Анализа на урина талог на урина - PDF бесплатно преземање

1 Симпозиум за талог на урина 2010 Здружение на интернисти од Цирих Др. медицински Томас Кистлер Раководител за нефрологија и дијализа од значење уште од античко време Хипократ фон Кас (* 460, 375 п.н.е.) Гален фон Пергамон (* 129, 216) Бојата, мирисот и текстурата не прогностички ја дефинираат болеста (освен за очигледните болести на уринарниот тракт) Теофил од Византија (околу 700 г.) Урината произлегува од крвта Боја, мирис, текстура (чиста, облачна) Промени специфични за болеста Хроматската скала е важна уште од античко време индиски медицински списи

талог

500 година н.е .: урина од мед, урина од шеќерна трска која има сладок вкус и привлекува мравки. Томас Вилис (1621 до 1675 година): Дијабетесот е болест во која особено се чини дека е засладена урината, како во него да се раствораат шеќер или мед. Метју Добсон (1745-1784): Верувам дека дијабетисот секогаш излачува маса слична на шеќер. Ова, а слабиот вкус на крвниот серум зборува за тоа, веќе е преформулиран во крвта.

2 денес бојата предизвикува јастиви/лекови заматена кафеава кафеава зелена или сина фосфатурија, пиурија, хилурија, липидурија, хипероксалурија жолчни пигменти, миоглобински жолчни пигменти, меланин, метемоглобин УТИ со псевдомонас, диета богата со пурини, Нитрофрантоин, некои антималарични каскари, леводопа, метилдопа, сена амитриптилин, индигокармин, iv Циметидин, и.в. Прометазин, метиленско сино, триамтерен пигменти во жолчката, фенотијазин, феназопиридин црвена хематурија, хемоглобинурија, миоглобинурија, порфирија цвекло, капини, караница, фенолфталеин, рифампицин жолта концентрирана урина Збирка примероци Порционна колекција на среден тек на урина (Arch Int Med 2000) лажен катетер! Антисептици! брза обработка 30 мин: тест за урина ленти уринокултура мин талог временски дефинирано времетраење 24 (12) часа повремено одделно собирање на ден/ноќ со/без додатоци (киселина или масло)

3 примероци за собирање примероци биохемиски прегледи квалитативни квантитативни седименти на урина колекција на урина културни квантитативни мерења IVP цистоскопија појаснување на камен (ленти тестови) квалитативни биохемиски прегледи густина/спецификација. Тежински хидрометар, рефрактометар нормален за здрави бубрези: f (количина на пиење) мосм/кг глукоза, протеини и контрастно средство ја зголемуваат густината повеќе од осмоларност Мерење со тест лентата ја мери концентрацијата на јони на урината (глукоза не вознемирувачки)> 1,025 (> 1,030) нормална функција на бубрезите> 1,020 недоволно Хидратација за носачи на камења

5 (ленти тестови) квалитативни биохемиски истражувања гликоза кетони билирубин уробилиноген ТМ макс 10 mmol/l (ДМ, синдром на Фанкони) ацетоцетна киселина, (ацетон), без намалување на ß-HBS со прекин на ентеро-хепаталната циркулација билирубин глукуронид концентрација на црниот дроб паренхима оштетување, нарушување на жолчното кесе Бубрежно заболување и/или оштетување на ендотелот прогностички фактор на бубрежна кардиоваскуларна терапевтска цел протеинурија: дефиниција нормално 150 mg/d светло средно силно> 3500 нормално 300 mg/d Сенс% Спек% конвенционални ленти за специјални тестови за Stix

6 Протеинурија: Основи на гломерулопатии Дијабетична НП Хипертензивна НП IgA итн. Електрофореза на протеини во урината Протеин и албумин во урината Протеинурија: Основи на протеинурија: Основи на лесни ланци (протеини Бенс onesонс) негативни во тест лентата! Измерете ги ласните ланци со имунолошка фиксација

7 Протеинурија: Одредување - Протеинурија 1000 mg/d Урина волумен 2 L/d 0,5 L/d Концентрација 500 mg/l 2000 mg/l Резултат на стриптиз тест Протеинурија: Одредување на собирање (24 часа/12 часа) Албумин/количина на креатинин протеин/Количник на креатинин U Prot./Alb. [mg/dl] x U креатор. [mmol/l] протеинурија [g/d] дел (прва/втора утринска урина/случајно) мерење на концентрација на ден флуктуација протеинурија: дефиниција нормално 300 mg/24h> 20 mg/mmol можни проблеми/ограничувања: премногу високи вредности: жени, постари пациенти, мускулна маса Премногу ниски вредности: Црноафриканци, шпанска, мускулна маса од приближно 2 g/d непрецизни акутни заболувања, треска, срцева слабост

8 Протеинурија: MAU скрининг најмалку еднаш годишно ДМ тип 1:> 12 години: 5 години после ДГ тип 2 ДМ: од времето на ДГ (исклучоци: пациенти со краток животен век) Долгорочни есенцијални хипертензивни пациенти со знаци на метаболички синдром протеинурија: Скрининг МАУ ги исклучува артефактите (физичка активност, бактериурија, коморбидитети итн.) МАУ? > 30 mg/24h,> 2 mg/mmol креатинин повторете 2x во рок од 3 месеци најмалку 2 теста позитивна контрола за една година започнете/интензивирајте го третманот Систа БД> 125 mm Hg блокада RAS BG контрола престанете да пушите клиренс на креатинин за намалување на липиди (статини) и GFR Серумски креатинин (mg/dl) МДРД формула 175 x (S Cr/88,4) x возраст (за жени) (за луѓе со темна кожа) Формула Коккрофт-Голт ([140 години] x LBM)/S Cr 0,85 (за жени) GFR ml/min (125 I-јоталамат)

11 не-гломеруларно microhematuria Причини на изолираниот хематурија lithiais, кристалурија инфекции (вкл. Простата) неоплазија (бубрезите, урогениталниот) бенигна хиперплазија на простатата физички напор Хематолошки проблеми (српеста анемија, коагулопатии, антикоагулација) Папиларна некроза, лекови, рефлуксна нефропатија, нефритис, лекови, рефлуксна нефропатија, нефритис, лекови, рефлукс нефропатија, нефронот некроза, лекови, рефлуксна нефропатија, лекови, рефлуксна нефропатија, интерстицијална некроза, лекови Тромбоза на бубрежна вена, кортикална некроза, инфаркт) Васкуларни малформации Шистозомијаза гломеруларни гломерулопатии Промени во гломеруларната базална мембрана Бенигна фамилијарна микрохематурија (тенка подземна мембрана) Алпорт синдром Физиолошка хематурија Малигна хипертензија Физички напор