Алкохолна кардиомиопатија компетентно за здравјето на iLive
Специјалист на статијата
Алкохолна дилатирана кардиомиопатија (алкохолна миокардна срцева слабост, токсична дилатирана кардиомиопатија) - секундарна дилатативна кардиомиопатија се јавува во позадина на злоупотреба на алкохол - хронична алкохолна интоксикација - и поразот се манифестира главно на левата комора со последователно вклучување на други комори на срцето и нејзино проширување.
ICD-10 код
I42.6 Алкохолна кардиомиопатија.
Симптоми на алкохолна кардиомиопатија
Дијагноза на алкохолна кардиомиопатија
По прегледот се открива стигмата на хронична алкохолна интоксикација, како и црвенило на лицето, мирна кожа, акрозианоз, треперење на рацете од корупноразмашисти, едем на долните екстремитети, асцит. Во белите дробови слушаат везикуларно или тешко дишење, во долните делови - застојано влажно отежнато дишење. Во почетната фаза на болеста, се забележува умерено проширување на границите на срцето, тахикардија со мало оптоварување, намалување на I-тонот на врвот, зголемување на систолниот и дијастолниот притисок. Како што напредува болеста, постои значително проширување на границите на срцето во двете насоки, тахикардија во мирување, изразено слабеење на I-тон, ритам на галоп. Шум на срцето може да биде аритмичен поради атријална фибрилација, може да се слушне систолен шум на врвот. При палпација на стомакот, може да се забележи зголемување на црниот дроб, кој обично е безболен, мек или нешто густ, со заоблен раб.
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13 ], [14], [15]
Лабораториска дијагностика
Зголемување на серумот на активност на GGT, ACT и ALT.
Инструментални методи
Синусна тахикардија, атријални и вентрикуларни екстрасистоли и пароксизми на атријална фибрилација се откриваат на ЕКГ. Карактеристични се и промените во крајниот дел на вентрикуларниот комплекс во форма на зашилен Т. заб, кој последователно може да се намали и измазне. Подоцна, атријалната фибрилација станува трајна, може да се појават знаци на миокардна хипертрофија на левата комора. Се развиваат блокади на нозете на пакетот колкови, главно лево. Можеби развој на други посериозни и сложени нарушувања на ритамот и спроводливоста. Патолошки Q бранови во ЕКГ се можни и кај пациенти со срцево оштетување поврзано со алкохол; тие се длабоки, но не пошироки од 3-4 mm.
Ехокардиографијата (ехокардиографија) го одредува зголемувањето на систолниот крај, крајната дијастолна големина на левата комора прво, а потоа и на другите комори на срцето, зголемен крајно-дијастолен притисок во левата комора, исфрлачката фракција е намалена. Ако процесот е далеку, постои значително проширување на сите комори на срцето, намалување на дебелината на theидовите на миокардот на левата комора. Кај пациенти кои примаат пиво, напротив, сериозна миокардна хипертрофија („говедо срце“), дифузна хипокинезија, значително намалување на исфрлачката фракција.
Диференцијална дијагноза
Диференцијална дијагноза се спроведува со миокардитис, кардиосклероза после инфаркт, срцеви мани.
[16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23]
Пример за формулација на дијагнозата
Хронична алкохолна интоксикација. Кардиомиопатија проширена од алкохол. НЦ II А.