Алергија на кравјо млеко - Енциклопедија Алтмаерс - Одделение за алергологија

Автор: Проф. медицински Питер Алтмајер

Последно ажурирање на: 17.03.2020

Синоним (и)

дефиниција

Особено кај доенчиња и мали деца (фреквенција: околу 0,5-1,0% (АА Schoenmaker 2015) на новороденчиња и мали деца) алергиски реакции на млечни протеини казеин (отпорен на топлина), β-лактоглобулин (отпорен на топлина), алфа-лактоглобулин (лак-лабилен) ), серумски албумин од говеда и имуноглобулин од говеда.

Класификација

Важни алергени во кравјо млеко (изменето од I rese 2015)

Bos d 3 S100 протеини кои врзуваат калциум

Bos d 4 алфа лакталбумин

Bos d 5 бета-лактоглобулин

Bos d 6 серумски албумин

Имуноглобулин Bos d 7

Bos d 8 Казеин - вкупно (поделено со Bos d 9 –Bos d 12) - стабилност на топлина

Bos d 9 алфаС1 казеин

Bos d 10 алфаС2 казеин

Bos d 11 бета казеин

Бос д 12 капа казеин

Интересно исто така

Полетиолошки, претежно периодични, акутни, субакутни или хронично повторливи, везикуларни, .

Појава/епидемиологија

Стапката на докажана алергија на кравјо млеко е 0,4% во поголемите студии. Сепак, постојат разлики специфични за секоја земја (Холандија и Велика Британија: 1%). Околу 70% од страдалниците од алергија на кравјо млеко беа без симптоми по 1 година! Алергии на млеко ретко траат и во староста (анафилактички реакции, уртикарија при вежбање; хипотонични циркулаторни реакции)

Етиопатогенеза

Кравјо млеко се состои од 80% казеин и 20% протеини од сурутка.

Луѓето алергични на кравјо млеко се претежно сензибилизирани на неколку алергени на млеко истовремено. Фокусот е на казеините (Bos d8), бета-лактоглобулинот (Bos d5), проследен со алфа-лактоглобулин (Bos d4) и говеден серумски албумин (Bos d9). Фракцијата на казеин е составена од разни производи на казеин (Bos d9 - Bos d12) кои имаат различни степени на алергенска активност. Стабилно е на топлина.

Постои висока секвенцијална хомологија помеѓу протеините од сурутка и казеините помеѓу цицачите и последователната вкрстена реакција помеѓу кравјо, козјо и овчо млеко (Томиц Д и сор. 2017).

Алфа-лакталбумин е специфичен за видот. Има само одредена вкрстена реакција на лакталбумин од коза. Молекуларната тежина на молекулата со еден ланец е 14,2 kD. Низата на аминокиселини е позната. И покрај договорот од 74% со аналогната молекула во мајчиното млеко, тој е еден од најголемите алергени. Молекулата содржи до 7 епитепи кои се врзуваат за IgE - моментално. линеарна делумно зависни од конформацијата. Термолабилноста на молекулата веројатно сугерира дека конформациските епитопи играат доминантна улога.

Бета-лакталбумин се состои од идентични ланци на пептиди. Низата на аминокиселини е позната. Аналогна молекула се наоѓа во мајчиното млеко. Има способност да го врзува ретинолот. Молекуларната тежина е 18,6 kD. Вреди да се одбележи дека оваа група исто така вклучува познати алергени за инхалација, како што се оние од: глушец, стаорец, коњ (Equ c1) и лебарка (Bla g4) (Jäger L 2001). Меѓу 5-те генетски варијанти на бета-лакталбумин (А, Б, Ц, Д, Д-р), А игра доминантна улога во алергијата на млеко. Може да се детектираат до 11 епитепи кои се врзуваат за IgE на молекулата.

терапија

Колку што е можно, благодарение на употребата на производи за замена на кравјо млеко. Овие треба да се тестираат пред употреба, бидејќи може да има алергија на заменетите производи истовремено (20-30% од доенчињата, исто така, имаат нетолеранција на млеко од соја!). Само хипоалергична храна чиј состав одговара на препораките за исхрана на новороденчињата треба да се користи кај бебиња (види Табела 1). Доенчињата со алергија на кравјо млеко треба да се дојат најмалку 4-6 месеци. За да не се пренесуваат алергени преку мајчиното млеко, мајката треба да следи диета без кравјо млеко во ова време (види Таб. 2). Над 80% од оние кои се алергични на кравјо млеко можат да толерираат кравјо млеко повторно по 3-годишна возраст. За постари деца или возрасни кои се уште се алергични, други производи како што се. Овчо или козјо млеко, може да се користи.

Извештаи за толеранцијата на козјо млеко во случај на постоечка алергија на кравјо млеко се припишуваат на различен состав на дел од казеин во козјо млеко (капа h 5) и недостаток на вкрстена реакција на бета-казеин (bos d 11). Ова иако постои низа хомологија од> 91% помеѓу двете фракции на казеин. Вкрстените реакции на говедско месо се ретки кај оние кои се алергични на кравјо млеко. И обратно, поголемиот дел од децата со говедско алергија истовремено имаат релевантна алергија на кравјо млеко. Ова се припишува на релевантна алергија на серумски албумин кај говеда (Bos d 6).

Алтернативи за алергија на кравјо млеко: пијалок од ориз, пијалок од овес или пијалок од бадем. Балансирана рамнотежа на калциум е важна!

Соја млеко: Нема вкрстена реакција со производи од кравјо млеко.
Казеин хидролизат: Не содржи пептидни компоненти со подолг ланец и се карактеризира со хипоалергични својства. Недостаток: лош вкус.
Лактоглобулин хидролизат: содржи главно дипептиди и е добро толериран од сите кои страдаат од алергија на кравјо млеко. Недостаток: лош вкус.
Замена на млеко врз основа на месо (формула заснована на месо): не може да се исклучи вкрстена реакција со протеини од кравјо млеко.