Аменореа Причини, симптоми, дијагноза и третман

Аменореја е нарушување на менструалната функција, при што жени на раѓање возраст (16 - 45 години) немаат менструација шест месеци или повеќе.

Аменорејата, како по правило, не е независна болест, но служи како симптом на генетски, биохемиски, физиолошки, психо-емоционални нарушувања во телото.

Колку видови аменореа има?

Класификацијата се заснова на два вида аменореа:

лажни
вистинито.

Со лажна аменореа, се зачувуваат циклични и хормонални промени на јајниците и матката, но отсуството на менструација во гениталниот тракт е отсутно поради каква било анатомска пречка. Овие пречки можат да послужат како вродени малформации на структурата на репродуктивните органи: атрезија на вагината, грлото на матката или хиената. Така, во зависност од анатомскиот дефект со лажна аменореа, менструалната крв може да се акумулира во матката цевки (хематосалпинкс), во матката празнина (хематом) или вагината (хематоколп).

Вистинската аменореа се карактеризира со отсуство на менструално крварење и основните циклични процеси во телото. Со вистинска аменореа нема овулација, а бременоста станува невозможна. За возврат, во зависност од причините што ја предизвикуваат, вистинската аменореа може да биде физиолошка или патолошка.

Физиолошката аменореа не е болна состојба и е предизвикана од природни состојби (бременост, лактација) или возраста на жената (детство, менопауза). Напротив, патолошката аменореа служи како алармантен симптом, што укажува на функционални или органски нарушувања на женското тело. Ако менструацијата првично не се појави во адолесценцијата, таа се нарекува примарна аменореа. Во оние случаи кога редовната менструација престанува од која било причина, аменорејата се смета за секундарна.

Главните причини за примарна аменореа

Причините за примарна аменореа можат да послужат како генетски (наследни), анатомски и психо-емоционални фактори. Примарна аменореа се забележува кај Тарнеровиот синдром, болест која се карактеризира со неразвиеност на половите жлезди како резултат на абнормален развој на сексуални хромозоми.

Анатомските фактори на примарна аменореа вклучуваат општа ретардација на физичкиот развој, манифестирана со физички карактеристики (недоволна тежина, неразвиени гради, тесна карлица, итн.), Како и абнормалности на развојот на гениталиите (вагинален канал или хименен канал).

Честите фреквенции на примарна аменореја се стрес, тешки психо-емоционални нарушувања, анорексија и исцрпувачки физички напор. Овие фактори се крајно опасни за неразвиено адолесцентно тело, бидејќи тие произведуваат неправилности во фазата на менструалната функција.

Третман на примарна аменореа

Принципите на третман на примарна аменореа имаат за цел елиминирање или корекција на предизвикувачките фактори. Пациентите со Тарнер-ов синдром добиваат третман со хормонска терапија за замена во текот на целиот живот (естрогенизација). Со доцнење во физичкиот и репродуктивниот развој, на девојчињата им се препишува диета дизајнирана да гради мускулна и масна маса и хормонален третман кој ја стимулира менструалната функција.

Хормонската терапија треба да се спроведува под строг надзор на гинеколог-ендокринолог. Ако примарната аменореја е предизвикана од анатомски причини, се врши хируршко отстранување на пречките за да се создадат услови за нормално излегување на менструалната крв од матката празнина долж сексуалните патишта кон надвор.

Со зголемена емоционална нерамнотежа, се спроведува третман кој има за цел зајакнување на нервниот систем. На рана возраст, особено е опасно да се вклучите во разни диети: ограничувањето во исхраната доведува до недоволна потрошувачка на протеини, масти, минерални соединенија кои го забавуваат развојот и придонесуваат за развој на аменореа.

Главните причини за секундарна аменореа

Секундарната аменореја се јавува кај околу 10% од жените на возраст од 17-45 години и се смета за сериозно нарушување на менструалната функција. Факторите кои најчесто влијаат на прекин на менструацијата и развој на секундарна аменореа се:

анорексија, прогресивно слабеење поради тврди диети или исцрпувачки физички напор - кај 38% од жените

Повеќето пациенти со секундарна аменореја се жртви на мода диети и анорексија (тешко ментално и физичко нарушување кое се карактеризира со опсесивна желба да изгубат тежина). Насочено одбивање храна, злоупотреба на лаксативни зафати, вештачки предизвикано повраќање, доведува до сериозно слабеење и развој на психоекстилни нарушувања, депресија, запек и секундарна аменореа.

полицистична оваријактомија - кај 26% од жените

Карактеристичните симптоми кои овозможуваат сомневање за полицистични промени во јајниците се хирзутизам, акни, нарушен метаболизам на маснотии, аменореа и отсуство на бременост.

рана менопауза - кај 22% од жените

Менопаузата се смета за рана, ако менструацијата престане кај жена која не наполнила 40 години поради недоволна функција на јајниците. Предизвикот за предвремена менопауза и аменореа може да биде продолжен стрес.

хиперпролактинемија - кај 11% од жените

Хиперпролактинемија е состојба предизвикана од зголемување на нивото на хормонот пролактин во крвта. Се карактеризира со екстракти од млеко од млечните жлезди, разни повреди на менструалната функција, до целосен прекин на менструацијата, што предизвикува аменореа.

Во некои случаи, запирањето на менструацијата може да послужи како привремена реакција на нервен шок и може да се врати по некое време независно, без понатамошна интервенција. Меѓутоа, во повеќето случаи, секундарната аменореа бара квалификувана медицинска интервенција.

Дијагноза на секундарна аменореа

Гинекологот го цени растот и тежината на пациентот, односот помеѓу нив и нормалните стапки. Во некои случаи, дистрофијата или, напротив, дебелината може да предизвика секундарна аменореа поради хормонални и физиолошки неуспеси во организмот.

Ако пациентот е осомничен за секундарна аменореа, прегледот има за цел да ја идентификува природата на нарушувањата на функцијата на јајниците. За таа цел, се изучува нивото на хормони (првенствено пролактин, гестаген, естроген, секс хроматин) и ултразвук на карличните органи (за да се исклучат полицистични јајници и да се утврди состојбата на ендометриумот). Покрај тоа, се прави графикон на ректална промена на температурата, се прави цитолошка анализа на задниот вагинален брис за да се утврди заситеноста на естрогенот во телото на пациентот.

Третман на секундарна аменореа

Третманот на секундарна аменореа има за цел да ги елиминира факторите што ја предизвикале оваа состојба.

Аменорејата поврзана со сериозно слабеење или физички напор е последица на неправилен начин на живот и бара промена. Критичен показател за нормалниот тек на менструалниот циклус кај возрасна жена е губење на 10 кг или повеќе тежина, како и телесна тежина помала од 50 кг.

Пред нормализирање на менструалната функција, обично се пропишуваат прогестогени орални контрацептиви, кои не содржат естрогенски компоненти. Честопати, секундарната аменореа се елиминира без хормонска терапија, набудувајќи разумен физички напор, рационална исхрана, работа и одмор, нормализирање на психо-емоционалната позадина.

Секундарната аменореја, која се развива во синдром на полицистични јајници, бара третман на заболување во позадина. За нормализирање на овулаторниот циклус кај полицистични јајници, пропишани се хормонски контрацептиви или лапароскопска дијатермокоагулација на органско ткиво.

Хиперпролактинемијата, како фактор во развојот на аменореа, се елиминира со администрација на лекови за агонист на допамин, кои го намалуваат нивото на пролактин. Ефективноста на третманот се определува со контрола на базалната температура, чие зголемување укажува на завршување на овулацијата. Со туморски лезии на хипофизата, индицирана е неврохирургија. Секундарната аменореа поради предвремена менопауза се коригира со долготрајна терапија за замена на хормони.

Методот на ин витро оплодување, кој успешно се користи од страна на современата гинекологија, дозволува да се изврши бременост кај жени со предвремена менопауза и секундарна аменореа не се лекува. Во такви случаи, вештачко јајце или ембрион донатор се користи за вештачко оплодување. Потоа ембрионите се вметнуваат во матката на идната мајка.

Ненадејниот прекин на менструацијата кај жени во репродуктивна возраст (секундарна аменореа) е знак на стрес и дефект во работата на телото, што бара внимание. Некои од нив лесно се елиминираат преку промени во животниот стил, други бараат квалификувана медицинска нега.