Алергии и нетолеранција заблуда или реалност здравствен совет на УГБ
Д-р Астрид Мене
Се повеќе и повеќе луѓе избираат посебни форми на исхрана денес затоа што веруваат дека страдаат од нетолеранција на храна. Бројот на заболени од алергија или заболени од целијакија всушност се зголемува. Но, понекогаш сегашниот удар не стои зад отфрлањето на одредена храна?
Според нивните сопствени изјави, 25-30 проценти од населението забележува поплаки после јадење храна. Ако одредена храна предизвикува симптоми што можат да се репродуцираат, ова може да се дефинира како нетолеранција на храна. Ако имунолошкиот систем е вклучен во овие реакции, тогаш станува збор за алергија на храна. Исто така, постојат неимунолошки реакции на храна. Ова е важна разлика за дијагностицирање и терапија. Компилација од 60 студии и мета-анализи покажа дека меѓу алергиите на храна, алергијата на протеини од кравјо млеко е најчеста со 6 проценти, проследена со пченица (3,6), јајца (2,5), риба (2,2), Ореви и морски плодови (по 1,3) и кикирики (0,4). Оригинална алергија на храна е поретка кај возрасни со 2-5 проценти отколку кај деца со околу 5-10 проценти. Сепак, според сопствената проценка, значително повеќе луѓе се сомневаат дека страдаат од алергија на храна. Сепак, погодените обично не прават разлика помеѓу алергиска и неалергиска реакција.
Вистинско зголемување на алергиите
Во последните 30 години има значително зголемување на алергиските болести ширум светот. Во прилог на треска од сено, алергиска астма и атопичен егзема, ова исто така вклучува и алергии на храна. Од една страна, се зголеми бројот на таканаречени примарни сензибилизации на храната. Од друга страна, има сè повеќе луѓе кои имаат секундарна реакција на вкрстено-алергени во храната, бидејќи се чувствителни на полен.
Ова значи дека денес повеќе луѓе страдаат од алергии на одредена храна. Како резултат, свеста за алергии значително се зголеми кај популацијата. Промените во уредбата за обележување го земаат предвид ова. 14-те главни алергени, вклучувајќи лактоза, се декларираат во спакувана храна повеќе од десет години. Од декември 2014 година, овие главни алергени мора исто така да бидат јасно истакнати во списокот на состојки. Покрај тоа, непакуваната храна - на пример во пекара, месар или угостителска индустрија - мора да биде обележана со главните алергени во писмена форма. Не може да се исклучи дека потрошувачот ќе ги класифицира овие специјално обележани состојки како проблематични по себе, иако повеќето од нив не предизвикуваат поплаки.
Одредени јаглехидрати понекогаш се некомпатибилни
Главниот удел на сите поплаки што се јавуваат по конзумирање храна е 20-25 проценти со неимунолошки предизвикани нетолеранции на храна. Ова ја вклучува групата на таканаречени маласимилации на јаглени хидрати. Ова доведува до недоволна употреба на јаглехидрати како што се фруктоза, сорбитол или лактоза, од кои некои се распаѓаат од цревните бактерии со формирање на вознемирувачки цревни гасови. Најчеста во Германија е нетолеранција на лактоза.
Млечниот шеќер за некои е несварлив
Генетски, со зголемување на возраста, се повеќе и помалку се создава ензим лактаза што крши шеќер во млеко кај многу луѓе. Околу 16 проценти од локалното население се носители на оваа генетска варијанта. До пред десет години, некој со нетолеранција на лактоза во Германија во голема мера беше оставен сам од прехранбената индустрија и во угостителството надвор од домот кога станува збор за обележување и нудење производи без лактоза. Поради обврската да се декларира лактоза во нашата храна, многу луѓе веројатно се свесни само за фактот дека може да имаат проблем со млечен шеќер. Преку свесно рекламирање и специјално обележување, прехранбената индустрија честопати дава впечаток дека ваквите производи имаат здравствена корист. Затоа може да се претпостави дека дел од населението ги троши овие производи без потреба. Со промовирање на храната како „природно без лактоза“, како што е минерална вода, потрошувачите исто така се во заблуда.
Проблеми со фруктоза и сорбитол
Толеранцијата на фруктоза варира од личност до личност. Околу десет проценти од популацијата страдаат од недостаток на протеин (ГЛУТ-5) во клетките на тенкото црево кој е одговорен за транспорт на овој јаглени хидрати. Потоа, фруктозата и обично сорбитолот се намалуваат или забавуваат од цревата и станува збор за абдоминална болка и гасови.
Совет на семинарот
Капацитетот на транспортерот одговорен за апсорпција од цревата е ограничен дури и кај здрави луѓе. Со поголеми количини на фруктоза, симптомите на крајот можат да се појават кај сите. Некои луѓе внесуваат релативно голема количина на фруктоза преку редовно консумирање сокови, овошја и суво овошје без да бидат свесни за тоа. Соодветната нутриционистичка терапија може да доведе до значително подобрување на толерантноста.
До пред десет години, производите без глутен најмногу се нудеа во продавниците за здрава храна и продавниците за здрава храна или по нарачка. Купувачите во суштина беа приближно 0,3 проценти од населението со целијачна болест или некои од заболените од алергија на жито. Сепак, значително повеќе производи без глутен сега се продаваат ширум светот и сега може да се најдат во секој добро снабден супермаркет, па дури и во попуст. Според германска компанија за статистика, продажбата на производи без глутен во оваа земја се зголемила за околу 40 проценти од 2010 до 2012 година.
Растечката побарувачка на гориво
Постојаното присуство на храна без глутен од една страна и светскиот тренд во медиумите да создаваат пченица и глутен како причина за бројни болести - особено дебелината - се зајакнаа едни со други. На релевантните Интернет-форуми, не е невообичаено да се наведат мноштво поплаки за кои одговара пченицата. Особено, промените во телесната тежина или психолошките ефекти често се доделуваат на одредена храна без причина и некритички.
Всушност, 2-3 проценти од населението во Германија денес забележува жалби што можат да се репродуцираат откако конзумирале пченица или друга храна што содржи глутен, без да бидат дијагностицирани со целијачна болест или алергија на жито. Промените поврзани со размножувањето во пченицата во моментов се дискутираат и се испитуваат како можни предизвикувачи. Ова може да биде, на пример, поголема концентрација на таканаречени инхибитори на алфа-амилаза трипсин во нашите сорти пченица денес. Таканаречените FODMAP може исто така да имаат важно значење. Тоа се не-апсорбирачки ферментирани олиго-, ди- и моносахариди и полиоли (шеќерни алкохоли). Овие јаглехидрати, кои природно се јавуваат во овошјето, зеленчукот и мешунките, честопати се причина за симптоми на нервозно дебело црево. Без оглед на глутенот, ограничувањето само на овие FODMAPs се чини дека носи олеснување кај одредени цревни поплаки. Во исто време, промена во навиките во исхраната со зголемена потрошувачка на пченица може да се забележи кај бројни, особено кај помладите групи на население. Сепак, можните врски сè уште не се истражени.
Compалби засновани на очекувања?
Таканаречениот ефект на ноцебо може да игра улога во сите споменати поплаки. За разлика од плацебо-ефектот, во кој, на пример, лажен лек има позитивен ефект, очекувањето на непријатни последици може да предизвика вистински поплаки. Ноцебо значи дека се случува само-исполнето негативно пророштво. Особено со прилично неспецифични симптоми како што татнеж во стомакот, гасови, замор или изменети карактеристики на столицата, очекувањето такви знаци може да доведе до фактот дека некој може да се почувствува повнимателно во своето тело, а потоа всушност да согледа нарушувања. За оваа причина, исто така, дијагнозата на нетолеранција на храна - без разлика дали е имунолошка или неимунолошка - не е секогаш лесна. Алергиските тестови, тестовите за здив или резултатите од ендоскопија се важни и го покажуваат патот. Сепак, негативниот тест за алергија не секогаш значи дека алергијата на храна е исклучена и обратно. Најважната дијагностичка компонента останува индивидуална диетална терапија под професионално водство. Диетите „надвор од кутијата“ обично не функционираат и промените во исхраната сами по себе вклучуваат ризик од неурамнотежено снабдување со хранливи материи.
Кога гледате наводна нетолеранција, промената во животниот стил не треба да се потценува. Многу луѓе земаат или, всушност, имаат сè помалку време да ја подготват својата храна. Потоа, тие консумираат брзи оброци надвор од дома, кои се состојат главно од производи за погодност. Слоганите на прехранбената индустрија „зграби и оди“ или „јаде и шетај“ овде доживуваат тажна реалност. Последиците од ова однесување се строго ограничен избор на храна и голем дел од високо обработена храна. Оваа промена во навиките во исхраната често придонесува за поплаки во гастроинтестиналниот тракт. Но, наместо да ги земаат предвид навиките во исхраната и условите за живот, многумина се сомневаат дека нетолеранцијата кон храна е причина за симптомите.
Без диета без дијагноза
Некои потрошувачи се чини дека ја оценуваат храната со ознака „без“ подобро од конвенционалната. Доколку се консумираат производи без лактоза, ниски алергени или глутен, без никаква нетолеранција, ова не претставува никакви здравствени ризици. Сепак, овие намирници немаат поголема здравствена вредност сами по себе. Намалување на телесната тежина не може да се постигне ниту со тоа. Производите без глутен понекогаш дури имаат поголема содржина на калории и помала содржина на влакна. Покрај тоа, трошоците за производи без лактоза или глутен обично се повисоки отколку за конвенционалната храна. Психолошкиот аспект на несигурност исто така не треба да се потценува. Постојани прашања како што се: „Дали јадам болно?“ Или „Што навистина можам да толерирам?“ Може да доведе до сериозно нарушување на квалитетот на животот и во потешки случаи да се развие во орторексија нервоза, односно патолошко занимање со здрава храна.
Се разбира, промена во исхраната или посвесна диета, секако, може да доведе до намалување на симптомите кај некои луѓе. Дали е навистина потребно да се издаде лактоза, фруктоза, глутен или други состојки на храна и доведе до ова подобрување или дали ноцебо ефектите се ефективни, може да се разјасни само преку насочена дијагностика и професионална нутриционистичка терапија.
Не самостојно
Абдоминална болка или непријатност после јадење се јавува еднаш скоро кај секого. Ова обично станува проблематично ако симптомите продолжат да се повторуваат или да се додадат други симптоми, како што се тешка дијареја, силно повраќање, осип на кожата или губење на тежината. Сепак, погодените не треба да држат диета сами и треба едноставно да изостават одредена храна. Ова може да ја отежни подоцнежната дијагноза. Од друга страна, има смисла да се води дневник за храна, односно да се документира консумираната храна и симптомите што се појавуваат. Ова може да помогне да се намалат причините за време на основната посета на лекар.
Извор: Мене А: УГБФорум 1/15, стр. 6-9