Алергиите на храна можат да бидат само „патни партнери“ на дерматитисот
Една четвртина до една третина од децата со атопичен дерматитис асоцираат на алергија на храна на една или повеќе намирници, но соживотот на двете состојби кај иста личност не мора да укажува на каузална врска меѓу нив. Алергиските тестови и, особено, толкувањето на нивната клиничка важност, спаѓаат во надлежност на алергологот, тој може да го потврди постоењето на алергија на храна кај дете со атопичен дерматитис и може да утврди дали предметната храна предизвикува или ги влошува знаците и симптомите на атопичен дерматитис.
Најчести се реакциите на кожата кои вклучуваат, покрај карактеристичните лезии на егзема, коприва, едем (оток на лицето) и црвенило на кожата. Но, алергијата на храна може да се манифестира и на други начини, на пример: со гастроинтестинални, респираторни симптоми или, во потешки случаи, анафилакса.
Постојат многу стапици во дијагностицирањето на алергија на храна. Само медицинската историја и само-пријавувањето не се доволни и можат да не одведат на погрешен пат. Присуството на специфични за храна IgE антитела во серумот исто така не е еднакво на алергија. Исто така, мора да се појави клиничка реакција на оваа храна. IgE реактивноста не секогаш корелира многу добро со клиничката алергиска реакција.
Тестирањето на кожата со бодликава храна со алергени во храната има многу висока негативна предвидлива вредност, но е помала позитивна предиктивна вредност. Големата големина на реакции на тестот може да биде клинички значајна, но често резултатите од тестовите на кожата може да бидат недоволни за да се дијагностицира алергија на храна. Она што навистина може да потврди вистинска алергија е тест за орален предизвик со таа храна.
Со други зборови, негативните резултати од специфичните IgE и тестовите со боцкање на кожата понекогаш се покорисни затоа што можат да исклучат алергија на храна, додека позитивните резултати бараат понатамошно толкување и внимателна анализа за да се утврди дали тие предизвикуваат реакции на преосетливост. непосредна храна или доцна кожна манифестација на егзематозен тип, како кај атопичен дерматитис.
Новите лабораториски методи за молекуларна дијагностика на сензибилизациите со посредство на IgE овозможуваат рафинирање на алерголошката дијагноза воопшто и кај атопичниот дерматитис со брзо и сеопфатно дешифрирање на IgE полисензибилизации со разграничување на алергените кои предизвикуваат егзацербации на болеста од оние што се неважни.
Главната клиничка индикација за одредување на специфични IgEs пренесени од храна кај деца со атопичен дерматитис е кога тие некогаш имале генерализирана алергиска реакција на храна, вклучително и анафилактична реакција. Тестирањето не е потребно за деца со благ до умерен атопичен дерматитис, без јасна историја на егзацербација на осип на храна. Тестирањето, сепак, треба да се земе предвид кај сите новороденчиња со тежок егзема и кај деца со умерена до тешка егзема кои не реагираат на локален третман на локално ниво. Важно е сите практичари вклучени во управувањето со атопичен дерматитис да знаат дека резултатите од позитивните IgEs во серумот или позитивните тестови на кожата не мора да означуваат алергија на храна. Неубедливи позитивни резултати честопати бараат разгледување на оралниот предизвик за потврда на алергија на храна.
Родителите кои се сомневаат дека една или повеќе намирници може да предизвикаат или влошат атопичен дерматитис на нивното дете, понекогаш доживуваат разни диети за елиминација.
Ограничувањата во исхраната наметнати само врз основа на покачени вредности на IgE во серумот или врз позитивните резултати од тестовите на кожата неправилно корегирани со клиничката слика, може да бидат непотребни, па дури и штетни за децата! Драстичното ограничување во исхраната понекогаш може да придонесе за потешки алергиски реакции на последователно изложување.
Обратната стратегија, која препорачува потрошувачка на храна, првично интензивно зготвена, усвоена секако кога нема историја на тешка алергија на храна или алергиска сензибилизација на алергени молекули на храна кои имаат голема отпорност на варење или обработка на топлина, може да доведе до време појавата на имунолошка толеранција.
Рестриктивните диети претставуваат вистински ризик од неухранетост, особено ако долго време се елиминираат неколку вообичаени јадења (на пример, млеко, јајце, пченица, соја, кикирики). Елиминацијата или ограничувањето, особено за подолги периоди, треба да се врши само под медицински надзор. Исто така, се препорачува родителите да водат дневник за храна и внимателно да ги набудуваат симптомите што може да сугерираат дека одредена храна треба да се испита како потенцијални алергени.
Треба да се напомене дека алергијата на храна може да биде и предизвикувач или отежнувачки фактор на симптомите на атопичен дерматитис, но исто така може да коегзистира со атопичен дерматитис, што се развива независно и без никакво клиничко ехо на воспалената кожа.
Природна историја на храна активирала атопичен дерматитис и развој на непосредни реакции кај деца Ангела Чанг, М-р, Рејчел Робисон, М.Д., Миао Каи, М.С. и Ана Мари Синг, Д-р Алергија Клиника за имунол. 2016 март-април; 4 (2): 229–236.е1.
Алергија на храна и атопичен дерматитис: Патници или предизвикувачи? Статија за Винис Л. Том во Семинари за кожна медицина и хирургија 36 (4С) · декември 2017 година
Д-р Адријана Николае - лекар за примарна здравствена заштита по алергологија и клиничка имунологија