Абдоминална дебелина кај жени и мажи третман, Диета компетентна за здравјето на iLive

Медицински експерт за статијата

Ендокринолозите дијагностицираат дебелина во стомакот кога акумулацијата на вишокот масно ткиво е концентрирана во абдоминалните и абдоминалните области.

Овој вид на дебелина може да се нарече и дебелина на андроид (поради распределбата на машки масни наслаги во телото), централна или висцерална. Ова е за лекарите, овие дефиниции се синонимни, иако разликите во висцералната стомачна дебелина е: стомакот на латински значи „стомак“, и висцера - „утроба“. Се чини дека во првиот случај се карактеризира со анатомска локација на маснотии, додека вториот нагласува дека ова не е поткожно и внатрешно масно ткиво и е во жлездите, масни наслаги брижхик и околу нив висцерални органи.

Во физиолошки нормални количини, ова масно ткиво служи како заштита за нив, но неговиот прекумерен волумен - дебелина на стомакот - негативно влијае на здравјето.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Епидемиологија

Се проценува дека скоро 2,3 милијарди возрасни во светот се со прекумерна тежина, а за три децении нивниот број има повеќе од 2,5 пати. На пример, во САД, најмалку 50% од мажите на возраст од 50 до 79 години и околу 70% од жените во оваа возрасна група се дебели. И дебелината во врска со дијабетесот е дијагностицирана кај 38,8 милиони Американци - со маргина од 0,8% во „полза на мажите“. Околу 32% од возрасната американска популација (47 милиони) има метаболен синдром.

Бројот на Канаѓани постари од 18 години кои биле дебели е драматично зголемен, иако повеќето БМИ не надминуваат 35, односно дебелина од прв степен.

Детска ендокринологија Бразил тврди дека 26,7% од бразилските момчиња на возраст од 7-10 години и 34,6% од девојчињата на иста возраст се или со прекумерна тежина или со одреден степен на дебелина, често абдоминална.

Бројот на дебели пациенти е зголемен во Австралија, Мексико, Франција, Шпанија, Швајцарија; 27% од дијагнозите на дебелина се однесуваат на мажи, 38% на жени.

Меѓу Британците, нивото на дебелина се зголеми за околу четири пати во последните 30 години, достигнувајќи 22-24% од вкупната популација на Обединетото Кралство.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20 ]

Абдоминални причини за дебелина

Главните егзогени причини за абдоминална дебелина се поврзани со кршење на физиолошката пропорционалност на внесот на калории и добиен внес на енергија - со значителен вишок на внес. Со седентарен начин на живот, неискористената енергија во форма на триглицериди се акумулира во адипоцитите (бели клетки на масното ткиво). Патем, доведува до дебелина не е толку прекумерна потрошувачка на маснотии како храна богата со јаглени хидрати, бидејќи вишокот гликоза под влијание на инсулин лесно се претвора во триглицериди. Значи, нема сомневање за такви фактори на ризик за дебелина како неухранетост и недостаток на моторна активност.

Една од очигледните причини за дебелина во стомакот кај мажите е алкохолот. Таканаречениот „пивски стомак“ се јавува поради фактот дека алкохолот (вклучувајќи пиво) обезбедува многу калории без вистинска хранлива вредност, а кога овие калории не се согорат, масните резерви во абдоминалната празнина се зголемуваат.

Нарушувањата во исхраната се исто така меѓу причините за прекумерна тежина: многу луѓе имаат навика „да се наградуваат со храна“, што е „зафаќање“ на стресот и секој емоционален излив (за патогенезата на овој феномен ќе се дискутира подолу).

Ендогени предизвикува абдоминална дебелина поврзана со развој на различни протеини и пептиди и стероидни хормони, невропептиди и невротрансмитери (катехоламини) и нивна интеракција, ниво на чувствителност и регулација на поврзаните рецептори што реагира на симпатичкиот нервен систем. Доволно ендокрини проблеми се генетски утврдени.

Како што споменаа ендокринолозите, стомачната дебелина кај мажите (што првично ги зголемува висцералните маснотии од жените) како резултат на намалено ниво на тестостерон (DHT). Намалување на производството на сексуални стероиди, како што се испостави, го зголемува бројот на рецептори во ткивото, но чувствителноста на рецепторот е значително намалена, така што искривените невро-рецептори хипоталамо сигнал за пренос, повеќето ендокрини регулаторни процеси во телото.

Дебелината на стомакот кај жените се развива, обично по почетокот на менопаузата, и се објаснува со брзото опаѓање на синтезата на естрадиол во јајниците. Како резултат, не само што се менува катаболизмот на кафеавото масно ткиво, туку и неговата дистрибуција во телото. Во овој случај, често се забележува дебелина на стомакот со нормален БМИ (т.е. со индекс на телесна маса не повеќе од 25). Промовира дебелина полицистичен јајник, што го намалува нивото на женски полови хормони. Покрај тоа, факторите на ризик за висцерална дебелина кај жените вклучуваат хипотироидизам - недостаток на тироиден хормон во тироидната жлезда и стимулирачки хормон на тироидната жлезда (синтетизиран од хипофизата), кој игра важна улога во целокупниот метаболизам.

Дебелината на стомакот кај жените после породувањето им се заканува на оние кои добиваат повеќе килограми за време на бременоста отколку што треба (ова е типично за околу 43% од бремените жени). Промовира дебелина и зголемување на телесната тежина пред бременоста, особено во позадина на високо ниво на хормон пролактин во крвта (што се произведува за време на доењето и ја стимулира конверзијата на глукозата во маснотии). Развојот на абдоминална дебелина по раѓањето може да биде една од последиците на синдромот Шихан, поврзан со сериозна загуба на крв за време на породувањето, што доведува до оштетување на клетките на хипофизата.

Меѓу ендокрините патолошки промени, се разликуваат следниве фактори на ризик за акумулација на маснотии во абдоминалната празнина:

зголемување на синтезата на адренокортикотропен хормон (АЦТХ) од хипофизата и намалување на производството на соматотропин, бета и гама-липотропини;
прекумерно производство на глукокортикоиди (стероидни хормони) со функционални нарушувања на надбубрежниот кортекс;
зголемување на синтезата на инсулин од страна на панкреасот, истовремено намалувајќи го производството на хормонски глукагон (стимулација на липолиза - расцепување на триглицериди во масните клетки).

Всушност, сите овие фактори предизвикуваат дебелина во стомакот и метаболички синдром. Дебелина на стомакот - дел од метаболички синдром на симптокомплекса и директно поврзана со зголемена отпорност на ткиво (отпорност) на инсулин со развој на хиперинсулинемија и зголемена гликоза во крвта и хиперлипидемија - високо ниво на триглицериди во крвта и ниско ниво на густи липопротеини висока (HDL). Во исто време, според клиничките студии, 5% од метаболичкиот синдром е присутен во нормална телесна тежина, 22% - со прекумерна тежина и 60% од пациентите со абдоминална дебелина.

Акумулација на висцерална маст во абдоминалната празнина може да се појави со Кушингов синдром (болест Исенко-Кушинг); со псевдо-Кушингов синдром предизвикан од алкохол; со бениген тумор на панкреасот (инсулином); со воспалителни, трауматски или зрачни лезии на хипоталамусот, како и кај пациенти со ретки генетски синдроми (Лоренс-Мун, Коен, Карпентер, итн.).

Може да развие абдоминална дебелина кај деца и адолесценти со невроендокрин синдром, Фрохлих (синдром на хипофиза), што е последица на раѓање на трауматска повреда на мозокот, новобразовна мозок или инфекција на мозокот со менингитис или енцефалитис.

Дебелината може да доведе до некои лекови, на пример, стероиди и лекови кои се користат во ментални болести.

[21], [22], [23], [24]