Алергија на фреквенција на пеницилин, симптоми, алтернативи
Тој народ “пеницилин не се толерира ”честопати се слуша, но тоа исто така значи и дека алергија инсистира на пеницилин и лекот е табу? Со оглед на фактот дека пеницилинот е ефикасна заштита од инфекции во несреќи, операции, но и мали интервенции, ова прашање станува доста релевантно. MeinAllergiePortal разговараше со Приватдозентин Др. медицински Катрин Шерер Хофмајер, постар лекар, алерголошка поликлиника на Клиниката за дерматологија при универзитетската болница Базел за фреквенција алергија на пеницилин, типична Симптоми и Алтернативи.
Приватдозентин Шерер Хофмаер, колку е честа алергијата на пеницилин?
Алергијата на пеницилин е далеку алергија на лекови споменати од пациентите. Околу една третина од сите пациенти кои влегуваат во нашата болница изјавуваат дека се веројатно алергични на пеницилин. Сепак, нема јасни епидемиолошки студии за вистинската фреквенција на алергија на пеницилин, така што немаме навистина добри податоци за ова.
Дали е всушност докажано дека толку многу луѓе се алергични на пеницилин?
Не, генерално помалку луѓе се алергични на пеницилин. Често во одреден период од животот, пациентите развиле симптоми истовремено со земање дериват на пеницилин и го толкувале ова како алергиска реакција или нетолеранција. Ако го наведете ова пред оперативна постапка, сепак, алергиите обично не се дијагностицираат. Ако ова треба да се разјасни дијагностички, нема да има потврда за алергија на пеницилин кај голем број пациенти.
Дали имате време да поставите јасна дијагноза пред операцијата?
Обично го немате ова време. Затоа, во случаи во кои тоа е можно без дополнителен ризик и без дополнителен напор, би биле пропишани алтернативи, а потоа би било иницирано појаснување. Дијагностичка истрага ќе се спроведе кај пациенти за кои алтернативите не се лесно можни.
Кои активни состојки припаѓаат на пеницилините?
Пеницилините се релативно разновидна група на лекови тесно поврзани со други групи на антибиотици. После сулфонамидите, пеницилинот е втор антибиотик откриен во раните 40-ти години на минатиот век. Овие вклучуваат, на пример, пеницилин G и пеницилин V, амоксицилин или амоксицилин клавуланска киселина. Други деривати на пеницилин би биле, на пример, пиперацилин/тазобактам или флуклоксацилин.
Дали тоа значи дека ако не можете да толерирате една активна состојка од овие групи антибиотици, не можете да ги толерирате ниту другите?
Додека сè уште не е разјаснето на која супстанца всушност постои нетолеранција, на пациентот не би му била дадена активна состојка од оваа група на лекови. Меѓутоа, ако има вистинска алергија, таа често се однесува само на некои активни состојки, често на аминопеницилините, додека другите се толерираат.
Колку е сложена дијагнозата за алергија на пеницилин и како се прави?
Солидната дијагноза на алергија на пеницилин е комплексна. Како прво, анамнезата се прави со намера да се откријат што е можно повеќе детали. Ова е често тешко бидејќи реакциите се често реакции што се случиле во детството, но треба да се разјаснат само во подоцнежната зрелост. Дијагнозата, исто така, вклучува тест на кожата со разни деривати на пеницилин и, доколку е потребно, лабораториски тестови.
Тест за провокација е исто така дел од крајниот доказ или исклучување на алергија на пеницилин. Ова значи дека сомнителниот или алтернативен лек се дава на пациентот под надзор и во согласност со одредени безбедносни мерки.
Генерално, процесот на поставување на дијагнозата може да трае долго.
Дали постојат фактори на ризик за алергија на пеницилин, како што се други алергии?
Алергијата на пеницилин е независна од склоноста кон атопија, која е поврзана, на пример, со треска од сено или астма.
Алергијата на пеницилин исто така не е наследна. Како дете на родители алергични на пеницилин, не се соочува со зголемен ризик.
Кои се симптомите на алергија на пеницилин и колку долго после контакт со пеницилин се појавува?
Постојат различни клинички манифестации на алергија на пеницилин. Од една страна, може да има алергиска реакција од непосреден тип во форма на уртикарија или коприва. Но, исто така, може да се појават проблеми со дишењето и циркулацијата во смисла на анафилактична реакција. Алергиска реакција од доцен тип е можна и во случај на алергија на пеницилин. Тогаш ерупциите на лекови може да се појават еден до три дена по третманот со пеницилин. Овие ерупции на лекови се појавуваат во форма на црвени дамки на кожата и се придружени со силно чешање. Мукозните мембрани или внатрешните органи многу ретко можат да бидат засегнати.
Многу ретко има реакции на пеницилин кои влијаат на составот на крвта или крвните клетки или во кои пеницилинот делува директно на црниот дроб. Сепак, ова се реткости, претежно има алергиски реакции од непосреден или доцен тип.
Дали количината на активната состојка игра улога во алергијата на пеницилин?
Апсолутната количина не е релевантна за алергии на пеницилин. Но: Сигурно имало првичен контакт со пеницилин со цел да се предизвика алергиска реакција.
Дали формата на дозирање, орална или интравенски, е одлучувачка во случај на алергија на пеницилин?
Може да има мали разлики во фреквенцијата на свеста. Меѓутоа, ако веќе постои сензибилизација, не е важно дали пациентот прима пеницилин орално или интравенски.
Дали постојат вкрстени реактивности на други лекови во случај на алергија на пеницилин?
Теоретски се можни вкрстени реактивности со други антибиотици од семејството на антибиотици β-лактам. Овие вклучуваат, на пример, цефалоспорини, монобактами и карбапенеми. Фреквенцијата на ова варира во голема мера и зависи од тоа на кои пеницилини првично сте реагирале. Ова исто така зависи од тоа дали имало алергиска реакција од непосреден или доцен тип.
Кога разјаснувате алергија на пеницилин, исто така е прашање кои се можни вкрстени реактивности?
Алерголошката работа на алергијата на пеницилин не е само потврда или исклучување на постоечките сомневања за одреден сомнителен лек.
Ако сомневањето е потврдено и постои алергија, исто толку е важно да се разјасни кои безбедни терапевтски алтернативи се можни за пациентот. Разјаснувањето на сродните лекови е дел од дијагнозата и е забележано во пасошот за алергија, кој пациентот треба секогаш да го носи со себе, така што информациите се достапни во итен случај.