Анална пукнатина; Сивер
Центар за компетенции за минимално инвазивни медицински услуги
Ви благодариме што ја разгледавте клиниката Sievering. Ако сметате дека некој од нашите третмани може да има корист од вашето здравје или изглед, ве молиме јавете ни се за евалуација.
Лево
Анална пукнатина
Предуслов за појава на пукнатина се чини дека се локални нарушувања на циркулацијата.
Потоа, повредите во аналниот канал, на пр. Многу тврда столица или анална тромбоза, не само што предизвикуваат лезии, туку и доведуваат до воспалителни инфилтрации во длабочина. Ова го вклучува мускулот на сфинктерот во процесот на болеста. Ова резултира во многу изразена хипертензија на сфинктерот. Покрај тоа, силна болка се јавува при дефекација (непосредна болка), која може да трае со часови, веројатно цел ден. Во акутни пукнатини, крвните ленти често се наоѓаат на столицата.
Дијагноза
Покрај земањето на историјата на болеста, задолжителната дијагноза вклучува прецизна инспекција и палпација на аналниот и перианалниот регион (тестови за одмор и притискање), како и дигитален ректален преглед и ректоскопија. Ендоскопска евалуација на ректумот на дебелото црево треба да се спроведе кај сите пациенти постари од 40 години со симптоми на крварење и кај пациенти со ризик (семејна историја, итн.) По 35-годишна возраст.
третман
Терапевтски, се препорачува да се инјектира локален анестетик под подот на пукнатината, а потоа да се истегнува сфинктерот секој ден, што пациентот треба да го направи самиот со анален дилататор. Како резултат, акутните пукнатини често заздравуваат, но исто така и хронично променетите пукнатини изненадувачки често.
Не-заздравувачките пукнатини, исто така, може да се отстранат хируршки на амбулантско ниво во практиката. Принципот на ваквите операции е поделба на внатрешниот сфинктер на анусот во неговиот каудален дел.
Постојат два начина да го направите ова:
Конзервативен третман
Се разбира, најдобро е да се справите со основните причини за пукнатина. Тоа значи стимулирање на цревната активност со диета богата со растителни влакна (како пченични трици 4 лажици со јогурт дневно), пиење многу течности и вежбање многу. Треба да одвоите време за нужда и во никој случај не треба да притискате. Колку е потесен аналниот канал, толку е поболна пукнатината, поради што сфинктерот мора да се ослободи механички и со лекови.
По секое движење на дебелото црево, регионот на анусот треба да се чисти со влажни крпи (по можност бебешки марамчиња). Само потчукнете ја кожата, не тријте.
Глицерол тринитрат или блокатор на масти со калциумови канали
Глицерол тринитрат (ГТН) или маст со блокатори на калциумови канали ги релаксира мускулите околу анусот (аналниот сфинктер). Ова доведува до подобро заздравување на пукнатината и ја ублажува болката. Пакетите содржат специјален додаток кој се вметнува во аналниот канал. Овие додатоци или имаат отвор од предната страна или неколку странични отвори на излезот. Во двата случаи, прво исцедете малку маст од цевката и дистрибуирајте го на додатокот така што полесно ќе се лизне во анусот.
Некои масти доаѓаат со анален дилататор. Ова е околу десет сантиметри, заострено, пластично помагало во форма на конус. Ова овозможува да се истегне тесниот сфинктер. Аналниот дилататор е исто така прво обложен со маст (нитро маст разредена до 0,2% или нифедипин, во зависност од толеранцијата) и потоа нежно се вметнува во анусот додека се врти и се движи напред и назад. Тој останува таму неколку минути.
Во над 80% од случаите, постојан третман со маст и истегнување доведува до заздравување во рок од шест до осум недели. Ако пукнатината не заздрави целосно, препорачуваме фисуректомија под локална анестезија.
Околу 7 од 10 пациенти со хронична анална пукнатина лекуваат со третман со маст ГТН. (Во истиот период околу 5 од 10 пациенти лекуваат со „традиционален“ третман на редовни топли бањи со маст за анестезија).
Кога користите маст GTN, забележете го следново:
Користете само ректогезик. Овој брендиран производ бара рецепт. Ректогезикот содржи 0,4% GTN. Ве молиме, користете точно како што е пропишано на влошката за пакување.
Пример:
Вметнувањето на пакувањето дава детали за какви било несакани ефекти:
Супозитории
хирургија
Ако третманот со GTN не работи, можете да побарате операција. Ова е исто така опција ако имате периодични пукнатини. Стапката на успех на операцијата е многу висока - најмалку 9 од 10 случаи се излечени. За време на операцијата, се прави мал засек во мускулите околу анусот („внатрешна сфинктеротомија“). Ова трајно го намалува притисокот околу анусот и со тоа се овозможува зацелување на пукнатината. Ова е мала операција што обично се изведува како дневна хирургија под општа анестезија.
Сепак, операцијата може да предизвика компликации. По оваа операција, околу 1 од 3 лица имаат слаба контрола на гасови (ветер), а мал број имаат лесна фекална инконтиненција.
Хирургија на анален пукнатина
Превенција на релапс
Ако некогаш сте имале анална пукнатина, можноста да се повтори е доста голема. За да се спречи ново прекинување, важно е да се избегне запек, да се јаде диета богата со растителни влакна и да се пијат многу течности. Можете да добиете список на храна богата со растителни влакна од одговорната медицинска сестра.