Анализа на жолчни камења - Синево
Општи информации - Gолчни камења
Опишани се две главни категории камења во жолчката:
Главните фактори кои придонесуваат за формирање на камења во холестерол се следниве:
-несоодветен однос на холестерол, лецитин и жолчни соли (соединенија што лачат црн дроб) со холестерол;
-степен на концентрација на жолчката и стаза во мочниот меур.
Презаситеноста на жолчката во холестерол не може целосно да го објасни процесот на формирање камења. нуклеација - почетната фаза во формирањето на камења - е процес на транзиција на холестерол од растворлива во кристализирана цврста состојба. Во внатрешноста на жолчното кесе, одредени соединенија можат да го промовираат овој процес, а други можат да го инхибираат. На пример, слузот промовира нуклеација, додека гликопротеините специфични за жолчката се спротивставуваат на овој феномен. Хиперсекреција на муцин од слузницата на жолчното кесе создава васкоеластичен гел поволен за нуклеацијата. Арахидонил-лецитин кој се апсорбира од дигестивниот тракт и се лачи во жолчката, предизвикува хиперсекреција на слуз преку стимулирање на синтезата на простаноиди преку мукозата на жолчното кесе; Инхибиторите на простагландин имаат негативен ефект врз производството на слуз.
Друг фактор вклучен во формирањето на камења е хипомотилноста на жолчното кесе со последователна стаза. Оваа состојба може да се сретне во бременоста по администрација на орални контрацептиви, како и кај пациенти во единици за интензивна нега кои примаат парентерална исхрана.
Во зависност од хемискиот состав, камењата во холестерол се поделени во две категории:
-чисти холестеролни камења што содржи 90-100% холестерол; тие често се уникатни, со белузлава боја, со дијаметар> 2,5 см;
-пресметки на миксоти со содржина на холестерол од 50-90%; тие најчесто се повеќекратни, помали по големина, со варијации во формата и бојата; може да има ламинарна структура, во која белузлавиот слој на холестерол се менува со тенок слој на темен пигмент кој има концентричен аранжман околу пигментираниот центар.
Факторите што даваат зголемен ризик од развој на камења во холестерол се следниве:
- дебелина;
- хиперкалорични диети;
- терапија со клофибрат;
- цистична фиброза поврзана со инсуфициенција на панкреасот;
- женски пол.
Пигментните камења се за возврат од два вида:
-кафеави камења кои содржат калциум билирубин и сапуни од калциум; бактериите се вклучени во нивното формирање (со производство на бета-глукуронидаза и фосфолипаза); често асоцирана со периампуларни дуоденални дивертикули; имаат тенденција да се формираат во жолчните канали;
-црни камења што содржи калциум билирубин резултат на полимеризација на вишокот билирубин што влегува во жолчката; се јавуваат претежно кај пациенти со хронична хемолитичка анемија, алкохолна цироза, како и кај постари лица; имаат тенденција да се формираат во жолчното кесе 2; 3 .
Третманот на жолчни камења зависи од фазата на болеста. Обично, ако пациентот е асимптоматски, тој останува во очекување. Од друга страна, кај симптоматските лица потребно е да се прибегне кон операција (холецистектомија). Сепак, постојат некои ситуации во кои холецистектомијата вклучува одредени ризици за пациентот, при што е потребен медицински третман што обично се изведува со урсодеоксихолична киселина. Сепак, треба да се забележи дека овој третман се применува само во случаи кога камењата содржат холестерол 3 .
Препораки за анализа на жолчни камења - утврдување на хемискиот состав на каменот за соодветен третман кај пациенти со висок оперативен ризик; каменот се отстранува за време на ERCP (ретроградна ендоскопска холангиопанкреатографија) или со перкутана холецистолилотоммија 4 .
Контејнер за транспорт - по отстранувањето, каменот мора да се остави да се исуши, а потоа да се стави во чист сад; нема да се додадат други супстанции и нема да се поправи со скоч лента 5 .
Метод - хемиска анализа на компјутерот по мелење до фаза на прав; ќе се анализира присуството на следниве соединенија: холестерол, жолчни пигменти, калциум, магнезиум, фосфати, карбонати 5 .