Амниопат - успешно „запечатување“ на раскинати мембрани предвреме на возраст од бременост

Еден од најлошите проблеми што може да се појави во бременоста е предвремено спонтано кршење на мембраните пред 24-та недела, возраст од која фетусот се смета за одржлив, способен да преживее надвор од мајчиното тело. Таква компликација се јавува во 1 случај од 1000 бремености и е одговорна за значителна перинатална смртност. Конзервативниот третман се состои во едноставно чекање за прекин на самата кршење или, земајќи го предвид многу високиот ризик од неонатална попреченост, прекинување на бременоста. Од друга страна, во искусни фетални центри може да се извршат интраутерини процедури за лекување на причината - руптура на мембраните.

Амниопат е интра-амнионска инјекција на крвни производи со цел да се "запечатат" пукната мембрана. Постапката беше извршена успешно за прв пат на многу млада гестациска возраст, 20 недели од бременоста, од тим доктори специјализирани за фетална медицина, составена од Д-р Силвиу Бутуц и Д-р Хади Рахимијан во Фетален центар од Болница Банеаса. Успехот на постапката се состоеше во целосно затворање на прекинот и враќање на нормалната количина на амнионска течност, што значително ја продолжи бременоста и со тоа ја подобри неонаталната прогноза.

Предвремено спонтано кршење на мембраните пред 24-та недела - еден од најлошите проблеми што може да се појави во бременоста

За време на бременоста, бебето е опкружено и заштитено со мембранозна структура наречена амнионска кеса која содржи помеѓу 500 и 1000 мл амнионска течност. Амнионската течност игра многу важна улога во заштитата, растот и развојот на фетусот. Кога ќе заврши бременоста, почнувајќи од 37-та недела од бременоста, на почетокот на породувањето, мембраните ќе пукнат, а амнионската течност ќе го исцеди и подмачкува вагиналниот канал за да го олесни преминувањето на бебето и истовремено да ги отстрани микробите од гениталниот тракт.

Предвремено прекинување на мембраните е состојба во која предвреме пукаат мембраните, помеѓу 26 и 37 недела од бременоста. Проблемот е уште посериозен кога се јавува спонтано раскинување пред 24-та недела, сметано за возраста на одржливост на фетусот, кога фетусот ќе може да преживее надвор од телото на мајката.

Континуираното губење на амнионска течност предизвикува сериозен олигохидрамнион, што влијае и на текот на бременоста и на прогнозата на развојот на детето. Можноста за продолжување на бременоста до зрелоста на белите дробови е многу мала, а предвремено родените новороденчиња може да страдаат од респираторен дистрес, недоволен развој на белите дробови (пулмонална хипоплазија), бронхопулмонарна дисплазија, ретинопатија на недоносеност, хипоксична енцефалопатија и церебрална хеморагија (крварење). . Перинаталната смртност е 60%, третина од случаите се состои од интраутерина смрт на фетусот. Меѓутоа, ако бременоста е продолжена, шансата новороденчето да преживее се зголемува.

Третман на предвремено прекинување на мембраните - чекање vs. проактивен пристап

5d3_2300.jpg

Предвремено раскинување на мембраните е тешка одлука за родителите дали да се продолжи со бременоста или не, толку е потешко, толку е помала возраста на бременоста на која се појавила компликацијата. Општо земено, децата родени пред 22-та недела од бременоста немаат шанси да преживеат. Кога лекарите можат да ја продолжат бременоста најмалку 24 недели, бебето може да преживее во некои случаи, иако веројатноста за долгорочни развојни проблеми е голема.

Традиционалниот, конзервативен третман може да се состои во едноставно чекање на прекин на раката самостојно - што е можно, иако ретко, за кое време мајката се третира профилактички со антибиотици или поточно, со оглед на многу високиот ризик од неонатална попреченост, прекинување на бременоста. со поттикнување на трудот.

Од друга страна, во специјализираните фетални центри, може да се направат проактивни интервенции, ориентирани кон лекување на причината, со цел да се поправат скршените фетални мембрани и да се врати нормалната количина на амнионска течност.

Амниопат - интра-амнионска инјекција на крвни производи

butuc_silviu.jpg

Тим лекари специјализирани за фетална медицина, составен од Д-р Силвиу Бутуц и Д-р Хади Рахимијан изведен за прв пат во рок Фетален центар од болницата Банеаса, интра-матка постапка за санирање на спонтано предвремено прекинување на мембраните во 2-ри триместар од бременоста, на многу млада гестациска возраст, од 20 недели од бременоста.

Интра-амнионската инјекција на крвни производи или амниопат се состои во ултразвучно водење на концентрат собран од мајка на тромбоцити (клетки вклучени во згрутчување на крвта) проследено со воведување на криопреципитат (мешавина од фактори на коагулација) со цел да го "запечати" дефектот во амнионските мембрани. Оваа техника им овозможува на тромбоцитите да стигнат до местото каде што се случил прекинот и последователно го стабилизира тромбот формиран од криопреципитат.

За време на постапката, срцевиот ритам на фетусот се следи со ултразвук и доколку е потребно, стапката на инфузија се прилагодува или запира.

Интра-амнионската апликација на амниопат може да биде ефикасен третман за предвремено спонтано кршење на мембраните, вклучително и на многу млади гестациски возрасти. Успехот на постапката беше целосно затворање на прекинот и враќање на нормалната количина на амнионска течност, што значително ја продолжи бременоста и со што се подобри неонаталната прогноза.

Специјализирана грижа за мајка и дете во ризична бременост во болницата Банеаса

Нашата грижа е да обезбедиме координирана мултидисциплинарна грижа со цел да се подобри здравјето на мајката, да се идентификува и интервенира навремено во случај на ризик од предвремено породување, да се оптимизира здравјето на фетусот, да се одлучи дали е соодветна интраутерина интервенција и да се обезбеди најбезбедно и најповолно опкружување за раѓање на детето.

Феталниот центар од болницата Банеаса е единствениот во Романија каде се вршат интра-матки фетални интервенции, некои од нив се изведуваат за прв пат во земјата. Медицинскиот тим се состои од лекари со дополнителна формална обука и клиничко искуство во ризична бременост. Лекарите имаат напредно познавање на акушерските, медицинските, генетските и хируршките компликации на бременоста и нивното влијание врз мајката и фетусот. Исто така, лекарот има важна обука во врска со сложените процедури за дијагностицирање и третман наведени во управувањето со одредени медицински состојби.

Д-р Хади Рахимијан, примарен акушер-гинеколог со преспецијализација во медицина на мајки и фетуси е координатор на тимот лекари составен од д-р Силвиу Бутуц, примарен акушер-гинеколог, преспецијализација во медицина на мајки и фетуси, д-р Денис Борали, акушер -гинекологија, постдипломски обуки за фетална медицина, во детската болница Некер, Париз, Франција, проф. Унив. Д-р Ив Вил и д-р Ина Тодерици, специјалист за акушер-гинекологија.

Покрај тоа, со координирање на планот за нега со неонатолозите, почнувајќи пред раѓањето на детето, се обезбедува интегрирана и координирана медицинска услуга. Единицата за интензивна нега на новороденчињата нуди, преку експертиза на неонатолози и специјализирани медицински сестри, ултра-ефикасна технологија, исклучителна грижа за предвремено родено новороденче веднаш по раѓањето. Последователно, на недоносено бебе долгорочно го следи педијатарот во соработка со тим од неонатолози, невролози, офталмолози, специјалисти за ENT и специјалисти за ултразвук.

Текст: д-р Илеана Андрееску, Високи медицински маркетинг јасли

Консултант: Д-р Силвиу Бутуц, примарен акушер-гинеколог

Извори на информации:

Успешно крпење на јатрогена руптура на феталните мембрани L. Lewia кај други, 2003 година Elsevier Ltd
Амниопат, техника за поправка на предвремено раскинување на амнионските мембрани во вториот триместар., Контино Бат ал., Акта Биомед. 2004 година
Јатрогена предвремена руптура на мембраните, терапија со тетали во Лос Анџелес
Амниопат - Можност за успешно лекување на спонтано распространето раскинување на мембраните во вториот триместар од бременоста со трансабдоминална интраамиотична апликација на тромбоцити и криопреципитати, Невро ендокринологија, Владимир Феријанец на други., 2011
Однесување при предвремено породување, Романското здружение за акушерство и гинекологија и Романскиот колеџ за лекари, уредник: Дорина Кодреану, 2010 година
Предвремена руптура на мембраните на 19-та недела: поволен резултат на бременоста и четиригодишно следење по идното управување, Т Халима кај друг., Интернет журнал за гинекологија и акушерство,
Предвремена предвремена руптура на мембраните, Мерсер, Б кај ал., Глоб. Слободен женска медицинска помош., 2008 година
Резултати од мајките и новороденчињата по идното управување со предвремено прекинување на лабораториите пред лабурацијата пред одржливост, Вини Хујан Сим, весник за перинатална медицина, 2016