од 6,2%. Инциденцата на фрактури на 'рбетниот мозок беше 6,8% во групата алендронат и 3,6% во групата калцитриол (нема статистички значајна разлика). Фреквенцијата на фрактури во споредбената група беше 13,6%. 27% од пациентите во групата калцитриол и 7% во групата алендронат развиле хиперкалциурија.
Тенденција кон бифосфонат
Како што покажуваат овие резултати, алендронат и калцитриол даваат подеднакво добри резултати. Ризикот од хиперкалциурија бил поголем со калцитриол отколку со алендронат. Поради оваа причина, авторите на студијата претпочитаа администрација на бифосфонат, бидејќи не е потребно следење на нивото на калциум во серумот и урината.
Трансплантација и остеопороза
По трансплантација на срце, постои зголемено губење на коските. Ова има предоперативни и постоперативни причини.
Причини пред трансплантацијата Долги епизоди на болест често придружена со
Причини по трансплантацијата Долгорочни лекови со