Менструална болка (дисменореа) Гинекологија Водич за болести
Нормално, помогнете да ја видите менструацијата кај здрава жена. не е болно? Менструацијата и е болна? или се карактеризира со дисменореа? преку карлична болка во форма? на грчеви кои се јавуваат за време на менструацијата.
Болката во долниот дел на стомакот започнува со менструално крварење (особено кај адолесценти и млади жени), може да се појави како резултат на болка пред менструацијата или може да се појави кон крајот на менструацијата (кај возрасни жени). Дисменорејата е често придружена со главоболка, обилно потење (дијафореза), болка во градите, вртоглавица, мигрена, липотимија, гадење, повраќање, дијареја, малаксаност. Скоро сите жени ќе доживеат болка во менструацијата барем еднаш во плодниот живот, но најчестата дисменореа се јавува кај млади жени, на возраст од 15 до 25 години. Постојат два вида на дисменореа: примарна (во која не може да се идентификува никаква причина) и секундарна (во која постои основна болест).
Примарната дисменореја е повторлива хипогастрична болка во форма на грчеви што се јавуваат за време на менструацијата во отсуство на карлична патологија. Болката зрачи до бутовите и долниот дел на грбот и може да биде колика, притисок во карлицата или грчеви.
Тоа е најчестата гинеколошка обвинение кај адолесцентите. Менструалната болка е отсутна во ановулаторните циклуси и обично се јавува само по овулацијата; созревање на хипоталамо-хипофизата-гонадалната оска со овулација се јавува кај 50% од девојчињата во првите 2 години по менархата и во останатите 40-50% во првите 5 години по првата менструација. Типично, симптомите започнуваат неколку часа пред менструацијата и траат 1-3 дена. Сериозноста е променлива, со силна болка и системски симптоми кои се мешаат во секојдневните активности на жената.
Како причина за болка во менструацијата се смета дека е прекумерно производство на простагландин F2α во ендометриумот поради стегање на спиралните артериоли и некроза на функционалниот слој по падот на нивото на прогестерон (поради инволуцијата на жолтото тело). Простагландините предизвикуваат дисритмички контракции на матката, хиперконтрактилност и хипертензија на матката, кои предизвикуваат исхемија во матката и предизвикуваат болка; нивниот ефект на стимулирање на мазните мускули на гастроинтестиналниот тракт со забрзување на перисталтиката, исто така, ги објаснува дигестивните симптоми со гадење, повраќање и дијареја. Друга инкриминирана причина би била нерамнотежата на естроген-прогестерон Фактори на ризик за примарна дисменореа се: возраст под 25 години, рана менарха (под 11 години), нулипаритет (отсуство на бременост), менорагија (обилен менструален проток), диети за слабеење, седентарен начин на живот, пушење, психо-емоционален стрес, лишување од сон. Менструалната болка се намалува или дури исчезнува со возраста и по првата бременост (вратот се шири по раѓањето и овозможува полесно да тече менструална крв).
Секундарна дисменореа е менструална болка што се јавува во позадина на веќе постоечка гинеколошка патологија - малформации на формата, структурата или положбата на матката (што ја попречува елиминацијата на менструалната крв), миома на матката, полипи на матката, тумори на матката, ендометриоза, карлични инфекции (поврзани со зголемено производство на воспалителни простагландини), стенози на грлото на матката, хормонални нарушувања и кај жени кои имаат вградено интраутерина направа (спирала). Почеста е кај жени на возраст од 40-50 години. Болка во секундарна дисменореа, исто така, може да се појави за време или по сексуален однос и е придружена со метрорагија (крварење помеѓу периоди). На лекар, жената ќе биде прегледана гинеколошки, по што ќе и биде препорачана низа истражувања за идентификување на карлична болест: тестови за сликање (КТ/МРИ), абдомино-карличен/интравагинален ултразвук, хистеоскопија или истражувачка лапароскопија. Третманот на секундарна дисменореа се состои во решавање на основната болест.