Аналгетици-Астма Останување без здив на Аспирин ПЗ - Фармацевтише Цајтунг
Од Анет Менде, Дрезден / Нестероидни антиинфламаторни лекови (НСАИЛ) може да предизвикаат сериозни напади кај астматичарите. Кои лекови им се достапни на овие пациенти наместо тоа, откри професорот др. Јохан-Кристијан Вирхоу од Универзитетската болница во Росток на конгресот за пулмологија во Дрезден.
Совет за астматичари, што не смее да недостасува при издавање лекови кои содржат НСАИЛ во аптека, е предупредување за можни сериозни напади што можат да се појават по употребата. Терминот „астма предизвикана од лекови“ е всушност неточен. Подобро е да се зборува за „астма влошена од лекови“ за да се нагласи дека астмата обично веќе постои, рече Вирчов. Ваквите напади на астма влошени од НСАИЛ се екстремно насилни и дури можат да достигнат астматичен статус. Како алергиска реакција, тие се јавуваат веднаш по употребата на ослободувач на болка. За разлика од вистинската алергија, реакцијата кај таканаречената аналгетска астма не е со посредство на IgE, поради што се нарекува и псевдо-алергија. Може да се објасни со механизмот на дејство на НСАИЛ: Со инхибиција на циклооксигенази (COX), арахидонската киселина се повеќе се претвора од липоксигеназа во леукотриени, кои предизвикуваат напад на астма.
"ширина =" 250 "висина =" 220 "/>
НСАИЛ-влошените напади на астма се крајно насилни и дури можат да достигнат астматичен статус. Како алергиска реакција, тие се јавуваат веднаш по употребата на ослободувач на болка.
Во принцип, сите инхибитори на COX можат да предизвикаат напади на астма. „Пациентите најсилно реагираат на индометацин, додека парацетамолот како инхибитор на COX-3 се толерира во големи дози“, објави Вирчов. Коксибите исто така се обично непроблематични, но ако се знае дека сте преосетливи на НСАИЛ, барем прво треба да ги земете под медицински надзор. „Аналгетската астма е реакција сè или ништо“, нагласи Вирчов. „Секој што реагирал на НСАИЛ со егзацербација, може да се очекува повторно да го стори тоа после секоја следна апликација.“ Ова исто така важи и за широка употреба на теми за содржина на НСАИЛ. Пулмологот пријавил за пациентка која претрпела тежок напад на астма откако нанесела диклофенак гел по целото тело поради болки во мускулите. Насилната реакција на соодветните аналгетици не може да се спречи со земање на леукотриен антагонист монтелукаст.
„Околу 3 до 5 проценти од астматичарите веќе доживеале напад на астма предизвикан од аналгетици“, рече Вирхоу. Сепак, значително повеќе пациенти реагирале на провокациски тест со егзацербација, имено од 6 до 15 проценти. Во таков тест, на пациентот му се дава ацетилсалицилна киселина (АСА) под контролирани услови, или назално или со инхалација. Лажно-позитивни резултати се можни со двата начина на администрација: назалната провокација е релативно неспецифична, а за време на вдишувањето, киселината АСА може да предизвика напад на астма. Теоретски исто така можна интравенска провокација не доаѓа предвид, според Вирхов, бидејќи реакцијата е премногу насилна.
Повеќето пациенти со аналгетска астма немаат чувство за мирис (аносмија), но можат да вкусат. Болеста на астмата обично се манифестира рано и е потешка отколку кај астматичарите без преосетливост на НСАИЛ. Womenените се погодени почесто од мажите. Според експертот, прагот на толеранција за АСА, на пример, може да се зголеми со внимателно чекор по чекор зголемување на дозата на аналгетикот. Како десензибилизација во случај на вистинска алергија, таканаречената „деактивирање“ на аналгетската астма од Вирхов, исто така, мора да се изврши во канцеларијата на лекарот, бидејќи егзацербацијата е можна во секое време по третманот. „Во основа, сепак, целта на терапевтските напори не треба да биде нејзино деактивирање, туку да се обезбеди најдобра можна нега за основната болест на астмата“, заклучи пулмологот. /