Аналогниот GLP-1 се докажа како SpringerLink против дебелеење
Во моментов има само неколку фармаколошки опции на располагање за поддршка на дебелите луѓе со и без секундарни болести при слабеење. Со агонист на рецептори за GLP-1, лираглутид 3 mg/d, неодамна е одобрен препарат во Европа чија ефикасност и безбедност е докажана во голема фаза 3а програма.
SCALETM се залага за „Заситеност и клиничка маст - докази за лираглутид кај лица кои не се дијабетичари и дијабетичари“. Во 4 студии со овој акроним, ефикасноста и безбедноста на лираглутидот 3 mg/d, веќе достапна во САД како Saxenda®, во Германија во текот на 2016 година, во вкупно над 5000 возрасни лица со прекумерна тежина или дебелина и секундарни болести како што се предијабетес, дијабетес Тестиран тип 2 или апнеја при спиење. Податоците од ова беа презентирани на Конгресот на ЕАСД во Стокхолм. Лираглутид е на пазарот како антидијабетик подолго време како Виктоза® во пониска доза.
Значително помалку предидебетес
Најголемата од нив е СКАЛА Студија за дебелина и предијабетес со 3731 учесник (Пи-Суниер и сор. НЕЈМ 2015; 373: 11–22). Пациентите биле дебели со БМИ од ≥30 kg/m 2 или биле со прекумерна тежина и имале најмалку една коморбидитет, околу 60% имале предијабетес. Тие примале лираглутид 3 mg/ден sc за 56 недели. (n = 2487) или плацебо покрај основните мерки (ограничување на калориите, зголемена физичка активност). Како што објави проф. Лук ван Гал, ендокринолог од Универзитетот во Антверпен, пациентите во групата верум со просек од 8 кг изгубиле значително поголема тежина од оние со плацебо (6 2,6 кг). Систолниот крвен притисок исто така се намали значително поостро со 4,2 наспроти 1,5 mmHg, а знаците за кардиоваскуларен ризик, како што се обемот на колкот, нивото на hsCRP и адипонектинот, исто така, значително се намалија (Kempf et al. Diabetologia 2014 (Додаток 1) Апстракт 903-P). По 56 недели, 7,2% имале ново развиен предидијабетес со верума, и 20,7% со плацебо. Со плацебо, 67,3% од предиабетичарите сè уште имале вредности на гликоза во крвта пред-дијабетичар, со верум, тоа било само 30,8%. Разликите беа многу значајни.
Сега се достапни 3-годишни податоци од студијата кои ги потврдуваат позитивните резултати (le Roux C et al. Недела на дебелина 2015). 49,6% во групата лираглутид 3 мг и 23,7% со плацебо имале ≥5% пад и преддијабетесот често се одложувал.
Помалите студии СКАЛА со дијабетес и пациенти со апнеја при спиење Дапад, како и пост-хок анализи од студиската програма, исто така, имаа добри резултати во однос на метаболизмот, кардиоваскуларниот ризик и квалитетот на животот. Овие и други подобрувања може да бидат до 100% резултат на губење на тежината, но и независни ефекти на лираглутидот, вели ван Гал.
Практични совети
На настанот, проф. Дона Рајан од Центарот за биомедицински истражувања Пенингтон Батон Руж/САД дадоа совети за препишување на фармацевтски препарати за слабеење (покрај лираглутид 3 мг/ден, орлистат и налтрексон/бупропион се одобрени во Европа). Постојат четири точки на кои треба да се обрне особено внимание:
Не му штети на пациентот. Орлистат, на пример, не е погоден за пациенти со синдром на малапсорпција, налтрексон/бупропион, не за пациенти со зависност од опијат или историја на мозочни напади. Лираглутид 3 mg/d треба да се користи со претпазливост кај пациенти со историја на панкреатит.
Позитивните несакани ефекти на фармацевтските препарати треба да бидат интегрирани во одлуката. На пример, кај дебелина и дијабетес, поволно е антигликемично дејство, како што е случај со лираглутид, а во случај на високи нивоа на ЛДЛ-Ц, зголемена екскреција на маснотии преку орлистат.
Ко-лекувањето на пациентот не треба да се спротивстави на планираното губење на тежината и терапијата треба да биде поддржана со интервенции на живот во низок праг.
Одговорот во рок од (12−) 16 недели е одлучувачки за успехот на терапијата. Ако дотогаш не се случи барем губење на тежината од 5%, терапијата треба да се преиспита и, доколку е потребно, треба да се разгледа друга опција.
извор
Симпозиум на 14 септември 2015 година, Конгрес на ЕАСД Стокхолм, организатор: Ново Нордиск и комуникација од Ново Нордиск на 17 ноември 2015 година