Алопеција андрогенетика кај мажи - Енциклопедија Алтмајерс - Оддел за дерматологија

Автор: Проф. медицински Питер Алтмајер

Последно ажурирање на: 09.03.2019 година

Синоним (и)

дефиниција

Најчестиот тип на опаѓање на косата предизвикан од андрогени кај мажи и жени. Појава на генетски утврдената карактеристична шема на изразување на палтото. Често придружна себореја (затоа, исто така, алопеција олеоза, алопеција себороика).

Појава/епидемиологија

Преваленца кај европските мажи околу 50%; Ниска преваленца кај мажите од Азија и Африка.

Интересно исто така

Акроним за "Анални интраепителни неоплазми". AIN се почетни лезии на претходниците на сквамозен епител.

Етиопатогенеза

Се дискутира за асоцијациите со полигенски наследни фактори кои се досега непознати. Се претпоставува дека гените се вклучени во интеракцијата на фоликулите на андрогени-влакна. Опишани во врска со алопеција вклучуваат ген без влакна (видете исто така Алопеција конгениталис универзалис) и ген на рецептори на андрогени (ген АР), кој се наоѓа на регионот Xq12-22 на хромозомот Х. Можните асоцијации со андрогената артерија во моментов сè уште се дискутираат контроверзно.
Интеракцијата на генетската диспозиција и факторите на хормонална манифестација доведува до скратување на анагената фаза и минијатуризација на фоликулите на влакната со формирање на влакна од велус („регресивна метаморфоза“). Поради генетската предиспозиција, фоликулите на косата изразуваат DHT рецептори. Природниот лиганд на овие рецептори е DHT (дихидротестостерон), кој се произведува со конверзија на тестостерон во DHT од страна на ензимот 5α-редуктаза. Познати се 2 изоезими на 5α-редуктаза: тип 1 и тип 2 (претежно во фоликулите на косата на скалпот и брадата). Интрацелуларното врзување на DHT со DHT рецепторите го менува комплексот на андрогени рецептори, кој се транспортира во клеточното јадро и делува како фактор на транскрипција. Распределбата на андрогени-метаболизирачки ензими (5α-редуктаза тип 1 и 2, ароматаза, хидроксистероид дехидрогеназа) е веројатно одговорна за развојот на андрогената алопеција. Кај мажите, утврдено е дека фронталната активност на ензими кои метаболизираат андрогени е 1,5 пати поголема.
Секундарни фактори (асоцијациите се контроверзни!):
- Себореја
- Акумулација на холестерол во скалпот (изразување на 5α-редуктаза од холестерол по контакт со сончева светлина во скалпот!).
- Циркулаторни нарушувања во скалпот.

манифестација

Променлива, претежно пред 40-та година од животот; Првите знаци често веќе по пубертетот, обично во третата деценија од животот. Максимум во 4-та деценија.

Клиничка слика

Променлива клиника според фазата на болеста:

Фаза I: нормален модел на коса.
Фаза II: повлекување на границите на челото и косата, особено на слепоочниците со формирање на опаѓачка линија.
Фаза III: тонзура, окципитопариетална проретчена коса со постоечки мост за коса.
Фаза IV: скоро целосно губење на косата во париеталната област; преостаната странична и задна раб на косата.
Фаза V: Тенка окципитална и париетална преостаната коса во форма на прстен.

хистологија

дијагноза

Компликации

терапија

Известување! Третманот треба да се даде што е можно порано за да се запрат неповратните фоликуларни регресии!

Терапија воопшто

Доколку постои изразена желба за терапија, детален совет и информации за можни опции за терапија. Важно е да се намалат обично преголемите очекувања за терапевтски успех. Примарната цел на третманот е да се запре прогресијата на опаѓањето на косата.

Известување! Важно за сите терапевтски пристапи: терапевтски успех може да се очекува само по неколку недели до неколку месеци употреба.

Надворешна терапија

Нанесете Миноксидил 5% раствор (на пример, Регаин 5%, Лонолокс) два пати на ден во погодените области. Долготрајната терапија е неопходна затоа што мажите повторно ќе ја изгубат косата откако ќе престанат со третманот, приближно 3 месеци подоцна.

Надворешни производи што содржат кофеин: Ин витро и студиите за пенетрација за влијанието на кофеинот врз фоликулот на косата, ја потврдуваат пенетрацијата и акумулацијата на локалниот кофеин (Otberg N et al. 2008). Сепак, пенетрацијата и акумулацијата не треба да се поистоветуваат со стимулација (Dressler C 2017).

Помали, претежно позитивни студии постојат за комбинации на кофеин + миноксидил (Голпур и сор. 2013), кофеин (1,5%) + миноксидил (5%) + азелаична киселина (1,5%) (Пазоки-Туроди и сор. 2013)

Наодите за ефектите на локалниот кофеин во комбинација со други активни состојки како што се миноксидил и елеинска киселина врз корените на косата во моментот се недоволни (Fischer TW et al. 2014). Европското упатство за С3 за третман на АГА го споменува кофеинот како опција за третман, но не наведува никакви индикации за третман поради недостаток на докази (цитиран во Dressler C 2017).

За Тимускин се вели дека покажал корисно влијание врз растот на косата кај мали групи на студии.

Внатрешна терапија

Финастерид (на пр. Propecia®: 4-азастероид = селективен инхибитор на 5-алфа редуктаза тип 2) еднаш на ден 1 mg p.o. најмалку 6 месеци (употреба надвор од етикетата; финастерид бара рецепт, но не се враќа). Студиите што го споредуваат финастерид со миноксидил покажуваат значително супериорна ефикасност на финастерид (Arca E et al. 2004). Излегува дека оваа терапија е долгорочен терапевтски пристап (> 6 месеци). Пациентите треба да бидат информирани дека можниот успех во терапијата ќе се намали доколку терапијата се прекине.
Алтернативно дутастерид (на пр. Avodart, селективни инхибитори на 5-алфа редуктаза тип I и тип 2): 0,5 mg на ден. Еднаш на ден најмалку 6 месеци (употреба надвор од етикетата).
Треба да се забележат можните несакани ефекти предизвикани од анти-андрогениот ефект.
Никотинска киселина p.o. (на пример, таблети „Никобион“) и комплекс на витамин Б (без Б1) може да се користат како поддршка.

Оперативна терапија

Доколку е потребно, трансплантирајте мини или микро графтови од окципиталната глава, видете трансплантација на коса. Доминација на донаторот, микро графтови 1-2 влакна, мини графтови 3-5 влакна. Нормалниот раст треба да се појави по 3-6 месеци.

Известување! Синтетичките импланти за коса се застарени поради реакции на туѓо тело!

Натуропатија

Во моментов се очекуваат понатамошни студии кај машка андрогенетска алопеција со екстракти од зелен чај (епигалокатехин-3-галат), екстракти од плодови од пила палмето (Serenoa repens) и од Citrullus colocynthis и Cuscuta reflexa (Rondanelli M et al. 2016).

Совети)

литература

Bader U, Trueb RM (2002) Андрогена алопеција кај човекот. Има Умш 59: 211-216
Dressler C (2017) Ефективност на локалниот кофеин кај машката андрогена алоепија. Ј Дтч Дерматол Гес 15: 734-741.
Фелдман КА и сор. (2002) Неодамнешен терапевтски напредок во алопеција и хипертрихоза. Дерматолог 53: 293-295
Пазоки-Торуди Х и сор. (2013) Ефикасноста и безбедноста на миноксидил 5% во комбинација со азелаична киселина 1/5% и кофеин 1% раствор на опаѓање на косата кај машки модел. Весник истражувачка дерматологија 2013; 133: Додаток 1
Ханекен С и сор. (2003) Андрогена алопеција. Тековни аспекти на познат фенотип дерматолог 54: 703-712
Хилмер АМ и сор. (2005) Генетската варијација во генот на човечки рецептори на андрогени е главната детерминанта на заедничката андрогена алопеција со ран почеток. Am J Hum Genet 77: 140-14811
Хофман Р (2002) ТрихоСкан. Нов инструмент за дигитална анализа на косата. Дерматолог 53: 798-804
Паус Р, Коцарелис Г (1999) Биологијата на фоликулите на косата. N Engl J Med 341: 491-497
Цена VH (1999) Третман на опаѓање на косата. N Engl J Med 341: 964-973
Прието ВГ и сор. (2002) Андрогена алопеција: анализа на пролиферација и апоптоза. Арх Дерматол 138: 1101-1102
Ронданели М и сор. (2016) Библиометриска студија за научна литература во Скопус за ботаника за третман на андрогена алопеција. Ј Козмети Дерматол 15: 120-130.

Препорачани написи

Кофеинот е бел, без мирис, прав со горчлив вкус со молекуларна формула: C8H10N4O2. Кофеин е.

Бензокаин (етил естер на 4-аминобензоична киселина) е локален анестетик од типот на естер (види подолу. Локални анестетици) m.

Стекнати, кружни, овални или неправилно конфигурирани, светло до темно кафеава, претежно остри b.

Малиген сарком на мекото ткиво со клетки кои комбинираат карактеристики на хистиоцити и фибробласти. Појава во г.

Упатување на член (29)

Дополнителни статии (12)

Одрекување

Ве молиме прашајте го вашиот надлежен лекар да добие дефинитивна и сигурна дијагноза. Оваа веб-страница може да ви обезбеди само упатство.

Автори

Последно ажурирање на: 09.03.2019 година

Потребна е бесплатна регистрација на специјализирана група

Ве молиме најавете се за пристап до сите написи и слики.

Нашата содржина е Достапно само за членови на медицински професионалци. Ако веќе сте регистрирани, најавете се. Во спротивно, можете да се регистрирате сега бесплатно.